Lampiran 3.1.

Gambar 3.1.1
Kegiatan Pendampingan
Mentoring di WISMA
HASANAH Tanggal 30
Oktober 2021

Lampiran 3.1.2

Gambar 3.1.2.
Sosialisasi RTLPP
kepada Kepala SMP
Negeri 1 Benai
Lampiran 3.1.3

3.1.3: Jadwal pelaksanaan RTLPP

Lampiran 3.1.4

Foto 3.a.4. Sosialisasi pelaksanaan RTLPP kepada guru-guru SMP

Negeri 1 Benai, tanggal 16 Juli 2021

PRESENTASI CAWAS MATERI

RTLPP
15 NOVEMBER 2021
Lampiran 3.1.5.
Lampiran 3.1.6
Lampiran 3.1.7
Lampiran 3.1.8
 Lampiran 3.1.9

a. Rencana Pelaksanaan Supervisi Akademis Tahun Pelajaran 2021/2022

Pelaksanaan Supervisi Akademis Tahun Pelajaran 2021/2022 yang disusun berdasarkan
hasil evaluasi dan analisis pelaksanaan supervisi akademis tahun sebelumnya diharapkan akan
memberikan dampak berupa perbaikan sekaligus peningkatan mutu proses dan output proses
pembelajaran langsung yang dilaksanakan guru-guru mata pelajaran di kelas yang diindikasikan
dengan adanya perbaikan pada :
1. Peningkatan pemahaman guru terhadap Kurikulum dengan titik berat pada:
 Review berupa telaah terhadap pengembangan silabus yang sesuai dengan kebutuhan
pada setiap mata pelajaran
 Perumusan Indikator dan tujuan pembelajaran
 Penyusunan RPP
 Penyusunan Instrumen penilaian yang relevan dengan kurikulum yang diterapkan.
2. Penggunaan Metode – Metode dan Model-Model Pembelajaran yang lebih variatif dan
meningkatkan antusiasme peserta didik dalam proses pembelajaran
3. Penggunaan instrumen penilaian yang sesuai dengan tuntutan kompetensi
4. Pelaksanaan proses pembelajaran yang efektif dan efisien dengan mengacu kepada tuntutan
penguasaan kompetensi

Agar pelaksanaan Supervisi Akademis Tahun Pelajaran 2021/2022 ini berlansung efektif dan
dapat memfasilitasi seluruh guru mata pelajaran maka petugas supervisi terdiri atas : Kepala
Sekolah dan Pengawas Pembina.
Lampiran 3.1.10
Lampiran 3.1.11
Lampiran 3.1.12

Instrumen Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan Pembinaan Guru melalui Supervisi akademik

Keterlaksanaan
Kegiata n
No Uraian Keterangan
Ya Tidak

1 Persiap
an
1. Sosialisasi kegiatan Tgl 13 November 2021
RTLPP kepada Kepala
V SMPN 1 Benai dan
kepala SMPN 4 Benai
Tgl 15 kepada
Guru-guru SMPN
1 Benai dan Guru guru
SMPN 4 Benai
2. Menyusun Tim Kerja Tgl 16 Juni 2021
V
3. Menyusun Penyusunan
anggaran kegiatan Laporan RTLPP,
V Proposal PTS dan
Gelar Karya
Inovatif

4. Membuat Kepanitiaan SK Kepala Sekolah

5. Menentukan sasaran Sasaran Guru SMP

kegiatan V N 1 Benai

6. Menentukan waktu Jadwal

pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan
Pembinaan Guru
melalui Supervisi
V Akademik di SMPN
1 Benai

7. Menyusun
instrumen pra V
observasi
Supervisi Akademik
8. Menyusun instrumen
obsevasi V
supervisi RPP
9. Menyusun instrumen
obsevasi V
supervisi
P{elaksanaan
 Pembelajaran
10. Menyusun
instrumen pasca
obsevasi supervisi V
akademik
Jumlah Skor Persiapan (1) 11 -

