LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI

SURVEILANS INFEKSI TIM PPI

(JANUARI – MARET 2023)
RSU Kaliwates PT Rolas Nusantara Medika

2023
 LAPORAN SURVEILANS INFEKSI
(ILO, VAP, ISK, PLEBITIS, IADP )
JANUARI – MARET 2023

I. PENDAHULUAN
Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi , maka semakin maju

pula pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan. Hal ini mempengaruhi pula tuntutan

masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan, Pemantauan infeksi meliputi upaya

kesehatan dan sumber dayanya yang harus dilakukan secara terpadu dan

berkesinambungan sehingga mencapai tujuan yang optimal. Pembangunan kesehatan

Indonesia telah diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk

hidup sehat bagi setiap masyarakat agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang

optimal.

Evaluasi terhadap pelaksanaan program pencegahan infeksi untuk mengetahui

sejauh mana pencegahan infeksi dilaksanakan di RSU SRIKANDI IBI JEMBER.

II. Latar belakang

Pengendalian infeksi di rumah sakit merupakan suatu upaya penting dalam

meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit. Rendahnya angka infeksi rumah sakit

merupahan salah satu indikator mutu pelayanan rumah sakit tersebut. Untuk mencapai

rendahnya angka infeksi rumah sakit tersebut diperlukan monitoring dan evaluasi dari

setiap kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan rumah sakit terutama kegiatan yang

berhubungan dengan program pengendalian dan pencegahan infeksi. Oleh karena itu telah

dilakukan monitoring terhadap pelayanan rumah sakit yang berhubungan dengan program

pengendalian dan pencegahan infeksi yang nantinya akan dievaluasi demi perbaikan mutu

pelayanan rumah sakit.

III. TUJUAN

a. Tujuan Utama
Mendapatkan data insiden rate dari hasil surveilans infeksi di RSU SRIKANDI IBI
JEMBER secara periodik
b. Tujuan Khusus
- Memperoleh data dasar
- Kewaspadaan dini
- Menilai standar mutu
- Menilai keberhasilan PPI
- Meyakinkan para klinisi
- Tolok ukur akreditasi

IV. SASARAN
Seluruh ruang rawat inap di RSU SRIKANDI IBI JEMBER meliputi :
1. Ruang IGD
2. Ruang ICU
3. Ruang RIA
4. Ruang OK/RR
5. Ruang PERINA
6. Ruang Bersalin

V. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
- Pengisian formulir infeksi setiap hari terhadap pasien yang terpasang alat IVL
( Intra Vena Line ) ,CVL ( Cental Vena Line ),UC ( Urine Cateter ) dan ETT
( Endo Tracheal Tube ) serta pengambilan data ILO pada pasien post operasi,
data Ventilator associeted pneumoni ( VAP ), data pasien decubitus, terhadap
kemungkina terjadinya inciden rate
- Mengumpulkan data
- Menghitung dan menganalisa data infeksi
- Strategi
- Laporan evaluasi dan rekomendasi
VI. Kegiatan aspek proses (hasil)

1. LAPORAN SURVAILENS BULAN JANUARI

a. DATA PEMAKAIAN ALAT TERKAIT SURVEILANS JANUARI 2023

PEMAKAIAN ALAT
NO RUANGAN
IVL CVL UC ETT
1 ICU 146 8 136 6
2 VK 96 0 0 0
3 IGD 805 0 106 0
4 RIA 193 0 35 0
5 OK/RR 344 0 30 0
6 PERINA 602 0 62 0
TOTAL 2186 8 369 6

b. JUMLAH KEJADIAN SURVEILANS BULAN JANUARI 2023

NO. RUANG INSIDEN RATE

ILO IADP VAP ISK PLEBITIS
1. ICU 0 0 0 0 2
2. VK 0 0 0 0 0
3. IGD 0 0 0 0 12
4. RIA 0 0 0 0 3
5. OK/RR 0 0 0 0 0
6. PERINA 0 0 0 0 8
TOTAL 0 0 0 0 25

c. PRESENTASE HASIL SURVEILANS TIAP RUANGAN BULAN

JANUARI 2023

NO. RUANG ILO IADP VAP ISK PLEBITHIS Standart

1 ICU 0% 0% 0% 0% 1,3% ≤ 1,5%

2 VK 0% 0% 0% 0% 0% ≤ 1,5%

3 IGD 0% 0% 0% 0% 1,4% ≤ 1,5%

4 RIA 0% 0% 0% 0% 1,5% ≤ 1,5%

5 OK/RR 0% 0% 0% 0% 0% ≤ 1,5%
6 PERINA 0% 0% 0% 0% 1,3% 0% ≤ 1,5%

d. PRESENTASE HASIL SURVEILANS DI RSU SRIKANDI IBI

JEMBER BULAN JANUARI 2023

Desember Nemunerator Demunerator Presentase Standart

IADP 0 8 0% ≤ 1,5%

VAP 0 6 0% ≤ 1,5%

ISK 0 369 0% ≤ 1,5%

PLEBITHIS 25 2186 1.1% ≤ 1,5%

DEKUBITUS 1 121 0,8 % ≤ 1,5%

ILO 0 113 0% ≤ 1,5%

2. LAPORAN SURVAILENS BULAN FEBRUARI

a. DATA PEMAKAIAN ALAT TERKAIT SURVEILANS FEBRUARI 2023

PEMAKAIAN ALAT
NO RUANGAN
IVL CVL UC ETT
1 ICU 137 3 116 7
2 VK 79 0 0 0
3 IGD 718 0 82 3
4 RIA 148 0 16 0
5 OK /RR 251 0 24 0
6 PERINA 469 0 75 0
TOTAL 1802 3 313 10

