SURAT PERNYATAAN

PELAKSANAAN KEGIATAN PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MUHAMMAD FAUZI,s.Aq.
NIP : 197111281998031003
Pangkat/golongan ruang/f MT : PEMBINA"/IV.A / 1 April 2020
.labatan : Kepala KUA Kec. Brebes
Unit Keria : KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BREBES

Menyatakan bahwa:
Nama : MUHAMMAD FAUZI, S.AS
NIP :197111281998031003
Pangkavgolongan ruahg/TMT 1 Pembina (lv/a) ,/ 01-04-2020

Jabatan : Ahli Madya

Urit Kerja : Kantor Kementerian Aqama Kabupaten Brebes

Telah melakukan kegiatan sebagai berikut

Menglkuti pendldikan tomal dan momperolch ijazah/gclar

3. Sariana (S1)/DiEloma lV (Olv) 01-01-2022 s.d htitsr/dnv€.qooEre com/dnvefold.6tr6xxnfl dukhnEzlJsh4tjpoxcotYt.(

37-t2-2022
MenglkuH pcndidikan dan pclatikan (diklat) fungsional/tcknls di bidang kcpenghuluan serta mcmpcrolGh Surat Tanda Tamat Pcndldikan dan
Pelatlhan {STTP) at.u sertifiktt
1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 841-960 iam

3. Lamanya antara 4S1-840 iam

4. Lamanya antara 151-480 iam

5. Lamanya antaE 81-160 jam

6. Lamanya antara 30-80 iam

7. Lamanya kurang dari 30 jam

Irlcngikuti pendidikEn dan p6latlhan dasar/praiabatrn

Pendidikan dan pelatihan
dasar/prajabatan tinqkat lll

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. rE!a)