KAMUS INDIKATOR MUTU

KEMAMPUAN MENANGANI LIFE SAVING ANAK DAN DEWASA

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR KEMAMPUAN MENANGANI LIFE SAVING ANAK DAN DEWASA

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator Kemampuan melakukan life saving anak dan dewasa di Gawat
Darurat
Ruang Lingkup Pelaksanaan prosedur life saving anak dan dewasa di IGD
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Tergambarnya kemampuan Rumah Sakit dalam memberikan
pelayanan Gawat Darurat
Definisi Operasional Life Saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan
urutan Airway, Breathing, Circulation
Kriteria Inklusi Semua pasien IGD yang membutuhkan penanganan life saving
/ kegawtan Airway, Breathing, Circulatin
Kriteria Eklusi Pasien yang tidak membutuhkan penanganan kegawatan
Airway, Breathing, Circulation
Numerator Jumlah pasien IGD yang mendapatkan penanganan life saving
Denominator Jumlah semua pasien yang membutuhkan penanganan life
saving di IGD
Alasan Semakin cepat merespon kejadian gawat semakin besar
kesempatan menyelamatkan pasien /menghindari resiko
kematian
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data Rekam Medik
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data Sensus Harian
Target Sampel Pasien yang membutuhkan penanganan life Saving
Standar 100%
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gawat Darurat
Frekwensi Penilaian 1 bulan
Periode Waktu Laporan 1 bulan
Analisis Data 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat rutin bulanan IGD, Rapat Koordinasi Pelayanan
Nama Alat atau Sistem Audit Buku Register IGD
 KAMUS INDIKATOR MUTU

JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Judul Indikator Jam buka pelayanan Gawat darurat
Ruang Lingkup Pelaksanaan Jam buka pelayanan di Gawat Darurat
Dimensi Mutu Keterjangkauan jam buka pelayanan
Tujuan Tersediannya pelayanan gawat darurat 24 jam di setiap Rumah
Sakit
Definisi Operasional Jam buka 24 jam adalah Gawat darurat selalu siap memberikan
pelayanan selama 24 jam penuh
Kriteria Inklusi Jam buka pelayanan 24 jam
Kriteria Eklusi -
Numerator Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Alasan Agar dapat memberikan pelayanan Gawat Darurat bagi
masyarakat yang membutuhkan selama 24 jam
Tipe Indikator Proses dan Outcome
Sumber Data Sensus harian
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat darurat
Metode Pengumpulan Data Sensus harian
Target Sampel Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
Standar 24 jam
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gawat Darurat
Frekwensi Penilaian 1 bulan
Periode Waktu Laporan 1 bulan
Analisis Data 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat rutin/ bulanan IGD, Rapat Koordinasi Pelayanan
Nama Alat atau Sistem Audit Data sensus harian
 KAMUS INDIKATOR MUTU

PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN

YANG BERSERTIFIKAT BLS/ PPGD/ GELS/ ALS

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG

BERSERTIFIKAT BLS/ PPGD/ GELS/ ALS DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat BLS/
PPGD/ GELS/ ALS
Ruang Lingkup Pelaksanaan pemberian pelayanan oleh tenaga yang
bersertifikat BLS/ PPGD/ GELS/ ALS
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga kompeten
dalam bidang kegawat daruratan
Definisi Operasional Tenaga kompeten pada gawat darurat adalah tenaga yang sudah
memiliki sertifikat pelatihan BLS/ PPGD/ GELS/ ALS
Kriteria Inklusi Pemberi pelayanan yang bersertifikat BLS/ PPGD/ GELS/ ALS
Kriteria Eklusi Pemberi pelayanan yang tidak mempunyai sertifikat BLS/
PPGD/ GELS/ ALS
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat BLS/ PPGD/ GELS/ ALS
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan
Alasan Tenaga yang Kompeten dalam menangani pasien diharapkan
semakin besar kesempatan menyelamatkan pasien /menghindari
resiko kematian
Tipe Indikator Proses dan Outcome
Sumber Data File Kepegawaian
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data File Kepegawaian
Target Sampel Pemberi pelayanan yang bersertifikat BLS/ PPGD/ GELS/ ALS
Standar 100%
Penanggung Jawab Kepala pendidikan dan Pelatihan Rumah Sakit, Kepala IGD
Frekwensi Penilaian 1 bulan
Periode Waktu Laporan 1 bulan
Analisis Data 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat rutin bulanan IGD, Rapat koordinasi Pelayanan
Nama Alat atau Sistem Audit Data File Kepegawaian
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KETERSEDIAAN TIM PENANGGULANGAN BENCANA

