INSTRUMEN KAJIBANDING

PUSKESMAS WALED TAHUN 2019

PROGRAM : GIZI
INDIKATOR : CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS TENGAHTANI
TANGGAL KUNJUNGAN : 28 MARET 2019

KONDISI PUSKESMAS
No URAIAN KEGIATAN KONDISI PUSKESMAS WALED ANALISIS
TENGAHTANI
INPUT
A SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah nutrisionis yang
mengelola program gizi?
2. Apakah nutrisionis memiliki
SIP DAN STR
3. Apakah setiap nutrisionis sdh
memahami uraian tugas?

4. Apakah setiap nutrisionis

memiliki Surat Perintah Tugas

B STRATEGI KEGIATAN
1. Apakah kegiatan Cakupan ASI
Eksklusif dilengkapi dengan
(Pedoman/Panduan, KAK,
SOP, Daftar Tilik) tersedia ?
2. Bagaimana metode/cara
menggerakan dan
mengintegrasikan PJ UKM dan
pelaksana Gizi?
3. Bagaimana strategi utk
 meningkatkan cakupan
kegiatan ASI Eksklusif?
4. Bagaimana cara melakukan
monitoring dan evaluasi
kegiatan ASI Eksklusif
C SARANA KEGIATAN
1. Apa sarana yang disediakan
untuk menunjang kegiatan
Cakupan ASI Eksklusif
2. Apakah sarana yang ada sudah
direncanakan sejak menyusun
dok perencanaan?
3. Bagaimana perencanaan
pemenuhan sarana tsb?
D SOSIALISASI KEGIATAN
1. Apakah ada upaya sosialisasi
kegiatan ASI Eksklusif kepada
sesama Lintas program?
Sebutkan!
2. Apakah ada upaya sosialisasi
kegiatan kepada Lintas
sektoral? Sebutkan!

3. Media apa saja yang tersedia

untuk sosialisasi kegiatan ASI
Eksklusif?Sebutkan!
PROSES dan EVALUASI
1. Bagaimana upaya
penggerakan lintas program
dan lintas sector kegiatan ASI
Eksklusif?
2. Bagaimana upaya
penggerakan sasaran program
 kegiatan ASI Eksklusif?
3. Adakah jadwal kegiatan
pencapaian ASI Eksklusif?
Apakah Kegiatan yang
dilakukan sesuai jadwal
perencanaan?
4. Apakah dokumen hasil
kegiatan tersedia dan lengkap
sesuai pelaksanaan?
5. Apakah Ada mekanisme
evaluasi program kegiatan ?
Jelaskan!

6. Adakah instrument
monitoring dan evaluasi?
7. Apakah ada hasil rencana
tindak lanjut hasil monitoring
dan evaluasi?
8. Apakah hasil RTL
ditindaklanjuti dan
terintegrasi?

OUTPUT
TARGET .........(SPM) : % CAPAIAN ....: CAPAIAN ...... :