2 Pelaksanaan

1. Kegiatan Pelaksanan
dilaksanakan Pembinaan Guru
sesuai dengan V melalui Supervisi
jadwal Akademik sesuai
jadwal.

2. Pelaksanaan Rapat Pembinaan

kegiatan Guru 2 kali, tanggal
Pembinaan Guru 18 dan 19 November
melalui Supervisi V 2021
Akademik sesuai
dengan Supervisi
perencanaan yang Akademik , tanggal
dibuat dalam 18-19 2021
matrik
RTLPP
3. Pelaksanaan Pembinaan Guru
kegiatan praktik secara kelompok
pengawasan
V Supervisi secara
menggunakan
pendekatan dan perorangan
metode yang
sesuai
4. Pelaksanaan Kolaborasi dengan
kegiatan praktik Guru, Tendik dan
pengawasan V KS SMPN 1 Benai
dilaksanakan
secara kolaboratif
5. Pelaksanaan Sebagaian besar
kegiatan pelaksanaan pada
dilaksanakan waktu libur akhir
dalam waktu V tahun pelajaran
yang tidak
mengganggu
tugas pokok
calon pengawas
sekolah
6. Membuat Surat Surat Undangan
Undangan V Pembinaan Guru
Kegiatan
 7. Membuat Daftar Daftar hadir
Hadir kegiatan V

8. Membuat Jadwal Jadwal Kegiatan

Kegiatan Pem,binaan
Pembinaan Guru
melalui Supervisi V Jadwal Supervisi
akademik Akademik

9. Membuat bahan PPt Sosialisasi

presentasi kepada Guru SMPN
Sosialisasi V 1 Benai

10. Membuat PPt Pembinaan

bahan presentasi Guru ke- 1,2
Pembinaan Guru V
ke-1, 2,3,4
Jumlah Skor 10
Pelaksanaan (2)

Ketrcapaian

4 3 2 1

3 Hasil diisi dengan rincian

kegiatan yang dicapai

1. Pembinaan Guru ke-1 “ Tgl 18 November

Pembelajaran V 2021
Diferensiasi”

2. Pembinaan Guru ke-2 Tgl 19

“Pengintegrasian Mode November2021`
Pembelajaran, Literasi dan V
PPK dalam Penjyusunan
RPP
 ”

5. Supervisi Akademik Tgl 18 dan 19 2021

Jumlah Skor Hasil (3) 20

Jumlah skor 40
maksimal

Skor Perolehan (1)

+ (2) + (3)

Total Perolehan 34/35 x 100

(skor perolehan :
skor maksimal = 97
(sejumlah item
A
uraian) x 100)

Catatan: diisi oleh Mentor/KS/guru/tendikyang terlibat dalam kegiatan RTLPP.

Keterangan Persiapan dan

pelaksanaan: Jawaban Ya =1
Jawaban Tidak = 0

Keterangan untuk bagian Hasil:

4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup Baik
1 = Tidak
Baik Kriteria
penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 - 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai
Lampiran 3.1.13

Instrumen Pencapaian Students Willbeing

Pembinaan Guru melalui Supervisi Akademik

Ketercapaian
No Indikator
1 2 3 4

1. Kegiatan ini membuat saya lebih disiplin dalam V

mengelola waktu dan kegiatan mengajar di sekolah .

2. Kegiatan ini membuat saya menjadi bersemangat V

setiap ada Pembinaan Guru

3. Pembinaan yang disajikan calon pengawas benar- benar V

membuat saya lebih memahami tugas mulia guru

4. Pembinaan yang disajikan calon pengawas V

membuat saya senang dan nyaman
5. Saya merindukan suasana pembinaan yang seperti V
ini, membuat saya senang dan mudah memahami materi
pembinaan yang disajikan calon pengawas

6 Saya merasa bahagia karena calon pengawas menyajikan V

pembinaan dengan bahagia, ceria, dan semangat.

7 Saya merasa senang karena calon pengawas memberi V

apresiasi/ menghargai semua guru

8 Saya merasa bangga karena usul dan pendapat V

saya dihargai oleh calon pengawas

9 Saya merasa senang karena calon pengawas memberi V

kesempatan yang sama kepada semua guru untuk
mengajukan pertanyaan.

10 Saya merasa senang karena calon pengawas dalam V

menyampaikan materi pembinaan dapat membuat
suasana gembira.
Jumlah -

Total Skor Diperoleh

Skor Perolehan ..../40 = ....

