SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE PENILAIAN: 2 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA HADIANA, SKep., Ners 1 NAMA dr. H. HERU SUHARTO, MM.Kes.
2 NIP 196810271988121001 2 NIP (*opsional) 196702092000121001
3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA/ IV A 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Utama Muda, IV/c
4 JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS 4 JABATAN Kepala Dinas
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BOJONGASIH 5 INSTANSI Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Operasional Pelayanan Kesehatan
Perorangan UPTD Puskesmas Bojongasih Penerima layanan
12 Bulan

2 Operasional Pelayanan Kesehatan

Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas Masyarakat UPTD Puskesmas Bojongasih Penerima layanan
12 Bulan

3 Persentase Capaian Standar Pelayanan

Minimal UPTD Puskesmas Bojongasih 100% Penerima layanan

4 Kegiatan operasional rutin yang

dilaksanakan 12 bulan Proses bisnis

5 Persentase pemenuhan Sumber Daya

Terkelolanya operasional rutin Puskesmas Manusia sesuai standar 100% Penguatan internal

6 Persentase Pemenuhan Obat,Vaksin dan

BMHP di Puskesmas 100% Penguatan internal

7
Pengelolaan anggaran Puskesmas yang optimal Persentase penyerapan anggaran 90% Anggaran

B. TAMBAHAN
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan respon yang proaktif terhadap kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan yang berkualitas agar derajat kesehatan masyarakat meningkat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, Menjadi role model/panutan dalam menjunjung komitmen integritas pegawai di
dan efisien lingkungan kerja
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar kualitas yang ditetapkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan
stakeholder, memperhatikan kesejahteraan pegawai di lingkungan tempat kerja
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Berani menyampaikan adanya indikasi/hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan
negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Menggali inovasi yang bisa meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya bidang
kesehatan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah mencapai tujuan bersama

Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide atau gagasan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama yang produktif

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

 HADIANA, SKep., Ners dr. H. HERU SUHARTO, MM.Kes.
NIP. 196810271988121001 NIP. 196702092000121001
1 Operasional Pelayanan Kesehatan Perorangan UPTD Puskesmas Bojongasih

2 Operasional Pelayanan Kesehatan Masyarakat UPTD Puskesmas Bojongasih

3 Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal UPTD Puskesmas Bojongasih

4 Kegiatan operasional rutin yang dilaksanakan

5 Persentase pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai standar

6 Persentase Pemenuhan Obat,Vaksin dan BMHP di Puskesmas

7 Persentase penyerapan anggaran

 NAMA PEGAWAI JABATAN

Kepala UPTD Puskesmas

Hadiana, Skep., Ners
Bojongasih

Dr. WINI ANGRAENI Dokter Ahli Muda

 INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/ LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
1 2
Peningkatan kualitas pelayanan puskesmas

Laporan hasil pemeriksaan medis ibu hamil Laporan tindaklanjut hasil konsultasi bidan
tercatat rapi dalam persalinan disusun rapi
M KERJA PADA UNIT KERJA
3 4

Laporan hasil pemeriksaan dan konsultasi pada Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan
bayi baru lahir tercatat rapi dan lengkap anak balita terisi lengkap dan disusun rapi
 5 6

Laporan tindak lanjut hasil skrining pada anak Laporan tindak lanjut hasil skrining pada usia
balita dibuat secara lengkap dan disusun rapi produktif dibuat secara lengkap dan disusun rapi
 7 8

Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan

Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan
pasien Diabetes Melitus terisi lengkap dan
pasien hipertensi terisi lengkap dan disusun rapi
disusun rapi
 9 10

Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan

Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan
pasien terduga TBC terisi lengkap dan disusun
pasien ODGJ terisi lengkap dan disusun rapi
rapi
 11 12

Laporan tindak lanjut hasil skrining pada usia Laporan pemeriksaan dan tindaklanjut pada
lebih 60 tahun dibuat secara lengkap dan pasien terduga HIV dibuat lengkap dan disusun
disusun rapi rapi
 13 14
Persentase desa mempunyai cakupan PHBS
Persentase Desa Siaga Aktif
rumah tangga mencapai 50%
 15 16
Persentase Desa STBM (Sanitasi Total Berbasis Persentase pemenuhan kegiatan operasional
Masyarakat) yang telah mencapai akses 100% rutin yang dilaksanakan
 17 18
Persentase pemenuhan Sumber Daya Manusia Persentase Pemenuhan Obat,Vaksin dan
sesuai standar BMHP di Puskesmas
 19 20
Persentase pemenuhan Sarana,Prasarana dan
Persentase penyerapan anggaran
pendukung Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI JABATAN ADMINISTRASI DAN JABATAN FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE PENILAIAN: 02 JANUARI s.d 30 DESEMBER 2023

