PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS NGRAHO

Jl. Kinanggul yudo no. 386 Ngraho 61265 Telp. (0353) 591051
BOJONEGORO
Email : pkmngraho@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENDATAAN SASARAN IMUNISASI

A. PENDAHULUAN
Pengembangan program imunisasi (PPI ) merupakan program pemerintah
dalam bidang imunisasi guna mencapai komitmen internasional Universal Child
Immunizatian (UCI )pada akhir 1990. Tujuan program imunisasi dalam komitmen
internasional adalah eradikasi polio(ERAPO ), eliminasi tetanus neonatorum
(ETN ),serta reduksi campak,yang akan dicapai pada tahun 2000.sedangkan target
UCI imunisasi dasar lengkap adalah 90% baik ditingkat nasional ,propinsi,
kabupaten, bahkan di setiap desa.
B. LATAR BELAKANG
Pada saat ini imunisasi sudah berkembang cukup pesat.ini terbukti dengan
menurunya angka kesakitan dan angka kematian bayi. Angka kesakitan bayi
menurun 10 % dari angka sebelumnya ,sedangkan angka kematian bayi menurun
5% dari angka sebelumnya menjadi 1,7 juta kematian setiap tahunnya di
Indonesia.
Pada hakekatnya masalah imunisasi tidak luput dari perhitungan untung
rugi.Dengan imunisasi anak pasti dapat mencapai keuntungan bukan kerugian.
Keuntungan pada imunisasi tidak terlihat dalam bentuk materi. Mungkin pula
secara langsung dirasakan. Anak yang tidak dapat imunisasi mempunyai resiko
tinggi terjangkit penyakit infeksi menular.Penyakit ini mungkin menyebabkan ia
cacar seumur hidup,gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak bahkan dapat
berakhir dengan kematian .
C. TUJUAN
1. TujuanUmum :
Memberikan kekebalan terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi .
2. Tujuan Khusus:
a. Pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi sebelum usia 1 tahun
b. Eradikasi polio (ERAPO )
c. Eliminasi tetanus neonatorum (ETN )
d. Reduksi campak.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Pendataan sasaran
Rincian Kegiatan :
a. Menyiapakan blangko pendataan meliputi blangko data
bayi .blangko data balita dan blangko data Wus.
E. MELAKSANAKAN KEGIATAN:
1. Melakukan pendataan sasaran ( bayi, balita dan murid SD )
2. Pelaksanaan imunisasi ( dasar, pentavalent lanjutan dan campak
lanjutan )
3. Penentuan status TT WUS
4. Pelaksanaan TT wus
5. Melakukan penghitungan kebutuhan vaksin
6. Melakukan pendistribusian vaksin
7. Pelaksanaan BIAS
 Jadwal PelaksanaanKegiatan imunisasi tahun 2016

NO KEGIATAN BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pendataa bayi dan balita x

2 Skrening TT WUS

a. Klempun

b. Bancer

c. Payaman
 d. Sumber arum

e. Pandan

f. Tapelan

g. Tanggungan

h. Kalirejo

i. Blimbinggede

j. Ngraho

k. Nganti

l. Jumok

m.

n. Mojorejo

o. Luwihaji

p. Sugihwaras

q. Sumber agung

3 Pelaksanaan imunisasi Dasar x X x X x x x x X x x X

4 Pelaksanaan imunisasi lanjutan x X x X x x x x X x x x

Evalusai Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. EvaluasiJadual Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Waktu Evaluasi Hasil Evaluasi Yang Melakukan Evaluasi

Ada pergeseran jadual kegiatan :
1 Pendataan Bayi, balita , dan Murid SD 1 tahun sekali KOIM
a. Ya b. Tidak
Ada pergeseran jadual kegiatan :
2 Pelaksanaan imunisasi dasar dan lanjutan Setiap bulan KOIM
b. Ya b. Tidak
Ada pergeseran jadual kegiatan :
3 Pelaksanaan BIAS 1 tahun sekali KOIM
c. Ya b. Tidak
Ada pergeseran jadual kegiatan :
4 Pelaksanaan skrening TT WUS 1 tahun sekali KOIM
d. Ya b. Tidak
Ada pergeseran jadual kegiatan :
5 Penyediaan logistik vaksin Setiap bulan KOIM
e. Ya b. Tidak
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Laporan survey disusun dengan melaporkan temuan utama terlebih