NA = X 100 B

Skor Maksimal (4 x sejumlah item indikator)

Lampiran 3.1.14
Lampiran 3.1.15
 Poto 3.1.15 : Wawancara Pra Observasi Supervisi

Foto 3.1.15 : Wawancara Observasi Supervisi

Lampiran 3.1.16

Foto 3.1.15a : Wawancara Pasca Obervasi

Supervisi Kunjungan Kelas

Lampiran 3.1.17
Lampiran 3.1.18
Lampiran 3.1.19

Gambar . Obsevasi Supervisi

Akademik

Lampiran 3.1.20

.
Lampiran 3.1.21
Lampiran 3.1.22
Lampiran 3.1.23
Lampiran 3.1.24
 Lampiran 3.1.25

Lampiran 3.1.26
Lampiran 3.1.27
Lampiran 3.1.28

No Pertanyaan Jawaban
1 KD/Indikator apa yang akan Saudara sajikan? Menngindentifikasi fungsi
sosial,struktur teks,dan unsur
kebahasaan teks

interaksi transaksional lisan dan

tulisan yang melibatkan tindakan
memberi

dan memintak informasi terkait

dengan nama dan jumlah
binatang,benda,dan

bangiunan publik yang dekat

dengan kehidupan siswa sehari-
hari,sesuai

dengan konteks penggunaannya.

(Perhatikan unsur kebahasaan
dan kosa kata

terkait article a dan the, plural

dan singular)

2 Metode apa yang akan Saudara gunakan dalam Tanya jawab,ceramah, diskusi
pembelajaran KD ini? Apa alasan Anda memilih metode
tersebut?
3 Alat dan bahan (Sumber Belajar) apakah yang saudara LKS, Gambar – gambar di kelas
siapkan? Jelaskan alasannya!
4 Ceritakan tahapan pembelajaran yang akan Saudara
sajikan!
5 Persiapan tertulis apa saja yang Saudara buat? Perangkat Pembelajaran sesuai
dengan materi yang akan di
sampaikan
6 Materi apa yang dianggap sulit oleh siswa berdasarkan
perkiraan saudara? Jika ada, materi apa? Jelaskan alasan
saudara!
7 Kompetensi apa yang bisa dimiliki siswa setelah
mengikuti pembelajaran sesuai dengan harapan saudara?

8 Apa yang perlu mendapat perhatian khusus pada

pembelajaran kali ini?
Lampiran 3.1.29

DAFTAR PERTANYAAN SETELAH OBSERVASI

 Lampiran 3.1.30

A. ANALISA HASIL SUPERVISI AKADEMIS DAN INTERNAL MANAJERIAL TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Adapun hasil analisis pelaksanaan program supervisi akademis dan supervisi manajerial internal tahun pelajaran tahun 2020/2021 sebagai
berikut :
No Komponen/Aspek Faktor Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah Ket
1 2 3 4 5
1 Pengembangan Silabus Rendahnya kompetensi guru dalam mengembangkan silabus. Dilakukan pembinaan oleh kepala sekolah
dan pengawas

2 Penyusunan RPP Rendahnya kompetensi guru dalam menyusun RPP Dilakukan pembinaan oleh pengawas

3 Pelaksanaan
Pembelajaran
4 Administrasi
Kurikulum dan
Pembelajaran
5 Administrasi Kelas
6 Peserta Didik
7 Lingkungan Budaya
Sekolah
- Pembelajaran belum berorientasi pada siswa sebagai subjek
pembelajaran
- Pembelajaran masih bersifat konvensional
1. Belum Memiliki dokumen K13 secara lengkap
2. Belum menyusun sendiri dokumen kurikulum muatan lokal
3. Penyusunan K13 belum dilakukan epenuhnya dengan visi dan
misi sekolah
4. Dokumen analisis ulangan hasil belajar tidak lengkap
5. Dokumen pelaksanakan program perbaikan dan pengayaan
belum lengkap
1. Buku pegangan siswa tidak lengkap
2. Buku analsisi ulangan harian belum ada
3. Buku program perbaikan dan pengayaan belum ada
1. Rekapitulasi kehadiran siswa belum tersusundengan rapi
2. Belum memiliki program pengembangan bakat, minat dan
kreativitas siswa
1. Belum memiliki program keindahan lingkungan
2. Taman sekolah belum ditata dengan baik
1. Dilakukan pembinaan oleh pengawas
2. Diklat Metodologi pembelajaran
1. Diusulkan untuk diadakan Work Shop
penyusunan kurikulum muatan lokal
(penyusunan perangkat K 13 Pembinaan
oleh kepala sekolah dan pengawas
Dilakukan pembinaan oleh kepala sekolah
pengawas
Dilakukan pembinaan oleh kepala sekolah
pengawas
Dilakukan pembinaan oleh kepala sekolah
dan pengawas
Lampiran 3.1.31
Lampiran 3.1.32