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Dr. ANGGRI SEPTIANTO 1 NAMA HADIANA, SKep., Ners
2 NIP 198612092014121001 2 NIP 196810271988121001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata / III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA/ IV A
4 JABATAN Dokter Ahli Muda 4 JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bojongasih 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BOJONGASIH

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Jumlah Laporan hasil pemeriksaan medis
Kuantitas 12 Laporan
Peningkatan kualitas ibu hamil tercatat rapi
Laporan hasil pemeriksaan medis ibu hamil tercatat rapi
pelayanan puskesmas Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
2 Jumlah Laporan tindaklanjut hasil
Kuantitas konsultasi bidan dalam persalinan disusun 12 Laporan
Peningkatan kualitas Laporan tindaklanjut hasil konsultasi bidan dalam persalinan rapi
pelayanan puskesmas disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
3 Jumlah Laporan hasil pemeriksaan dan
Kuantitas konsultasi pada bayi baru lahir tercatat rapi 12 Laporan
Peningkatan kualitas Laporan hasil pemeriksaan dan konsultasi pada bayi baru lahir dan lengkap
pelayanan puskesmas tercatat rapi dan lengkap
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
4 Jumlah Rekam medik dan laporan hasil
Kuantitas pemeriksaan anak balita terisi lengkap dan 12 Laporan
Peningkatan kualitas Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan anak balita terisi disusun rapi
pelayanan puskesmas lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
5 Jumlah Laporan tindak lanjut hasil skrining
Kuantitas pada anak balita dibuat secara lengkap dan 12 Laporan
Peningkatan kualitas Laporan tindak lanjut hasil skrining pada anak balita dibuat secara disusun rapi
pelayanan puskesmas lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
6
Jumlah Laporan tindak lanjut hasil skrining
Kuantitas pada usia produktif dibuat secara lengkap 12 Laporan
Peningkatan kualitas Laporan tindak lanjut hasil skrining pada usia produktif dibuat dan disusun rapi
pelayanan puskesmas secara lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
7
Jumlah Rekam medik dan laporan hasil
Kuantitas pemeriksaan pasien hipertensi terisi 12 Laporan
Peningkatan kualitas Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan pasien hipertensi lengkap dan disusun rapi
pelayanan puskesmas terisi lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
8 Jumlah Rekam medik dan laporan hasil
Kuantitas pemeriksaan pasien Diabetes Melitus terisi 12 Laporan
Peningkatan kualitas Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan pasien Diabetes lengkap dan disusun rapi
pelayanan puskesmas Melitus terisi lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
9 Jumlah Rekam medik dan laporan hasil
Kuantitas pemeriksaan pasien ODGJ terisi lengkap 12 Laporan
Peningkatan kualitas Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan pasien ODGJ terisi dan disusun rapi
pelayanan puskesmas lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
 10
Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
11
Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
12
Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
Jumlah Rekam medik dan laporan hasil
Kuantitas pemeriksaan pasien terduga TBC terisi 12 Laporan
Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan pasien terduga TBC lengkap dan disusun rapi
terisi lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
Jumlah Laporan tindak lanjut hasil skrining
Kuantitas pada usia lebih 60 tahun dibuat secara 12 Laporan
Laporan tindak lanjut hasil skrining pada usia lebih 60 tahun dibuat lengkap dan disusun rapi
secara lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan
Jumlah Laporan pemeriksaan dan
Kuantitas tindaklanjut pada pasien terduga HIV 12 Laporan
Laporan pemeriksaan dan tindaklanjut pada pasien terduga HIV dibuat lengkap dan disusun rapi
dibuat lengkap dan disusun rapi
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian laporan 90-100%
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan

B. TAMBAHAN
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan respon yang proaktif terhadap kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan
yang berkualitas agar derajat kesehatan masyarakat meningkat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Menjadi role model/panutan dalam menjunjung komitmen integritas pegawai di lingkungan kerja
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar kualitas yang ditetapkan

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder,
memperhatikan kesejahteraan pegawai di lingkungan tempat kerja
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Berani menyampaikan adanya indikasi/hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Menggali inovasi yang bisa meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya bidang
kesehatan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk
mencapai tujuan bersama
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Tasikmalaya, 02 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Dr. ANGGRI SEPTIANTO HADIANA, SKep., Ners

