PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANTIGI
Jln. Raya Cantigi Kulon Kec. Cantigi Kab. Indramayu Kode Pos 45251
Hotline HP : 087828998466 Email : puskesmas_cantigi@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
No. 440/ /PKM/ /2019

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : H. Warno, SKM
NIP : 19791229 200701 1 002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

Dengan ini menerangkan bahwa nama dibawah ini :

No Nama Jabatan Ket
.
1. Dewi Sukmajati, Amd. Kep. Perawat
2. Titin Prihatin, Amd. Kep. Perawat
3. Ambariyanto, S. Kep., Ns. Perawat

Untuk memberikan ijin mengikuti kegiatan ilimiah seminar keperawatan “Asuhan

keperawatan Paliatif Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Pada Pasien Kanker” pada.
Hari/tanggal : Sabtu, 08 April 2017
Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Ballroom Hotel Apita Cirebon

Demikian Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indramayu, 07 April 2017

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

H. Warno, SKM
NIP. 19791229 200701 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANTIGI
Jln. Raya Cantigi Kulon Kec. Cantigi Kab. Indramayu Kode Pos 45251
Hotline HP : 087828998466 Email : puskesmas_cantigi@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
No. 440/ /PKM/ /2019

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : H. Warno, SKM
NIP : 19791229 200701 1 002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

Dengan ini menerangkan bahwa nama dibawah ini :

No Nama Jabatan Ket
.
1. Dewi Sukmajati, Amd. Kep. Perawat
2. Titin Prihatin, Amd. Kep. Perawat
3. Ambariyanto, S. Kep., Ns. Perawat

Untuk memberikan ijin mengikuti kegiatan ilimiah seminar & Workshop keperawatan
“Pra and Intra management for trauma, Triaging System and Cardiac Life Support In Neonatus,
Pediatric and adult” pada.
Hari/tanggal : Sabtu-Minggu, 23-24 November 2019
Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Hotel Zamrud Cirebon

Demikian Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indramayu, 22 November 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

H. Warno, SKM
NIP. 19791229 200701 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANTIGI
Jln. Raya Cantigi Kulon Kec. Cantigi Kab. Indramayu Kode Pos 45251
Hotline HP : 087828998466 Email : puskesmas_cantigi@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
No. 440/ /PKM/ /2019

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : H. Warno, SKM
NIP : 19791229 200701 1 002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

Dengan ini menerangkan bahwa nama dibawah ini :

No Nama Jabatan Ket
.
1. Isro Aebah, Amd. Kep Perawat
2. Ambariyanto, S. Kep., Ns Perawat

Untuk memberikan ijin mengikuti kegiatan ilimiah seminar & Workshop keperawatan
yang bertema : “Kita Sukses Mengembangkan Praktek Keperawatan mandiri di Era Revaolusi
Industri 4.0” pada.
Hari/tanggal : Sabtu-Minggu, 05-06 Oktober 2019
Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Prodi Keperawatan Cirebon

Demikian Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indramayu, 04 Oktober 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cantigi

H. Warno, SKM
NIP. 19791229 200701 1 002