Instrumen Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan Pembinaan Guru melalui Supervisi akademik

Keterlaksan
Kegiata aan
No Uraian Keterangan
n
Ya Tidak

1 Persiap
an
11. Sosialisasi  Tgl 13-15 November
kegiatan RTLPP 2021
kepada Kepala SMPN
1 Benai dan

kepada Guru-
guru SMPN 4
Benai

12. Menyusun  Tgl 21 November 2021

Tim Kerja
13. Menyusun  Penyusunan Laporan
anggaran kegiatan RTLPP, Proposal PTS
dan Gelar Karya
Inovatif

14. Membuat SK Kepala Sekolah

Kepanitiaan
15. Menentukan  Sasaran Guru SMP N
sasaran kegiatan 4 Benai

16. Menentukan  Jadwal Pelaksanaan

waktu pelaksanaan Pembinaan Guru
kegiatan melalui Supervisi
Akademik di SMPN
4 Benai

17. Menyusun 
instrumen pra
observasi
Supervisi
Akademik
18. Menyusun 
instrumen
obsevasi supervisi
RPP
u 19. Menyusun 
instrumen obsevasi
supervisi
P{elaksanaan
Pembelajaran
20. Menyusun 
instrumen pasca
obsevasi supervisi
akademik
Jumlah Skor Persiapan (1) 11 -

2 Pelaksanaan

6. Kegiatan  Pelaksanan
dilaksanakan Pembinaan Guru
sesuai dengan melalui Supervisi
jadwal Akademik sesuai
jadwal.

7. Pelaksanaan  Rapat Pembinaan

kegiatan Guru 4 kali, tanggal
Pembinaan 17, 21,28 Juni dan 1
Guru melalui Juli 2021
Supervisi
Akademik Supervisi Akademik ,
sesuai dengan tanggal 18-19
perencanaan Noveember
yang dibuat 2021
dalam matrik
RTLPP

8. Pelaksanaan  Pembinaan Guru

kegiatan secara kelompok
praktik
pengawasan Supervisi secara
menggunaka perorangan
n pendekatan
dan metode
yang sesuai

9. Pelaksanaan  Kolaborasi dengan

kegiatan Guru, Tendik dan KS
praktik SMP Negeri 4 Benai
pengawasan
dilaksanakan
secara
kolaboratif
10. Pelaksa  Sebagaian besar
naan pelaksanaan pada
kegiatan
 dilaksanakan waktu libur akhir
dalam waktu tahun pelajaran
yang tidak
mengganggu
tugas pokok
calon
pengawas
sekolah
11. Membuat  Surat Undangan
Surat Pembinaan Guru
Undangan
Kegiatan

12. Membua t  Dafdir

Daftar Hadir
kegiatan
13. Membua  Jadwal Kegiatan
t Jadwal Pem,binaan ke-
Kegiatan 1,2
Pembinaan
Guru melalui Jadwal Supervisi
Supervisi Akademik
akademik
14. Membua  PPt Sosialisasi
t bahan kepada Guru SMPN
presentasi 1 Benai
Sosialisasi
15. Membua  PPt Pembinaan Guru
t bahan ke- 1,2
presentasi
Pembinaan
Guru ke-1,
2,3,4
Jumlah Skor 10
Pelaksanaan
(2)

Ketercapaia
n

4 3 2 1

3 Hasil diisi dengan rincian

kegiatan yang
dicapai
1. Pembinaan Guru  Tgl 18 November
ke-1 2021
“ Pembelajaran
 Diferensiasi”

3. Pembinaan Guru ke-2  Tgl 19 November

“Pengintegrasi 2021`
Model
Pembelajaran
Literasi
dan PPK dalam
Penjyusunan RPP
\  Tgl 19 November
2021
ke-3 “Pembelajaran
Menarik dan
Menyenangkan”

4. Pembinaan Guru  Tgl 19 November

2021
ke-4

“Self Regulative
Learning dan Tugas
Mulia Guru”

5. Supervisi  Tgl 18,19

November
Akademik 2021

Jumlah Skor Hasil (3) 20

Jumlah skor 40
maksimal

Skor Perolehan (1) +

(2) + (3)

Total Perolehan 34/35 x 100

(skor perolehan :
skor maksimal = 97
(sejumlah item
A
uraian) x 100)

Catatan: diisi oleh Mentor/KS/guru/tendikyang terlibat dalam kegiatan RTLPP.

