1. Nama badan usaha (silahkan ajukan 3 nama untuk kami cek ketersediannya):
2. Tempat kedudukan/domisili:
Gedung:
Jalan:
Nomor:
RT/RW:
Kelurahan:
Kecamatan:
Kota:
Kode Pos:
3. No HP PIC/Direktur:
+62
4. Alamat email badan usaha (mohon dibuatkan alamat yang bisa kami akses):
xx@abc.efg
6. Modal dasar:
IDR
7. Modal disetor:
IDR