b. JUMLAH KEJADIAN SURVEILANS BULAN FEBRUARI 2023

NO. RUANG INSIDEN RATE

ILO IADP VAP ISK PLEBITIS
1. ICU 0 0 0 0 2
2. VK 0 0 0 0 0
3. IGD 0 0 0 0 10
4. RIA 0 0 0 0 2
5. PERINA 0 0 0 0 3
6. PERINA 0 0 0 0 6 0
7. TOTAL 0 0 0 0 23 0

c. PRESENTASE HASIL SURVEILANS TIAP RUANGAN BULAN

FEBRUARI 2023

NO. RUANG ILO IADP VAP ISK PLEBITHIS Standart

1 ICU 0% 0% 0% 0% 1,4% ≤ 1,5%

2 VK 0% 0% 0% 0% 0% ≤ 1,5%

3 IGD 0% 0% 0% 0% 1,3% ≤ 1,5%

4 RIA 0% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

5 OK/RR 0% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

6 PERINA 0% 0% 0% 0% 1,2% ≤ 1,5%

d. PRESENTASE HASIL SURVEILANS DI RSU SRIKANDI IBI JEMBER

BULAN FEBRUARI 2023

Desember Nemunerator Demunerator Presentase Standart

IADP 0 3 0% ≤ 1,5%

VAP 0 10 0% ≤ 1,5%

ISK 0 313 0% ≤ 1,5%

PLEBITIS 23 1802 1,2 % ≤ 1,5%

ILO 0 107 0% ≤ 1,5%

3. LAPORAN SURVAILENS BULAN MARET
a. DATA PEMAKAIAN ALAT TERKAIT SURVEILANS MARET 2023

PEMAKAIAN ALAT
NO RUANGAN
IVL CVL UC ETT
1 ICU 146 0 117 16
2 VK 139 0 0 0
3 IGD 747 0 154 1
4 RIA 111 0 0 0
5 OK/RR 288 0 27 0
6 PERINA 551 2 38 0
TOTAL 1982 0 336 17

b. JUMLAH KEJADIAN SURVEILANS BULAN MARET 2023

NO. RUANG INSIDEN RATE

ILO IADP VAP ISK PLEBITIS
1. ICU 0 0 0 0 1
2. VK 0 0 0 0 0
3. IGD 0 0 0 0 5
4. RIA 1 0 0 0 1
5. OK/RR 0 0 0 0 1
6. PERINA 0 0 0 0 6
7. TOTAL 1 0 0 0 14

c. PRESENTASE HASIL SURVEILANS TIAP RUANGAN BULAN MARET

2023

NO. RUANG ILO IADP VAP ISK PLEBITHIS Standart

1 ICU 0% 0% 0% 0% 0,6% ≤ 1,5%

2 VK 0% 0% 0% 0% 0% ≤ 1,5%

3 IGD 0% 0% 0% 0% 0,6% ≤ 1,5%

4 RIA 0,9% 0% 0% 0% 0,9% ≤ 1,5%

5 OK/RR 0% 0% 0% 0% 0,3% ≤ 1,5%

6 PERINA 0% 0% 0% 0% 1% ≤ 1,5%
 d. PRESENTASE HASIL SURVEILANS DI RSU SRIKANDI IBI JEMBER
BULAN MARET 2023

Desember Nemunerator Demunerator Presentase Standart

IADP 0 2 0% ≤ 1,5%

VAP 0 17 0% ≤ 1,5%

ISK 0 336 0% ≤ 1,5%

PLEBITIS 14 1982 0,7 % ≤ 1,5%

ILO 1 101 0,9 % ≤ 1,5%

 A. HASIL MONITORING DAN EVALUASI SURVEILANS TIAP
RUANGAN PERIODE JANUARI – MARET 2023

NO. RUANG ILO IADP VAP ISK PLEBITHIS Standart

1 ICU 0% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

2 VK 0% 0% 0% 0% 0% ≤ 1,5%

3 IGD 0% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

4 RIA 0,3% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

5 OK/RR 0% 0% 0% 0% 0,4% ≤ 1,5%

6 PERINA 0% 0% 0% 0% 1,1% ≤ 1,5%

B. PRESENTASE HASIL SURVEILANS DI RSU SRIKANDI IBI JEMBER

BULAN JANUARI - MARET 2023

No Survailans Januari Februari Maret Standar

1 ILO 0% 0% 0,9% ≤ 1,5 %

2 VAP 0% 0% 0% ≤ 1,5 %

3 ISK 0% 0% 0% ≤ 1,5 %

4 PLEBITIS 1,1% 1,2% 0,7% ≤ 1,5 %

6 IADP 0% 0% 0% ≤ 1,5 %
 Grafik surveilans Januari – Maret 2023

VII. Keterangan
Hasil kegiatan Komite PPI RS dapat mewujudkan hasil yang telah ditetapkan yaitu:
 Angka surveilans telah mencapai angka yang ditetapkan yaitu ≤ 1,5 %