 Keterangan Persiapan dan
pelaksanaan: Jawaban Ya =1
Jawaban Tidak = 0

Keterangan untuk bagian Hasil:

4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup Baik
1 = Tidak Baik

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
86 – 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai
Lampiran 3.1.33

Instrumen Pencapaian Students Willbeing

Pembinaan Guru melalui Supervisi Akademik

Ketercapaian
No Indikator
1 2 3 4

1. Kegiatan ini membuat saya lebih disiplin dalam V

mengelola waktu dan kegiatan mengajar di
sekolah .

2. Kegiatan ini membuat saya menjadi V

bersemangat setiap ada Pembinaan Guru

3. Pembinaan yang disajikan calon pengawas benar- V

benar membuat saya lebih memahami tugas mulia
guru

4. Pembinaan yang disajikan calon pengawas V

membuat saya senang dan nyaman

5. Saya merindukan suasana pembinaan yang seperti V

ini, membuat saya senang dan mudah memahami
materi pembinaan yang disajikan calon pengawas

6 Saya merasa bahagia karena calon V

pengawas menyajikan pembinaan dengan
bahagia, ceria, dan semangat.

7 Saya merasa senang karena calon pengawas V

memberi apresiasi/ menghargai semua guru

8 Saya merasa bangga karena usul dan V

pendapat saya dihargai oleh calon pengawas

9 Saya merasa senang karena calon pengawas V

memberi kesempatan yang sama kepada semua
guru untuk mengajukan pertanyaan.

10 Saya merasa senang karena calon pengawas V

dalam menyampaikan materi pembinaan
dapat membuat suasana gembira.

Jumlah -

Total Skor Diperoleh

 Skor Perolehan ..../40 = ....

NA = X 100 B

Skor Maksimal (4 x sejumlah item

indikator)

Catatan: diisi oleh murid secara sampling.

Keterangan:

4 = sangat baik (Selalu muncul)

3 = baik (sering muncul)

2 = cukup (kadang-kadang muncul)

1 = kurang (tidak pernah muncul)

Lampiran 3.2.1

Koordinasi Pelaksanaan PKKS bersama Kepala SMP N 1 Benai dan Tim PKKS
Lampiran 3.2.2
Lampiran 3.2.3

VERIFIKASI LAPORAN HASIL

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

NAMA : RUSDI, S.Pd

NIP :196209201985121002
INSTANSI : SMPN 1 BENAI

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
2021
Kegiatan : VERIFIKASI LAPORAN HASIL PK KEPALA SEKOLAH

Tujuan Umum :

1. Memeriksa kelengkapan Dokumen Laporan Pelaksaan PK Kepala Sekolah.

2. Menyusun Dokumen Laporan PK Kepala Sekolah sesuai dengan urutannya.
3. Menghitung Perolehan Angka Kredit berdasarkan nilai PK Kepala Sekolah.

Bahan :
1. Dokumen Lengkap Laporan pelaksanaan PK Kepala Sekolah periode tahun lalu .
2. Lembar instrumen verifikasi kelengkapan laporan PK Kepala Sekolah

Kegiatan :

Kegiatan ini difokuskan untuk melakukan verifikasi terhadap Laporan pelaksanaan PK

Kepala Sekolah dan meyusun dokumen tersebut sesuai urutan yang telah ditentukan.
1. Periksalah seluruh dokumen Laporan pelaksanaan PK Kepala Sekolah yang ada.
2. Cermati hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen yang ada. Jika tidak lengkap
berikanlah catatan/saran seperlunya.
3. Cermati dokumen untuk mengecek kebenaran perhitungan Nilai PK Kepala Sekolah
yang ada serta perolehan angka kreditnya.
4. Susunlah dokumen Laporan hasil PK Kepala Sekolah tersebut sesuai dengan urutan
5. yang telah ditentukan.
 INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN
HASIL PK KEPALA SEKOLAH

PETUNJUK VERIFIKASI LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA

SEKOLAH
1. Siapkan dokumen hasil PK Kepala Sekolah!
2. Periksalah seluruh dokumen Laporan pelaksanaan PK Kepala Sekolah yang ada!
3. Lakukanlah verifikasi terhadap laporan hasil PK Kepala Sekolah secara cermat!
4. Gunakan insturmen ini untuk mencatat hasil verifikasi!

