RBD

1. Batasan karakteristik
a. Menggaruk-garuk bagian tbh
b. Menggigit bagian tbh
c. Mengikat bagian tbh
d. Membuat sayatan di tubuh
e. Menelan zat berbahaya
f. Menghirup zat berbahaya
g. Memasukkan objek ke dalam lubang tbh
h. Mengorek-ngorek luka yg sdh ada
i. Mencakar bagian tbh
j. Membakar diri sendiri
k. Memotong bagian tbh

2. Tanda mayot
a. Ide unuh diri
b. Usaha bunuh diri sebelumnya

3. Tanda minor
a. Depresi
b. Kurang konsep diri
c. Halusinasi/delusi
d. Penyalahgunaan zat
e. Kontrol impuls yg kurang
f. Agitasi
g. Keputusasaan
h. Ketidakberdayaan
i. Kurang sistem pendukung
j. Kepedihan emosional
k. Bermusuhan
 PDP

1. Batasan karakteristik
a. Defisit perawatan diri : mandi
 Ketidakmampun mengakses kamar mandi
 Ketidakmampun mengeringkan tbh
 Ketidakmampun mengambil peralatan mandi
 Ketidakmampun menjangkau sumber air
 Ketidakmampun mengatur air mandi
 Ketidakmampun membasuh tbh

b. DPD : berpakaian
 Ketidakmampun mengancingkan pakaian
 Ketidakmampun mendapatkan pakaian
 Ketidakmampun mengenakan atribut pakaian
 Ketidakmampun mengenakan sepatu dan kaos kaki
 Ketidakmampun melepaskan atribut pakaian
 Ketidakmampun melepas sepatu dan kaos kaki
 Hambatan memilih pakaian
 Hambatan mempertahankan penampilan yg memuaskan
 Hambatan Mengambil pakaian
 Hambatan mengenakan bagian pada bagian tbh atas dan bawah
 Hambatan memasang sepatu dan kaos kaki
 Hambatan melepas pakaian
 Hambatan melepas sepatu dan kaos kaki
 Hambatan menggunakan alat bantu
 Hambatan menggunakan resleting

c. DPD : makan
 Ketidakmampunmengambil makanan dan memasukkan ke mulut
 Ketidakmampun mengunyah makanan
 Ketidakmampun menghabiskan makanan
 Ketidakmampun menempatkan makanan ke perlengkapan makan
 Ketidakmampun menggunakan perlengkapan makan
 Ketidakmampun memakan akanan dalam cara yg dpt diterima scr sosial
 Ketidakmampun memakan makanan dgn aman
 Ketidakmampun memakan makanan dlm jumlah yg memadai
 Ketidakmampun memanipulasi makanan dlm mulut
 Ketidakmampun membuka wadah makanan
 Ketidakmampun mengambil gelas / cangkir
 Ketidakmampun menelan makanan
 Ketidakmampun menyiapkan makanan utk dimakan
 Ketidakmampun menggunakan alat bantu
d. DPD : eliminasi
  Ketidakmampun melakukan hygiene eliminasi yg tepat
 Ketidakmampun menyiram toilet/kursi buang air (commode)
 Ketidakmampun naik ke toilet / commade
 Ketidakmampun memanipulasi oakaian utk eliminasi
 Ketidakmampun berdiri dr toilet/commade
 Ketidakmampun utk duduk di toilet/commade

2. Tanda mayor
a. Kurang kemampuan utk makan sendiri
b. Tdk dapat memotong makanan / membuka kemasan
c. tDk dapat memasukkan makan ke mulut
d. Tdk dapat melakukan hygiene eliminasi yg tepat
e. Tdk mampu mengeringkan tbh
f. Tdk mampu membasuh tbh
g. Tdk mampu mengsncingkan pakaian
h. Tdk mampu mengenakan atribut pakaian
i. Tdk mampu mengenakan sepatu dan kaos kaki

3. Tanda minor
 Ggg. Kognitif
 Penurunan motivasi
 Kendala lingkungan
 Ketidakmampun merasakan bagian tbh
 Ketidakmampun hbungan spessial
 Ggg. Muskuloskeletal
 Ggg. Neuromuskular
 Nyeri
 Ggg. Persepsi
 Ansietas berat
 Kelemahan
 Hambatan kemampuan berpindah
 Ketidaknyamanan
 Hambatan mobilitas
 WAHAM

1. Batasan karakteristik
a. Subjektif
 Ketidaksesuaian kognitif
 Ketidakmampuan interprestasi lingkungan
 Ketidakmampun pemikiran

b. Objektif
 Mudah distraksi
 Egosentris
 Terlampau/ kurang waspada
 Defissit/masalah sensori

2. Tanda mayor
Tdk akuratnya interpretasi stimulus internal / eksternal

3. Tanda minor
a. Kurang kognitif, termauk abstraksi, pemecahan masalah, defisit memori
b. Kecurihaan
c. Delusi
d. Halusinasi
e. Fobia
f. Obesitas
g. Konfusi/disoreientasi
h. Perilaku ritualistik
i. Impulsivitas
j. Perilaku sosial yg tdk tepat
k. Penglihan
l. Kurangnya validasi persetujuan