PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

KECAMATAN PRINGSEWU
PEKON SIDOHARJO
Alamat : Jalan A. Yani No. 001 Sidoharjo Kec. Pringsewu Kab. Pringsewu Kode Pos 35373

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 470/016/C.08.2008/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa/Pekon Sidoharjo Kecamatan Pringsewu Kabupaten
Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : ADELINSYAH

NIK : 1810040405920003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Pardasuka, 04-05-1992
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun Sidoharjo RT/RW 012/004 Kel. Sidoharjo Kec Pringsewu
Kab. Pringsewu

Adalah benar warga penduduk Dusun Sidoharjo RT/RW 012/004 Kelurahan Sidoharjo Kecamatan
Pringsewu Kabupaten Pringsewu dan yang bersangkutan mempunyai usaha berupa :

Jenis Usaha : TOKO OBAT / APOTIK

Kepemilikan : Pribadi
Lokasi : Jl. A. Yani Dusun Wonokarto Kelurahan Wonodadi
Kecamatan Gadingrejo Kab. Pringsewu

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sidoharjo
Pada tanggal : 21 Juni 2023

Kepala Pekon Sidoharjo

ABDUL RAHMAN