WOC HIV AIDS PADA REMAJA

Hubungan seks bebas Tertusuk jarum suntik yang Penularan secara vertikal dari
Tranfusi darah yang
(Homo seksual, oral seks, berganti-ganti terkontaminasi HIV secara terinfeksi HIV ibu yang positif HIV
pasangan ) bergantian

Sperma penderita HIV masuk kedalam tubuh

Virus masuk kedalam tubuh Anak beresiko mengalami HIV dari
pasangan melewati membran mukosa, Vagina,
lewat luka berdarah ibu yang positif HIV
dan Anus yang lecet atau luka.

Virus masuk ke dalam peredaran darah atau jaringan mukosa dan meninvasi set yang mempunyai molekul
CD4 ( Limfosit t4, Monosit, Sel dendrit, Sel Langerhans)

Masuk kedalam sel target dan mereplikasi diri

Jenis – jenis Anti Retroviral Pemeriksaan Diagnostik:

Sel yang terinfeksi mengalami kelumpuhan atau mati Tes cepat
(ARV):
Fushion Inhibitor (FI) Tes ELISA (Enzyme-linked
Nucleoside reverse transcriptase Imunitas tubuh menurun immunosorbent assay)
inhibitors (NRTI) Tes Western bolt
Non Nucleoside reverse Tubuh rentan terhadap infeksi (Infeksi Oportunistik) Tes Virologis dengan PCR
transcriptase inhibitors (NNRTI Tes HIV DNA Kualitatif
Integrated Virus Inhibitor Remaja terinfeksi HIV Tes RNA Kuantitatif
Protease inhibitors (PI) Tes HIV antibody-antigen

Remaja (+) HIV

 HIV (Human Immunodeficiency Virus ) adalah virus pada manusia yang menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam jangka waktu
yang relatife lama dapat menyebabkan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome ) adalah sekumpulan gejala dan infeksi yang timbul karena
rusaknya system kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV.

Infeksi pada sistem pernafasan (mis: Infeksi pada sistem pencernaan (mis: Peradangan pada
Infeksi jamur integumen (Herpes Zoster)
mycobacterium tuberculosis, pneumonia, dll) salmonela, candida albicans

Adanya sekresi di jalan nafas Infeksi Bakteri Peradangan pada mulut Masuk ke
Peradangan saluran
dalam kulit
pernafasan dan jaringan paru
Proses Inflamasi
Tidak dapat Menginvasi mukosa Sulit menelan
mengeluarkan saluran cerna Menginvasi
Aktivasi interkulin 1 di sekret kulit
Lisis dinding alveoli
hipotalamus DEFISIT
↑ Peristaltik usus NUTRISI
BERSIHAN Dermatitis
Pengeluaran prostaglandin
Kerusakan alveoli JALAN Serebroika
NAFAS Output cairan ↑ DIARE
↑ kerja thermostat TIDAK
EFEKTIF
Kolaps saluran nafas kecil Turgor kulit ↓, Ruam, difusi,
saat ekspirasi ↑ suhu tubuh mukosa bibir kering folikulitas, bersisik,
kulit kering,
Terapi mengelupas eksema
HIPERTERMIA trimetroprim
Gangguan pertukaran O2 dan HIPOVOLEMIA sulfame
CO2
Penurunan perfusi O2 ke jaringan Psoariasis
Ruam, pruritus, papula,
Makula merah
GANGGUAN Mengantuk, lesu, kelemahan
PERTUKARAN GAS KERUSAKAN
INTEGRITAS KULIT/
NYERI AKUT JARINGAN
INTOLERANSI AKTIVITAS
POINT  MK 1 MK 2  MK 3
Bersihan Jalan Napas Hipovolemia Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan

SLKI Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan maka bersihan jalan napas keperawatan maka status cairan membaik, keperawatan maka integritas kulit dan
meningkat, dengan kriteria hasil: dengan kriteria hasil: jaringan meningkat dengan kriteria hasil:

1. Batuk efekif 1. Output urine 1. Elastisitas

2. Produksi sputum 2. Membran mukosa lembab 2. Kerusakan jaringan
3. Mengi 3. Edema perifer 3. Kerusakan lapisan kulit
4. Whezing 4. Perasaan lemah 4. Kemerahan
5. Mekonium (pada neonatus) 5. Konsentrasi urine 5. Hematoma
6. Dispnea 6. Turgor kulit 6. Pigmentasi abnormal
7. Sianosis 7. Oliguria 7. Jaringan parut
8. Frekuensi napas 8. Intake cairan 8. Nekrosis
9. Pola napas 9. Sensasi
IR ER 10. Tekstur
IR ER 5 2
1 5 1 5 IR ER
1 5 1 5 1 5
2 5 2 5 1 5
2 5 1 5 1 5
1 5 1 5 1 5
1 5 1 5 1 5
1 5 1 5 1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
1 5
SIKI 1. Identifikasi kemampuan batuk 1. Periksa tanda dan gejala hypovolemia 1. Identifikasi penyebab gangguan
2. Monitor adanya retensi sputum 2. Monitor intake dan output cairan integritas kulit
3. Montor tanda dan gejala infeksi
saluran napas
4. Monitor input dan output cairan
5. Atur posisi semi fowler atau fowler
6. Pasang perlak dan bengkok di
pangkuan pasien
7. Buang secret pada tempat sputum
8. Kolaborasi pemberian mukolitk atau
ekspektoran
3. Hitung kebutuhan cairan
4. Berikan posisi modified Trendelenburg
5. Berikan asupan cairan oral
6. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
(mis, NaCl. RL)
7. Kolaborasi pemberian cairan IV
hipotonis (mis, glukossa 2,5 %, NaCl 0,4
%)
8. Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis,
albumin, plasmanate)
9. Kolabrpasi pemberian produk darah
2. Bersihkan perineal dengan air
hangat, terutama selama periode
diare
3. Guakan produk berbahan petroleum
atau minyak pada kulit kering
4. Gunakan produk berbahan ringan
atau alami dan hipo alergik pada
kulit sensitive
5. Hindari produk berrbahan dasar
alcohol pada kulit kering
Edukasi a. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk a. Informasikan keluarga untuk a. Anjurkan minum air yang cukup
efektif memperbanyak asupan cairan oral pada b. Anjurkan meningkatkan asupan
Di RS pasien nutrisi
b. Informasikan kepada keluarga agar pasien c. Anjurkan meningkatkan asupan buah
menghindari perubahan posisi secara dan sayur
mendadak

Di a. Anjurkan tarik napas dlam melalui a. Anjurkan memperbanyk cairan oral saat c. Anjurkan menggunakan pelembab
hidung selama 4 detik, ditahan di rumah secara rutin saat dirumah
Rumah
selama 2 detik, lalu keluarkan dari b. Anjurkan menghindari perubahan posisi d. Anjurkan minum air yang cukup
mulut dengan bibir mencucu secara mendadak saat di rumah e. Anjurkan menghindari terpapar suhu
b. Anjurkan mengulangi tarik napas ekstrem saat berada di rumah
dalam hingga 3 kali f. Anjurkan menggunakan tabir surya
c. Anjurkan batuk dengan kuat spf minimal 30 saat berada di luar
langsung setelah tarik napas dalam rumah
yang ke-3

POINT  MK 4 MK 5 MK 6
Nyeri Defisit Nutrisi Diare

SLKI Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan maka tingkat nyeri keperawatan maka status nutrisi membaik, keperawatan maka eliminasi fekal
membaik, dengan kriteria hasil: dengan kriteria hasil: meningkat dengan kriteria hasil:

1. Keluhan nyeri 1. Posri makan yang dihabiskan 1. Kontrol pengeluaran feses

2. Meringis 2. Nyeri abdomen
 3. Sikap protektif 3. Sariawan 2. Keluhan defekasi lama dan sulit
4. Gelisah 4. Diare 3. Nyeri abdomen
5. Kesulitan tidur 5. Berat badan 4. Frekuensi BAB
6. Nafsu makan

IR ER IR ER
1 5 1 5
2 5 1 5 IR ER
2 5 2 5 5 1
1 5 2 5 2 1
1 5 1 5 1 5
1 5 1 5

SIKI 1. Identifikasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat
memperingan nyar
5. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah di berikan
6. Berikan Teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
7. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
8. Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi a. Jelaskan, penyeba, periode, dan
pemicu nyeri
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
3. Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastric
4. Memonitor asupan makanan
5. Memonitor berat badan
6. Lakukan oralhygine sebelum makan, jika
perlu
7. Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
8. Hentikan pemberian makanan melalui
selang jika asupan oral dapat di toleransi
a. Anjurkan posisi duduk jika mampu
b. Ajarkan diet yang diprogramkan
1. Identifikasi penyebab diare
2. Identifikasi riwayat pemberian
makanan
3. Monitor warna, volume, frekuensi,
dan konsistensi tinja
4. Monitor jumlah pengeluaran diare
5. Monitor keamanan penyiapan
makanan
6. Berikan arupan cairan oral
7. Berikan cairan intavena
a. Anjurkan makan porsi kecil dan
sering secara bertahap
Di RS b. Jelaskan sttegi meredakan nyeri b. Anjurkan mengindari makanan
pembentuk gas, pedas dan
mengandung laktosa

Di a. Anjurkan memonitor nyeri secara a. Anjurkan pemberian medikasi sebelum a. Anjurkan pemberian obat
mandiri makan antimotilitas
Rumah
b. Anjurkan menggunakan analgetik b. Anjurkan kolaborasi dengan ahli gizi b. Anjurkan pemberian obat pengeras
secara tepat umtuk menentukan jumlah kalori dan feses
jenis nutrien yang dibutuhkan