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR KETERSEDIAAN TIM PENANGGULANGAN BENCANA

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator Ketersediaan tim penanggulangan bencana
Ruang Lingkup Pelaksanaan ketersediaan tim penanggulangan bencana digawat
darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Kesiagaan rumah sakit untuk memberikan pelayanan
penanggulangan bencana
Definisi Operasional Tim penanggulangan bencana adalah tim yang dibentuk di
rumah sakit dengan tujuan untuk penanggulangan bencana yang
mungkin terjadi sewaktu - waktu
Kriteria Inklusi Tersedianya tim penanggulangan bencana di gawat darurat
Kriteria Eklusi -
Numerator Jumlah tim penanggulangan bencana yang ada di rumah sakit
Denominator Tidak ada
Alasan Kesiagaan dan kesiapan Rumah Sakit dalam penanggulangan
bencana
Tipe Indikator Proses dan Outcome
Sumber Data Instalasi Gawat Darurat
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data IGD, Tim Mutu Rs
Target Sampel Tim penanggulangan bencana
Standar 1 tim
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gawat Darurat/ Tim Mutu/ Panitia Mutu
Frekwensi Penilaian 1 bulan
Periode Waktu Laporan 1 bulan
Analisis Data 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat ruti bulanan IGD, Rapat koordinasi pelayanan
Nama Alat atau Sistem Audit IGD, Tim Mutu RS
 KAMUS INDIKATOR MUTU

WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI GAWAT DARURAT

Judul Indikator Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
Ruang Lingkup Pelaksanaan waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsive dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah kecepatan
pasien dilayani sejak pasien datang sampai mendapat pelayanan
dokter ( menit )
Kriteria Inklusi Semua pasien instalasi gawat darurat yang dilayani sesuai
waktu tanggap pelayanan dokter IGD
Kriteria Eklusi Pasien yang ditangani tidak sesuai waktu tanggap pelayanan
dokter IGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling ( minimal N=50 )
Alasan Kecepatan dalam menangani pasien diharapkan semakin besar
kesempatan menyelamatkan pasien /menghindari resiko
kematian
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data Buku Respondtime IGD
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data Data respondtime IGD
Target Sampel Seluruh pasien Gawat Darurat
Standar ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
Penanggung Jawab Kepala IGD , Tim Mutu, Panitia Mutu
Frekwensi Penilaian Setiap Bulan
Periode Waktu Laporan Setiap Bulan
Analisis Data Setiap 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat Koordinasi RS
Nama Alat atau Sistem Audit Formulir Data waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KEPUASAN PELANGGAN

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR MUTU KEPUASAN PELANGGAN DI GAWAT DARURAT

Judul Indikator Kepuasan pelanggan pasien Gawat Darurat
Ruang Lingkup Pelaksanaan pelayanan di IGD
Dimensi Mutu Keselamatan dan kepuasan pelanggan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsive, mampu
menyelamatkan dan memberikan kepuasan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan di gawat darurat adalah kepuasan pasien
terhadap pelayanan di IGD
Kriteria Inklusi Pasien instalasi gawat darurat yang merasa puas dengan
pelayanan di IGD
Kriteria Eklusi Pasien instalasi gawat darurat yang merasa tidak puas dengan
pelayanan di IGD
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien gawat
darurat yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien gawat darurat yang disurvey ( minimal
N = 50 )
Alasan Merupakan salahsatu cara dalam meningkatkan mutu
pelayanan di IGD
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data Angket tentang kepuasan pelayanan di IGD
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data Data angket kepuasan pelayanan di IGD
Target Sampel Seluruh pasien Gawat Darurat
Standar ≥ 70 %
Penanggung Jawab Kepala IGD, Tim Mutu, Panitia Mutu
Frekwensi Penilaian Setiap Bulan
Periode Waktu Laporan Setiap Bulan
Analisis Data Setiap 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat Koordinasi RS
Nama Alat atau Sistem Audit Formulir Data angket kepuasan pelayanan di IGD
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KEMATIAN PASIEN ≥ 24 JAM

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR KEMATIAN PASIEN ≥ 24 JAM DI GAWAT DARURAT

Judul Indikator Kematian Pasien ≤ 24 jam di Gawat Darurat
Ruang Lingkup Kejadian kematian ≤ 24 jam di Gawat Darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kematian ≤ 24 jam adalah kematian yang terjadi dalam periode
24 jam sejak pasien datang
Kriteria Inklusi Pasien IGD yang meninggal ≤ 24 jam
Kriteria Eklusi -
Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang meninggal ≤24 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani di gawat darurat
Alasan Menujukkan kemampuan IGD dalam upaya menyelamatkan
pasien gawat darurat
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data Buku Register kematian IGD, Rekam Medik
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data Data kematian pasien diIGD, Rekam Medik
Target Sampel Seluruh pasien yang meninggal di Instalasi Gawat Darurat
Standar ≤ 2 perseribu
Penanggung Jawab Kepala IGD
Frekwensi Penilaian Setiap Bulan
Periode Waktu Laporan Setiap Bulan
Analisis Data Setiap 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat Koordinasi RS
Nama Alat atau Sistem Audit Formulir data kematian IGD, Rekam Medik
 KAMUS INDIKATOR MUTU

TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka
Ruang Lingkup Pelaksanaan tidak adanya keharusan untuk membayar uang
muka
Dimensi Mutu Akses dan keselamatan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang mudah di akses dan mampu
segera memberikan pertolongan pada pasien gawat darurat
Definisi Operasional Uang muka dalah uang yang diserahkan kepada pihak rumah
sakit sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang akan
diberikan
Kriteria Inklusi Pasien yang membayar uang muka
Kriteria Eklusi Pasien yang tidak membayar uang muka
Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka
Denominator Jumlah seluruh pasien yang datang di Gawat Darurat
Alasan Keselamatan pasien
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data survey
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data survey
Target Sampel Pasien IGD
Standar 100 %
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gawat Darurat
Frekwensi Penilaian 1 bulan
Periode Waktu Laporan 1 bulan
Analisis Data 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat rutin bulanan IGD, Rapat koordinasi pelayanan
Nama Alat atau Sistem Audit Data survey
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR SASARAN KESELAMTAN PASIEN

Judul Indikator Ketepatan Identifikasi Pasien Gawat Darurat
Ruang Lingkup Pelaksanaan Prosedur Identifikasi Pasien
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Tergambarnya kepatuhan staf dalam melaksanakan ketepatan
identifikasi pasien
Definisi Operasional Identifikasi pasien adalah suatu prosedur yang dilakukan untuk
memastikan ketepatan dan kebenaran identitas pasien, sebelum
pasien yang dimaksud mendapatkan perlakuan atau tindakan di
RS, baik itu medis ( mendapat therapi, pemeriksaan dokter,
pemeriksaan penunjang dll ) maupan administrative (
pembayaran, klaim asuransi, dll )
Kriteria Inklusi Semua pasien instalasi Gawat Darurat
Kriteria Eklusi -
Numerator Jumlah pasien IGD yang di identifikasi dengan benar dalam
waktu satu bulan
Denominator Jumlah total pasien IGD dalam waktu 1 bulan
Alasan Termasuk 6 sasaran keselamtan pasien
Tipe Indikator Proses dan outcome
Sumber Data Formuir Indikator mutu
Wilayah pengamatan Instalasi Gawat Darurat
Metode Pengumpulan Data Sensus Harian
Target Sampel Seluruh pasien IGD
Standar 100%
Penanggung Jawab Kepala Unit
Frekwensi Penilaian Setiap Bulan
Periode Waktu Laporan Setiap Bulan
Analisis Data Setiap 3 bulan
Sosialisasi Hasil Data Rapat Koordinasi RS
Nama Alat atau Sistem Audit Formulir Sensus Harian
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KEPATUHAN HAND HYGIENE

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator
Ruang Lingkup
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Kriteria Inklusi
Kriteria Eklusi
Numerator
Denominator
Alasan
Tipe Indikator
Sumber Data
Wilayah pengamatan
Metode Pengumpulan Data
Target Sampel
Standar
Penanggung Jawab
Frekwensi Penilaian
Periode Waktu Laporan
Analisis Data
Sosialisasi Hasil Data
Nama Alat atau Sistem Audit
 KAMUS INDIKATOR MUTU

KEPATUHAN PEMAKAIAN APD

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR KEPATUHAN PEMAKAIAN APD

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator
Ruang Lingkup
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Kriteria Inklusi
Kriteria Eklusi
Numerator
Denominator
Alasan
Tipe Indikator
Sumber Data
Wilayah pengamatan
Metode Pengumpulan Data
Target Sampel
Standar
Penanggung Jawab
Frekwensi Penilaian
Periode Waktu Laporan
Analisis Data
Sosialisasi Hasil Data
Nama Alat atau Sistem Audit
 KAMUS INDIKATOR MUTU

RESIKO PASIEN JATUH

DI GAWAT DARURAT

INDIKATOR RESIKO PASIEN JATUH

DI GAWAT DARURAT
Judul Indikator
Ruang Lingkup
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Kriteria Inklusi
Kriteria Eklusi
Numerator
Denominator
Alasan
Tipe Indikator
Sumber Data
Wilayah pengamatan
Metode Pengumpulan Data
Target Sampel
Standar
Penanggung Jawab
Frekwensi Penilaian
Periode Waktu Laporan
Analisis Data
Sosialisasi Hasil Data
Nama Alat atau Sistem Audit