A. Kelengkapan Dokumen
Tidak
No Aspek Ada
Ada
Lampiran B: Format Identitas Diri Kepala Sekolah yang
1 v
dinilai dan Penilai
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
2
Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
3
Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
4
Kompetensi: Pengembangan Sekolah (PKKS 3)
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
5
Manajemen Sumber Daya (PKKS 4)
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
6
Kewirausahaan (PKKS 5)
Lampiran C 1: Format Penilaian Kinerja, Kompetensi: v
7
Supervisi Pembelajaran (PKKS 6)
Lampiran 1D: Format Rekap dan Penghitungan Angka v
Kredit Hasil PK Kepala Sekolah (Nilai PK Kepala Sekolah
skala 100, Konversi ke dalam skala nilai dan sebutannya,
8
serta perolehan angka kredit untuk satu tahun)
ditandatangani oleh Kepala Sekolah yang dinilai dan
Penilai
B. Penentuan Nilai Setiap Kompetensi
Tidak
No Aspek yang diamatii Sesuai
sesuai
1 Terpenuhi semua kata kunci pada setiap indikator v
2 Keterkaitan Hasil/Bukti Pengamatan dengan Indikator v
3 Ketepatan Pemberian Score pada setiap Indikator v
4 Ketepatan perhitungan nilai dari setiap Kompetensi v
C. Penentuan Nilai PK Kepala Sekolah
Tidak
No Aspek yang diamati Sesuai
Sesuai
1. Ketepatan perhitungan nilai setiap Kompetensi dari v
Instrumen Utama
6. Ketepatan perhitungan Nilai dari PK Kepala Sekolah. v
D. Penentuan angka kredit yang bisa diajukan
 Tidak
No Aspek yang diamati Sesuai
Sesuai
1 Ketepatan Konversi Nilai PK Kepala Sekolah pada v
Kategori Sebutan.
2 Ketepatan Perolehan Nilai Angka Kredit berdasarkan v
kategori sebutan Nilai PK Kepala Sekolah.
E. Kesimpulan
Laporan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah diterima/diterima dengan melengkapi
berkas/ditolak*)
Alasan: Laporan sudah sesuai dengan ketentuan
*) coret yang tidak sesuai

Benai, 24 November 2021

Petugas/Verifikator

ELFIDIANTO,S.Pd
NIP. 197304182006041002
Lampiran 3.2.4
DAFTAR HADIR MAJELIS GURU SMP NEGERI 1 BENAI
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2021
Kegiatan : PKKS
Satker : SMP Negeri 1 Benai
Hari/Tanggal : Selasa,23 November 2021 Absen : Siang

