PERSALINAN TANGGAL JAM

Kala I Aktif :
Kala II :
bayi Lahir :
Plasenta lahir :
Perdarahan kala IV 2 jam Postpartum
Puncak
Presentasi Kepala
Bokong
Tempat : Rumah
Penolong : Keluarga
Cara Persalinan : Normal
MAK III : Injeksi Oksitosin
Pelayanan : IMD: <1jam/>1Jam
Integrasi Program ARV Profilaksis*** : Obat Anti malaria***: Obat Anti TB***:
Komplikasi : Distosia HDK ppp Infeksi Lainnya
Dirujuk ke :

Alamat Bersalin :
PEMERIKSAAN PNC
Tanda Vital Pelayanan Integrasi Program Komplikasi** Dirujuk Ke***
Catat di Buku

Anti Malaria
TD (mmHg)

Foto Thorax
CDA (kop)

RSIA/RSB
Anti TB**

Lainnya
Tanggal hari ke/KF
Infeksi
Vit.A

PKM
HDK
KIA

PPP

RB
SB

Fe
Obat Anti TB***:
Lainnya

Dirujuk Ke*** Keadaan

Pulang (H/M)
Tiba (H/M)
Lainnya
RS