VIII. Aspek mutu

A. Plebithis : Pada surveilans bulan Januari – Maret 2017 insiden rate untuk
phlebitis adalah mengalami penurunan BulanJanuari 1,1% sampai 0,7 %
pada bulan Maret dan mencapai target yang ditetapkan yaitu ≤1,5 %.
Identifikasi penyebab angka plebitis :
a. Kurangnya edukasi staf tentang standart prosedur operasional pemasangan infus
b. Kepatuhan terhadap five moment cuci tangan perlu ditingkatkan
c. Tidak dilakukan desinfeksi dengan swab alkohol sebelum di pasang infus
d. Infus tidak diganti secara rutin tiap 3 hari sekali
e. Alat kesehatan untuk pemasangan infus perlu dikaji ulang
 B. ILO : bulan januari dan Februari adalah 0 % sementara bulan Maret
2017adalah 0,9 %, ada kenaikan jumlah kejadian ILO meskipun masih di bawah
standar yang ditetapkan yaitu ≤ 1,5 %
Identifikasi penyebab angka ILO :
a. Kurangnya edukasi staf tentang standart prosedur operasional perawatan luka
operasi
b. Kurangnya kepatuhan terhadap teknik septik dan aseptik dalam tindakan peri
operatif
c. Perlu ditingkatkan terhadap pengawasan sterilisasi peralatan
d. Dipantau diit dan kebiasaan makan pasien apakah sesuai dengan kebutuhan
kalorinya
IX. Rencana tindak lanjut
A. Kejadian Plebithis

Plan : Menurunkan angka plebitis di ruang rawat inap ( Ruang perawatan

B, Ruang bersalin, ICU, Ruang RIA, Ruang OK/RR, Ruang
PERINA ) RSU SRIKANDI IBI JEMBER

Do : - Kaji ulang alat kesehatan yang tersedia

- Edukasi staf terkait SPO pemasangan infus
- Audit pelaksanaan hand higiene
- Monitoring pemberian cairan yang sifatnya pekat
- Menggunakan desinfeksi alkohol swab sebelum memasang
infus
- Lakukan penggantian tiap 3 hari atau bila ditemukan tanda
– tanda phlebitis

Cek : Pengecekan dilakukan dengan cara membandingkan data tiap bulan

untuk kemudian dilakukan evaluasi lagi
 Action : - Rapat koordinasi antara TIM PPI dengan manajemen
Rumah Sakit
- Melakukan evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan
masing masing ruangan
- Menyampaikan hasil monitoring evaluasi angka plebitis
kepada masing – masing ruangan

B. Kejadian ILO

Plan : Menurunkan angka ILO di ruang rawat inap ( Ruang perawatan B,

Ruang bersalin, ICU, Ruang RIA, Ruang OK/RR, Ruang
PERINA ) RSU SRIKANDI IBI JEMBER

Do : - Tingkatkan kepatuhan pelaksanaan teknik septik dan

aseptik dalam melakukan perawatan luka
- Monitoring dan pengawasan sterilisasi peralatan
- Edukasi staf tentang SPO rawat luka
- Pantau diit pasien yang sesuai kebutuhan kalorinya dengan
berkolaborasi tim gizi

Cek : Pengecekan dilakukan dengan cara membandingkan data tiap bulan

untuk kemudian dilakukan evaluasi lagi

Action : - Rapat koordinasi antara TIM PPI dengan manajemen

 Rumah Sakit
- Melakukan evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan
masing masing ruangan
- Menyampaikan hasil monitoring evaluasi angka ILO
kepada masing – masing ruangan

X. Evaluasi
Proses evaluasi dilakukan dengan membandingkan data yang dikumpulkan,
data tersebut kemudian diolah dan dibahas bersama dengan komite PPI , ruangan
yang terkait, sehingga kemudian dapat dilakukan tindakan strategi yang tepat untuk
mengendalikan angka HAIs pada umumnya dan angka plebitis pada khususnya.
Secara umum angka insiden HAIs di RSU SRIKANDI IBI JEMBER sudah
dapat diturunkan dengan beberapa strategi yang telah dilaksanakan. Namun begitu ,
target target yang telah dicapai harus dapat dipertahankan dan diperbaiki lagi,
khususnya tentang angka insiden phlebitis dan ILO. Angka insiden phlebitis sudah
mengalami penurunan ,diperlukan sinergitas dari semua pihak yang terkait dalam
mencegah terjadinya infeksi di RSU SRIKANDI IBI JEMBER, sehingga tercapai
mutu kualitas pelayanan yang optimal.

Jember, 4 April 2023

IPCN

Fajar Sodiq S.Kep.Ns