PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

TATA LAKSANA KASUS

PNEUMONIA NEONATAL
Pengertian (defenisi) Inflamasi akut pada parenkim paru (yaitu
bronkiolus, ductus, dan kantong alveonus,
alveoli) yang mengganggu pertukaran gas
Assesmen 1. Peningkatan suhu tubuh
Keperawatan 2. Muntah
3. Penurunan intake output
4. Sumbatan nasal
5. batuk
Diagnosa 1. Gangguan pertukaran gas berhubungan
Keperawatan dengan perubahan membran alveolus-kapiler
dibuktikan dengan dispnea, PCO2
meningkat/menurun, PO2 menurun,
takikardia, pH arteri meningkat/menurun,
bunyi napas tambahan
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan
depresi pusat pernapasan dibuktikan dengan
dispnea, penggunaan otot bantu pernapasan,
fase ekspirasi memanjang, pola napas
abnormal
3. Bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan hipersekresi jalan nafas,
proses infeksi, benda asing dalam jalan jalan
nafas dibuktikan dengan dispnea, batuk tidak
efektif dan sputum berlebihan
4. Resiko infeksi dibuktikan dengan efek
prosedur invasif
Kriteria Evaluasi/ 1. Gangguan pertukaran gas
Nursing Outcome Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama …......., maka diharapkan pertukaran
gas meningkat dengan kriteria hasil:
a. Dispnea menurun
b. Bunyi napas tambahan menurun
c. PCO2 membaik
d. PO2 membaik
e. Takikardia membaik
f. pH arteri membaik
2. Pola napas tidak efektif
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama …......., maka diharapkan pola napas
membaik dengan kriteria hasil:
a. Dispnea menurun
b. Penggunaan otot bantu napas menurun
c. Pemanjangan fase ekspirasi menurun
d. Frekuensi napas membaik
e. Kedalaman napas membaik
3. Bersihan jalan nafas tidak efektif
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama …......., maka diharapkan pola napas
membaik dengan kriteria hasil:
a. Batuk efektif
b. Dispnea tidak ada
c. Frekuensi nafas membaik
4. Risiko infeksi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama …......., maka diharapkan tingkat
infeksi menurun dengan kriteria hasil:
a. Demam menurun.
b. Nyeri menurun
c. Kadar sel darah putih membaik
Intervensi 1. Gangguan pertukaran gas
Keperawatan Pemantauan respirasi