Nomor SOP

Tgl. Pembuatan
Tgl. Revisi -
Tgl. Efektif
Disahkan Oleh Kepala UPTD Puskesmas Suryalaya

dr. Feri Kadarusman, M.Kes

UPTD PUSKESMAS Penata Tk. I
SURYALAYA NIP. 197502112012121002
Nama SOP DEVITALISASI PULPA

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 1. Dokter Gigi
Tentang Kesehatan 2. Perawat Gigi
2. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Puskesmas
KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN
1. SOP Layanan Klinis 1. APD
2. SOP Sterilisasi Alat Kesehatan 2. Dental chair
3. SOP Pengelolaan Limbah Medis (B3) 3. High Speed
4. Bor diamond
5. Cotton pellet
6. Cotton roll
7. Fletceher powder / caviton
8. Eugenol
9. Bahan Devitalisasi
10. Spatul semen
11. Instrumen penambalan
12. Glasslab
13. Gelas Kumur

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Petugas pelaksana devitalisasi gigi, harus 1. Rekam Medis
mencuci tangan dengan 5 langkah cuci 2. Logbook Poligigi
tangan saat menemui salah satu dari 5
moment ketika berinteraksi dengan pasien
2. Petugas pelaksana devitalisasi gigi, harus
menggunakan APD untuk mencegah
kecelakaan kerja dan penularan penyakit
3. Petugas tetep melakukan pemilahan
sampah medis (B3) dan non medis
 DEVITALISASI PULPA

Pelaksanaan Mutu Baku

No. Uraian Kegiatan Pra Post Keterangan
Tindakan Kelengkapan Waktu Output
Tindakan Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Petugas: - Rekam Medis 5 menit Akseptor - Akseptor
a) Menyapa akseptor dengan ramah dan menandatangani berhak
memperkenalkan diri informed menolak
b) Menanyakan tujuan kedatangan consent tindakan
akseptor pesetujuan
c) Menjelaskan prosedur devitalisasi tindakan
gigi, serta apa yang akan akseptor
rasakan saat penambalan sementara
d) Melakukan anamnesa dan
identifikasi identitas akseptor
e) Melakukan informed consent
persetujuan tindakan
f) Menyiapkan peralatan dan bahan
bahan yang akan dipakai dalam
wadah steril
2 Petugas: - APD 20 menit - Cavitas Pasien
a) Mempersilahkan akseptor untuk - Dental chair ditutup diminta
duduk di dental chair dengan - High Speed dengan baik untuk
nyaman - Bor - Pasien tidak kontrol
b) Mempersilahkan pasien diamond merasaka kembali
untuk kumur terlebih dahulu - Cotton giginya sakit
c) Memakai sarung tangan steril pellet setelah
d) Membersihan kavitas & preparasi - Cotton roll beberapa hari
kavitas dengan mata bur yang - Fletceher kede[an
sesuai dengan kebutuhan powder /
e) melakukan irigasi kavitas dengan caviton
three way syringe lalu diikuti - Eugenol
pengeringan kavitas dengan cotton - Bahan
pellet/udara dari threeway syringe Devitalisasi
f) menyiapkan cottonpellet - Spatul
ditetesi eugenol dan bahan semen
devitalisasi diletakkan dalam - Instrumen
kavitas, diikuti tumpatan penambalan
sementara dengan caviton / - Glasslab
adukanfletcer+cairannya - Gelas
g) Membuang sampah yang Kumur
terkontaminasi ke tempat sampah
medis.

3. Petugas: - Rekam Medis 5 menit Semua tindakan - Semu

a) Memberitahukan akseptor tindakan - Logbook Poligigi di a alat di
sudah selesai dokumentasikan lakukan
b) Menanyakan kondisi akseptor sterilisasi
setelah penambalan - Limb
c) Menginstruksi pasien supaya tidak ah medis
makan 1-2 jam (B3)
d) Melengkapi pencatatan di rekam dibuang
medik, logbook Poligigi sesuai
prosedur
penanganan
limbah B3