NO NAMA GURU NIP PANGKAT/GOL MAPEL DIAMPU NO. HP PARAF

RUSDI, S.Pd 081261854393
1 19620920 198512 1 002 PEMBINA IV/A KEPSEK 1
AMRIZAL,S.Pd 08127589809
2 19670208 199001 1 001 PEMBINAIV/ B BP/BK 2
ALI IMRAN,S.Pd 081365629515
3 19640204 198412 1 001 PEMBINA IV/A PKn 3
MASWITA,S.Pd 082266960592
4 19640111 198703 2 001 PEMBINA IV/A BP/BK 4
WASNIBAR, S.Ag 081365947880
5 19321127 199802 2 001 PEMBINA IV/A AGAMA 5
HJ. HERI ARTATI 082383709618
6 19700402 199403 2 007 PEMBINA IV/A MTK 6
EFRILITA, S.Pd 085271310002
7 19641128 198512 2 001 PEMBINA IV/A MTK 7
KARTINI AFRIDA,S.Pd 08126803552
8 19800417 200604 2 011 PEMBINA IV/A MTK 8
DESI EFRITA, S.Pd 081378426579
9 19790613 200604 2 022 PEMBINA IV/A PKn 9
DARWILIS, S.Pd 081361305347
10 19780410 200502 2 008 PEMBINA IV/A BINDO 10
ERWANDRI, S.Pd 082391584161
11 19781015 200501 2 015 PEMBINA IV/A IPS 11
ROSMINI, S.Pd 082387844366
12 19730301 200604 1 024 PEMBINA IV/A BING 12
MURNIATI,S.Pd 082283549449
13 19730418 200604 1 006 PEMBINA IV/A IPS 13
ELFIDIANTO, S.Pd 081365711567
14 19700601 200701 2 005 PEMBINA IV/A PKn 14
FITRIA DELIANA ABADI, S.Pd 08117055058
15 19850630 201102 2 002 PENATA TK.I III/D BING 15
IRDA INDRAWANI, S.Pd 081268642024
16 19680604 200701 2 010 PENATA TK.I III/D BINDO 16
YOYON ARIASNAINI, S.Fil.I 081275624482
17 19750610 201407 2 001 PENATA MUDA TK. 1 III/B PAI 17
ABDUL GAFAR ASMAN,S.Pd 081371091448
18 19690302 200801 1 011 PENATA MUDA III/A PENJAS 18
JULIASTI,S 082172645460
19 19640602 198702 2 002 PENATA MUDA TK. 1 III/B K.TU 19
ASRIPAL, S.Pd 085356646899
20 - - IPA 20
SYAHDEVI MARTATI,S.Pd 08127689314
21 - - IPA 21
WIRDA ELISA, S.Sos 081371384180
22 - - PAI 22
MANSEN PURBA,ST 082385750186
23 - - IPA 23
ARIFIN AHMAD, SE 081268704463
24 - - IPS 24
JUMLIS APRIANTO, S.Pd 085265258141
25 - - IPS 25
RYAN POPI MAHENDRA,S.Pd 082167799409
26 - - PENJAS 26
NORI FALTA, S.Sn 081312270612
27 - - SENBUD 27
NUR ADIKA, S.Pd 085213554626
28 - - TU 28
JONHARANES 082237636191
29 - - TU 29
ARMIS ASMADI 081371260786
30 - - SATPAM 30
DARSON 082268405185
31 - - KEBERSIHAN 31
SYAPRIWAN
32 - - PENJAGA SEKOLAH 082389970611 32

Benai, 23 November 2021

Mengetahui Calon Pengawas Sekolah
Kepala SMP Negeri 1 Benai

RUSDI,S.Pd ELFIDIANTO,S.Pd
NIP. 19620920985121002 NIP.197304182006041006
Lampiran 3.2.5
DAFTAR HADIR MAJELIS GURU SMP NEGERI 4 BENAI
SOSIALISASI KEGIATAN PKG
TAHUN 2021