NIP. 198612092014121001 NIP. 196810271988121001
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE PENILAIAN: 02 JANUARI s.d 30 DESEMBER 2023

DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Laptop
2 Printer
3 Alat Tulis Kantor
4 Internet
5
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Laporan disampaikan paling lambat tanggal 10 pada bulan berikutnya
2 Laporan akhir disampaikan pada akhir periode penilaian maksimal bulan Januari tahun berikutnya
KONSEKUENSI
1 Dipertimbangkan mendapat rekomendasi promosi jabatan jika semua target tercapai dan dilaksanakan dengan baik dan tepat waktu

2 Apabila target tidak tercapai tanpa adanya komunikasi penyebab yang jelas pada waktu berjalan tidak diperkenankan mengambil cuti
tahunan sebelum penyelesaian tugas

Tasikmalaya, 02 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Dr. ANGGRI SEPTIANTO HADIANA, SKep., Ners

NIP. 198612092014121001 NIP. 196810271988121001
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE PENILAIAN: 02 JANUARI s.d 30 DESEMBER 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Dr. ANGGRI SEPTIANTO 1 NAMA HADIANA, SKep., Ners
2 NIP 198612092014121001 2 NIP 196810271988121001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata / III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA/ IV A
4 JABATAN Dokter Ahli Muda 4 JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bojongasih 5 INSTANSI UPTD PUSKESMAS BOJONGASIH
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Peningkatan kualitas Laporan hasil Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas pemeriksaan Jumlah Laporan hasil Jumlah Laporan hasil target, Terima kasih
medis ibu hamil Kuantitas pemeriksaan medis ibu hamil 12 Laporan pemeriksaan medis ibu
tercatat rapi tercatat rapi hamil tercatat rapi

Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat

Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian 90-100% Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
 medis ibu hamil
tercatat rapi

Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai

Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan

2 Peningkatan kualitas Laporan Jumlah Laporan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas tindaklanjut hasil tindaklanjut hasil target, Terima kasih
konsultasi bidan Jumlah Laporan tindaklanjut hasil konsultasi bidan dalam
dalam persalinan Kuantitas konsultasi bidan dalam 12 Laporan persalinan disusun rapi
disusun rapi persalinan disusun rapi

Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat

Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian 90-100% Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
Jumlah Laporan hasil
3 Peningkatan kualitas Laporan hasil pemeriksaan dan konsultasi pada Jumlah Laporan hasil Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas pemeriksaan dan Kuantitas bayi baru lahir tercatat rapi dan 12 Laporan pemeriksaan dan target, Terima kasih
konsultasi pada lengkap konsultasi pada bayi baru Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
bayi baru lahir lahir tercatat rapi dan dimengerti, format laporan sesuai
tercatat rapi dan Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian 90-100% Tingkat
lengkapkeakuratan
lengkap laporan laporan 90%

Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai

Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
4 Peningkatan kualitas Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas laporan hasil Kuantitas laporan hasil pemeriksaan anak 12 Laporan laporan hasil pemeriksaan target, Terima kasih
pemeriksaan anak balita terisi lengkap dan disusun anak balita terisi lengkap
balita terisi rapi dan disusun rapi
lengkap dan Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
disusun rapi Kualitas laporan 90-100% laporan 90% dimengerti, format laporan sesuai
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
5 Peningkatan kualitas Laporan tindak Jumlah Laporan tindak lanjut Jumlah Laporan tindak Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas lanjut hasil hasil skrining pada anak balita lanjut hasil skrining pada target, Terima kasih
skrining pada anak Kuantitas dibuat secara lengkap dan
12 Laporan anak balita dibuat secara
balita dibuat disusun rapi lengkap dan disusun rapi
secara lengkap dan Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
disusun rapi Kualitas laporan 90-100% laporan 90% dimengerti, format laporan sesuai
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
6 Peningkatan kualitas Laporan tindak Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
pelayanan puskesmas lanjut hasil Jumlah Laporan tindak target, Terima kasih
Jumlah Laporan tindak lanjut lanjut hasil skrining pada
skrining pada usia hasil skrining pada usia produktif
produktif dibuat Kuantitas dibuat secara lengkap dan
12 Laporan usia produktif dibuat
secara lengkap dan secara lengkap dan
disusun rapi disusun rapi
disusun rapi
Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Kualitas 90-100% dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
7 Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
8 Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
9 Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
10 Peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas
11
Persentase penduduk umur dibuat secara
60 th keatas mendaptkan lengkap dan
skrining kesehatan sesuai disusun rapi
standar
Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
laporan hasil Jumlah Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan target, Terima kasih
pemeriksaan Kuantitas laporan hasil pemeriksaan pasien 12 Laporan pasien hipertensi terisi
pasien hipertensi hipertensi terisi lengkap dan lengkap dan disusun rapi
terisi lengkap dan disusun rapi
disusun rapi Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
Kualitas laporan 90-100% laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
laporan hasil Jumlah Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan target, Terima kasih
pemeriksaan laporan hasil pemeriksaan pasien pasien Diabetes Melitus
Kuantitas Diabetes Melitus terisi lengkap 12 Laporan
pasien Diabetes terisi lengkap dan disusun
Melitus terisi dan disusun rapi rapi
lengkap dan
disusun rapi Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
Kualitas 90-100%
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
laporan hasil Jumlah Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan target, Terima kasih
pemeriksaan Kuantitas laporan hasil pemeriksaan pasien 12 Laporan pasien ODGJ terisi
pasien ODGJ terisi ODGJ terisi lengkap dan disusun lengkap dan disusun rapi
lengkap dan rapi
disusun rapi Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian 90-100% Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
Rekam medik dan Jumlah Rekam medik dan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
laporan hasil Jumlah Rekam medik dan laporan hasil pemeriksaan target, Terima kasih
pemeriksaan Kuantitas laporan hasil pemeriksaan pasien 12 Laporan pasien terduga TBC terisi
pasien terduga terduga TBC terisi lengkap dan lengkap dan disusun rapi
TBC terisi lengkap disusun rapi
dan disusun rapi
Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
Kualitas 90-100%
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan
Laporan tindak Jumlah Laporan tindak Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai
lanjut hasil Jumlah Laporan tindak lanjut lanjut hasil skrining pada target, Terima kasih
skrining pada usia hasil skrining pada usia lebih 60 usia lebih 60 tahun dibuat
lebih 60 tahun Kuantitas 12 Laporan secara lengkap dan
tahun dibuat secara lengkap dan
disusun rapi disusun rapi
Tingkat akurasi kesesuaian Tingkat keakuratan Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Kualitas 90-100% dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
 lebih 60 tahun
Persentase penduduk umur dibuat secara
60 th keatas mendaptkan lengkap dan
skrining kesehatan sesuai disusun rapi
standar

Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai

Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan

12 Laporan Jumlah Laporan Sesuai ekspektasi 👍Realisasi sudah sesuai

pemeriksaan dan pemeriksaan dan target, Terima kasih
tindaklanjut pada Jumlah Laporan pemeriksaan tindaklanjut pada pasien
pasien terduga HIV Kuantitas dan tindaklanjut pada pasien terduga HIV dibuat
terduga HIV dibuat lengkap dan 12 Laporan
dibuat lengkap dan lengkap dan disusun rapi
Persentase orang beresiko disusun rapi disusun rapi
terinfeksi HIV mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar Sesuai ekspektasi 👍 Laporan dapat
Kualitas Tingkat akurasi kesesuaian 90-100% Tingkat keakuratan dimengerti, format laporan sesuai
laporan laporan 90%
Sesuai ekspektasi 👍Laporan dibuat sesuai
Waktu Waktu penyelesaian laporan 12 bulan Laporan dibuat 12 bulan target, lanjutkan

B. TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan respon yang proaktif terhadap
- Melakukan perbaikan tiada henti kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan yang berkualitas agar derajat
kesehatan masyarakat meningkat

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi role model/panutan dalam
menjunjung komitmen integritas pegawai di
lingkungan kerja

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi

- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan

target dan standar kualitas yang ditetapkan
 Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan
target dan standar kualitas yang ditetapkan

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi

- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka

dan menjaga hubungan baik dengan
stakeholder, memperhatikan kesejahteraan
pegawai di lingkungan tempat kerja
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Berani menyampaikan adanya indikasi/hal-hal
- Menjaga rahasia jabatan dan negara yang dapat merugikan dan membahayakan
negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Menggali inovasi yang bisa meningkatkan
- Bertindak proaktif pelayanan kepada masyarakat khususnya
bidang kesehatan

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: sesuai ekpektasi

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh
pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk
mencapai tujuan bersama
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Tasikmalaya 31 Desember 20223

