Pencabutan Gigi Sulung

No. Dokumen :
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 30 Juni 2020
  Halaman : 1/2
UPT BLUD dr. Qudusiyah Fahriati
Puskesmas
Banyumulek NIP. 197209282005012007
1. Pengertian Pencabutan gigi sulung adalah proses pencabutan gigi sulung yang
goyang atau waktunya tanggal.
2. Tujuan Sebagai bahan acuan bagi petugas untuk memberikan kesempatan gigi
permanen tumbuh dengan baik.
3. Kebijakan Surat Keputusan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Banyumulek Nomor
004/01/SK/UPT.PKM.BM/VI/2020 tentang Jenis Pelayanan dan
kegiatan Puskesmas
4. Referensi 1. Adyatmaka, Andreas 1998. Tata kerja Pelayanan Asuhan
Kesehatan gigi dan mulut . Depkes RI.
2. Endrajana, 1995. Exodontia, Laboratorium Bedah Mulut,
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga
3. Prosedur Pelayanan Poli Gigi
4. KMK RI Nomor HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang
Pedoman Panduan Klinis bagi Dokter Gigi
5. Satgas COVID-19 PDGI tentang Panduan Dokter Gigi
Dalam Era New Normal tahun 2020
5. Prosedur 1) Alat :
a) Diagnostik set
b) Tang cabut anak
c) Spuit 3 ml
d) APD (masker,handscoon,face shield,serta gown)
2) Bahan :
a) Povidone iodine/betadine
b) Chlorethyl/ Lidocain/ pehacain
c) Kapas
d) Tampon
e) Sabun cuci tangan/cairan antiseptik
6. Langkah-langkah Langkah-langkah Diagram alir **
dan diagram alir 1) Persiapan
- Mencuci tangan dan Mencuci tangan dengan
menggunakan APD sabun/cairan antiseptic,
Melakukan anamnesa
2) Anamnesa menggunakan APD, serta
- Menanyakan apakah menyiapkan alat dan bahan
gigi terasa ada yang yang digunakan
goyang
- Menanyakan apakah Melakukan pemeriksaan klinis,
ada gigi yang sudah penegakkan diagnosa,serta
kesundulan. memberikan informed consent
3) Pemeriksaan Klinis
- Gigi decidui/sulung
goyang derajat 2
atau 3 Melakukan tindakan pencabutan
- Gigi decidui/sulung dengan menggunakan local
yang sudah anesthesi
kesundulan
4) Diagnosa
- Gigi luxasi
- Gigi persistensi Memberikan KIE
5) Terapi pasca pencabutan
- Menjelaskan pada ortu/
pengantar pasien mengenai
jalannya pencabutan.
- Meminta persetujuan
tindakan dengan
ditandatanganinya inform
consent oleh orang tua atau
pengantar.
- Menyemprotkan chlorethyl
pada kapas, lalu
menempekannya pada gusi
disekitar gigi yang akan
dicabut .
- Melakukan pencabutan
dengan segera dan cepat.
- Meletakkan tampon yang
sudah diberi povidone
iodin pada bekas
pencabutan.
Mengintruksikan pada pasien atau
pengantar ( khusus pasien anak )
agar tampon tetap digigit selama
10 – 30 menit.
7. Hal-hal yang perlu -
diperhatikan
8. Unit terkait -
9. Dokumen terkait
 -
10. Rekaman historis
perubahan Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Penambahan
 1 Bagan alir bagan alir 13 Juli 2020