KEGIATAN : KOORDINASI
SATKER : SMP NEGERI 4 BENAI
HARI/TANGGAL : KAMIS/ 02 2021

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL MAPEL DIAMPUH NO.HP PARAF

1 ORDENIATO, Sag 19680128 200701 1 003 PEMBINA IV/A KEPSEK 081365632158 1

2 WENHARMISALIM 19621231 198412 1 014 PEMBINA IV/A MTK 082383271221 2

3 NURAINA 19620227 198412 2 001 PEMBINA IV/A BMR 081268208966 3

4 EMRIADI, S.Pd 19640421 198803 1 006 PEMBINA IV/A BINDO 081294367720 4

5 OSARIZALSYAM, MPd 19720808 200012 1 002 PEMBINA IV/A IPA 08238726424 5

6 RAJA KHAIDIR, S.Pd 19691003 200801 1 018 PENATA III/D PRAKARYA 081365648425 6

7 SURIATI, S.Pd 19751110 200701 2 007 PEMBINA IV/A IPS 081268579290 7

8 YULI ERNI AMIN, Amd 19690703 200701 2 003 PEMBINA IV/A BMR 081268579290 8

9 MARITA JUSTINA, S.Pd 19870323 201001 2 014 PEMBINA IV/A BING 085264399060 9

10 ELPIANI, S.Pd 19650504 200701 2 003 PENATA III/C PKN 081276456564 10

11 YUHERNI, S.Pd 19750711 201001 2 010 PENATA TK.I III/D BINDO 082386166603 11

12 ARLAVINDA, S.Pd 19880823 201405 2 001 PENATA MUDA II/B TIK 082391318534 12

13 ARIF PRASETYO, S.Pd 19910624 201405 1 001 PENATA MUDA II/B SENIBUDAYA 085274140713 13

14 SYAUFIAWATI, S.Ag - - BMR 082385165729 14

15 INDRAYADI, M,SE - - PRAKARYA - 15

16 SYAFRIZAL, SE - - PRAKARYA - 16

17 IRMA SURYANI, S.Pd - - BK 081277946506 17

18 FITRA ILLAHI, S.Pd - - PJOK 082287683853 18

Mengatahui, Talontam, 02 Desember 2021

Kepala Sekolah Calon Pengawas Sekolah

ORDENIANTO, S.Ag ELFIDIANTO, S.Pd

NIP. 19680182 200701 1 003 NIP. 19730418 200604 1 006
 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan PKKS dan Peningkatan Kompetensi
Kompetensi Calon Pengawas berdasarkan AKPK

Keterlaksa
No Kegiatan Ura na an Keterangan
ian Ya Tida
k
1 Persiapan 1. Sosialisasi kegiatan Tgl 15 November
a. Penilaioan Kinerja 2021 kepada Kepala
Kepala Sekolah (PKKS) SMPN Benai
b. Peningkatan
kompetensi sesuai
AKPK
2. a. Menyiapkan Menggunakan
Instrumen PKKS Aplikasi
b. Menginformasikan Jadwal instrumen PKKS
2010.
3. Membuat Kepanitiaan SK Kepala SMPN 1
PKKS Benai

4. Menentukan sasaran kegiatan Kepala SMPN 1

PKKS Benai

5. Menentukan
waktu Jadwal Pelaksanaan
pelaksanaan PKKS dan
a. PKKS Peningkatan
b. Peningkatan kompetensi
kompetensi bedrdasar
AKPK
Jumlah Skor 7 -
Persiapan (1)
2 Pelaksanaan
1. a. Kegiatan PKKS Pelaksanaan
sesuai dengan jadwal PKKS
menyesuaikan
b. Kegiatan kelonggaran waktu
Peningkatan Kepala SMP N 1
kompetensi Benai
2. a. Pelaksanaan kegiatan
PKKS berjalan sesuai
dengan perencanaan yang
dibuat dalam matrik
RTLPP
b. Pelaksanaan peningkatan
kompetensi sesuai dengan
perencanaan dalam RTLPP
3. a. Pelaksanaan PKKS PKKS dengan metode
menggunakan pendekatan Dokumentasi,
dan metode yang sesuai Wawancara dan
Observasi
b. Peningkatan Peningkatan
kopmpetensi menggunakan kompetensi
pendekatan dan metode menggunakan metode
yang sesuai Wawancar dan
Dokumentasi
 4.a. Pelaksanaan kegiatan Kolaborasi dengan
PKKS secara kolaboratif KS dan Tim PKKS
b. Peningkatan kompetensi SMPN 1 Benai
secara kolaboratif
Jumlah Skor Pelaksanaan 12
(2)
Ketercapaian
4 3 2 1
3 Hasil diisi dengan rincian
kegiatan yang dicapai
1. Penilaian Kinerja Tgl 23 November
Kepala Sekolah (PKKS) 2021

2. Peningkatan kompetensi Tgl 24 November

2021`
Jumlah Skor Hasil 8
(3)

Jumlah skor maksimal 37

Skor Perolehan (1) + (2) +
(3)
Total Perolehan (skor ....../37`x 100
perolehan : skor = ..
maksimal (sejumlah item ....
uraian) x 100)

Catatan: diisi oleh

Mentor/KS/guru/tendikyang terlibat dalam kegiatan RTLPP.
Keterangan Persiapan dan
pelaksanaan: Jawaban Ya
=0
Keterangan untuk bagian Hasil:
4 = Sangat Baik
3 = Baik
2 = Cukup Baik
1

ANGKA (Kuantitatif) HURUF (Kualitatif)

KETERANGAN
86 - 100 A sangat baik/sangat memadai
71 – 85,99 B baik/memadai
56 – 70,99 C cukup /cukup memadai
< 56 D kurang/ kurang memadai
Lampiran 3.3.1
Lampiran 3.3.2
Lampiran. 3.3.3
Lampiran. 3.3.4
Lampiran 3.4.1
Lampiran 3.4.2
Lampiran 3.5.1