Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN BALONGPANGGANG
DESA WONOREJO
Jln. Raya Wonorejo Balongpanggang-Gresik Kode Pos 61173

Surat Pernyataan Pemesanan Kendaraan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ROTO

Jabatan : Kepala Desa Wonorejo Kecamatan Balongpanggang

Alamat : Dusun Mojogandik RT 001 RW 001 Desa Wonorejo Kecamatan Balongpanggang Kabupaten
Gresik

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar telah memesan kendaraan :

Merk / Type : SUZUKI APV BLIND VAN MT

Warna : Putih

NIK : 2023

Harga : Rp. 175.000.000,-

Di PT. United Motors Centre Cabang Gresik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dan untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Gresik, 09 Februari 2023

ROTO
Kepala Desa Wonorejo

Anda mungkin juga menyukai