Pejabat Penilai Kinerja
 HADIANA, SKep., Ners
NIP. 196810271988121001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE PENILAIAN: 02 JANUARI s.d 30 DESEMBER 2023

1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Dr. ANGGRI SEPTIANTO
NIP : 198612092014121001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / III c
JABATAN : Dokter Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Bojongasih
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : HADIANA, SKep., Ners
NIP : 196810271988121001
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA/ IV A
JABATAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS BOJONGASIH
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. HERU SUHARTO .,MM.Kes.
NIP : 196707092000121000
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda / IV c
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupoaten Tasikmalaya
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Tasikmalaya, 2 Januari 2023 Tasikmalaya, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Dr. ANGGRI SEPTIANTO HADIANA, SKep., Ners

NIP. 198612092014121001 NIP. 196810271988121001
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah SANGAT KURANG BUTUH BUTUH

Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah Sesuai Di Atas PERILAKU

Ekspektasi Ekspektasi Ekspektasi KERJA

Hasil Kerja Perilaku Kerja Concatenate Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas SANGAT BAIK

Ekspektasi

Sesuai EkspektasiDi Atas

Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi BAIK
Ekspektasi

Di Bawah EkspektasiDi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN

Di Atas EkspektasiSesuai
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi BAIK
Ekspektasi

Sesuai EkspektasiSesuai
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Ekspektasi BAIK

Di Bawah
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi EkspektasiSesuai BUTUH PERBAIKAN
Ekspektasi

Di Atas EkspektasiDi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi KURANG/MISS CONDUCT
Bawah Ekspektasi

Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi SANGAT KURANG

Bawah Ekspektasi

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas SANGAT BAIK

Ekspektasi

Di Atas EkspektasiSesuai
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi BAIK
Ekspektasi

Di Atas EkspektasiDi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Bawah Ekspektasi

Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas BAIK

Ekspektasi

Sesuai EkspektasiSesuai
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi BAIK
Ekspektasi

Sesuai EkspektasiDi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT

Di Bawah EkspektasiDi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Atas Ekspektasi

Di Bawah
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi EkspektasiSesuai BUTUH PERBAIKAN
Ekspektasi

Di Bawah EkspektasiDi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 0% Sangat Kurang 3 8%
Kurang/Misconduct 1 4% Kurang/Misconduct 4 13%
Butuh Perbaikan 4 13% Butuh Perbaikan 9 25%
Baik 10 29% Baik 16 46%
Sangat Baik 19 54% Sangat Baik 3 8%
Jumlah 35 Jumlah 35

Pola Distribusi Pola Distribusi

16
12
8
4
0
ct ik ik g ct n ik ai
k
ng ika
n an du ka Ba
ura ndu a Ba tB
a
Kur on bai at
B
rb r
tK isc
o
Pe ng
a t
a i sc Pe ng
nga M h Sa a ng / M uh Sa
/ tu ng t
Sa ng S
Bu
ra Bu ra
Ku Ku

JUMLAH PEGAWAI UPTD

Puskesmas Bojongasih 35
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 4 13% Sangat Kurang 3 8%
Kurang/Misconduct 6 17% Kurang/Misconduct 16 46%
Butuh Perbaikan 15 42% Butuh Perbaikan 9 25%
Baik 6 17% Baik 4 13%
Sangat Baik 4 13% Sangat Baik 3 8%
Jumlah 35 Jumlah 35

Pola Distribusi Pola Distribusi

16 18
12 16
8 14
4 12
0 10
g ct n ik ai
k 8
an du ai
ka Ba B
Kur on
rb at
6
t
a isc Pe ng 4
a ng / M uh Sa 2
S ng Bu
t
ra 0
Ku 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 19 54%
Kurang/Misconduct 10 29%
Butuh Perbaikan 4 13%
Baik 1 4%
Sangat Baik 0 0%
Jumlah 35

Pola Distribusi
18
12
6
0
ng ct ka
n ik ai
k
ura ndu ai Ba B
tK co rb at
a is Pe ng
ng M h Sa
S a g/ tu
ran Bu
Ku
 Butuh Kurang/
BAIK Istimewa Baik
Perbaikan Missconduct

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Pola Pola Pola
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi
Distribusi Distribusi Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
3 0 3 4 3
Kurang
Kurang/
Misconduct 4 1 4 6 16

Butuh
9 4 9 15 9
Perbaikan

Baik 16 10 16 6 4

Sangat
3 19 3 4 3
Baik
Jumlah 35
 Sangat
Kurang

Pola
Distribusi

19

10