dahulu. Hasil survey dapat disajikan/dilaporkan dalam bentuk tabel/grafik.
Penyajian laporan secara ringkas dan lugas mencakup seluruh hasil temuan
survey. Prinsip laporan “ Informasi untuk Tindakan”, harus diperhatikan, agar
para pengambil keputusan dapat dengan cepat memahami masalah yang ada di
wilayah kerja. Pembuatan laporan harus selesai dalam waktu 2-3 minggu sejak
pelaksanaan survey. Dalam laporan survey paling sedikit harus memuat :
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Metode, hasil
4. Kesimpulan.
Kerangka laporan survey mengikuti kaidah penulisan karya tulis ilmiah dengan
sistematika sbb :
5. Cover : memuat judul laporan survey, institusi penyelenggara
survey.
6. Pengantar : kata pengantar, abstrak, daftar isi, daftar lampiran
7. Pendahuluan : keterangan masalah survey mencakup latar belakang
dan
tujuan survey
8. Metode : waktu penelitian, populasi dan sampel, indikator
utama yang
diukur, alat pengukuran, prosedur pengolahan dan
analisis
9. Hasil : deskripsi singkat tentang temuan survey dan dapat
dikelompokan menurut tujuan khusus survey
didalamnya
termasuk tabel dan grafik yang penting
10. Diskusi : berisi intepretasi hasil survey dan implikasinya
terhadap
program di masa mendatang
11. Kesimpulan : berisi ringkasan temuan penting hasil survey
12. Rekomendasi : berisi alternatif tindakanbagi perencana/pengelola
program atau survey lanjutan
13. Daftar Pustaka : berisi daftar bacaan yang relefan dan digunakan untuk
menyusun laporan survey
 14. Lampiran : berisi instrumen survey yang digunakan dan dapat
juga
ditambah hasil print out hasil analisis
a. PelaporanKegiatanpelaksanaankegiatan Identifikasi Kebutuhan Masyarakat

Cara MembuatLaporan WaktuPelaporan TujuanLaporan

Setiap kegiatan dilaporkan dalam Dilaporkan Pelaporan ditujukan pada

bentuk buku pelaporan hasil setiap akhir pengelola PPSDM Dinkes Kab.
survey/identifikasi kebutuhan kegiatan survey/ Bojonegoro melalui SP2TP UPTD
masyarakat identifikasi Puskesmas Ngraho.
kebutuhan
masyarakat

b. Evaluasi Kegiatan pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan Masyarakat

Cara MelakukanEvaluasi WaktuEvaluasi

Evaluasi dilakukan dengan membandingkan antara jadwal Evaluasi dilakukan setiap
kegiatan dan waktu pelaksanaan kegiatan identifikasi akhir kegiatan
kebutuhan yang dilakukan. survey/identifikasi
kebutuhan masyarakat
 c. Pembiayaan

Kebutuhan sumber dana

No Kegiatan Target Dana Sumber pembiayaan

Alat Tenaga
Uraian Jumlah

1 Kotak Saran Setiap hari Papier 10 lb @ Rp. 50.000

BOK
kerja Rp 5.000
Balpoint 1 dosin Rp. 12.000
BOK
@ Rp. 1.000
Buku rekap 1 Rp. 15.000
buah @ Rp. BOK
15.000
Kotak saran 1 Rp. 100.000
buah @ Rp. BOK
100.000
2 Call Center Pulsa telpon Rp. 300.000
Setiap hari
seluler 12 bulan Operator BOK
kerja
@ Rp. 25.000
3 Survey Index Kepuasan 2 Kali per Foto copy 150 Rp. 75.000
Masyarakat tahun bendel @ Rp. BOK
500
Bollpoint 1 dosin Rp. 12.000
BOK
@ Rp. 1000
Buku rekap 2 Rp. 30.000 BOK
buah @ Rp.
15.000
 Pembuatan buku Rp. 100.000
laporan survey 2
BOK
buah @ Rp.
50.000
4 Survey Harian 12 kali per Kancing baju 200 Rp. 20.000
BOK
tahun buah @ Rp. 100
Buku rekap 2 Rp. 30.000
buah @ BOK
Rp.15.000
Pembuatan buku Rp. 50.000
laporan survey 1
BOK
buah @ Rp.
50.000
5 Survey 5 Dimensi 2 Kali per Foto copy 150 Rp. 75.000
tahun bendel @ Rp. BOK
500
Bollpoint 1 dosin Rp. 12.000
BOK
@ Rp. 1000
Buku rekap 2 Rp. 30.000
buah @ Rp. BOK
15.000
Pembuatan buku Rp. 50.000
laporan survey 1
BOK
buah @ Rp.
50.000
6 Survey Kebutuhan Masyarakat 1 Kali per Foto copy 150 Rp. 75.000 BOK
tahun bendel @ Rp.
500
 Bollpoint 1 dosin Rp. 12.000
BOK
@ Rp. 1000
Transport Rp. 800.000
Enumerator 16
BOK
orang @ Rp.
50.000
Pembuatan buku Rp. 50.000
laporan survey 1
BOK
buah @ Rp.
50.000
7 MMD 2 kali per Transport petugas Rp. 500.000
tahun 5 orang x 2 @ BOK
Rp. 50.000
Transport Rp. 1.280.000
Enumerator 16
BOK
orang x 2 @ Rp.
40.000
ATK 16 bendel x Rp. 640.000
BOK
2 @ Rp. 20.000
Konsumsi peserta Rp.16.000.000
20 orang x 2 kali
Dana Desa
x 16 @ Rp.
25.000
Pembuatan buku Rp. 50.000
laporan MMD 1
buah @ Rp.
50.000
 Ngraho, ..............................2015
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngraho Koordinator Program UKM
UPTD Puskesmas Ngraho

Drg. Heru Sambodho Umar syarif

NIP . 197607262005012005 NIP.197012051997031004