DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. DEFENISI
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan, dan kesejahteraan
sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya
jika tidak dapat melakukan perawatan diri (Dermawan & Rusdi, 2013).
Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami
kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri
secara mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK
(toileting) (Fitria,2012).
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melengkapi aktivitas perawatan diri secara
mandiri seperti mandi, berhias, makan dan BAK/BAB (Khaeriyah,2013).
Menurut Yusuf (2015) Defisit perwatan diri adalah suatu keadaan seseorang
mengalami kelainan dalam kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi
secara teratur, tidak menyisir rambut, pakaian kotor, bau badan, bau napas dan
penampilan tidak rapi.
Pasien gangguan jiwa akan mengalami kurangnya perawatan diri yang terjadi
akibat perubahan proses pikir sehingga aktivitas perawatan diri menurun. Personal
Higiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang
untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana
seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya (Afnuhazi,
2015).

B. ETIOLOGI
Menurut Depkes (2000) dalam Mukhripah Damaiyanti (2014), penyebab kurang
perawatan diri adalah:
1. Faktor Predisposisi
a) Perkembangan : Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien
sehingga perkembangan inisiatif terganggu.
b) Biologis : Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
 c) Kemampuan realitas turun : Klien dengan gangguan jiwa dengan
kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidak pedulian dirinya
dan lingkungan termasuk perawatan diri.
d) Sosial : Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungan.Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam
perawatan diri.
2. Faktor Presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan
motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang dialami
individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan
diri.

Menurut Depkes (2000, dalam Dermawan, 2013), faktor-faktor yang mempengaruhi

personal hygiene adalah:
1. Body image : Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak
peduli dengan kebersihan dirinya.
2. Praktik sosial : Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
3. Status sosial ekonomi : Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang
untuk menyediakannya.
4. Pengetahuan : Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan
yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien menderita
diabetes melitus ia harus menjaga kebersihan kakinya.
5. Budaya : Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.
6. Kebiasaan seseorang : Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu
dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain-lain.
7. Kondisi fisik atau psikis : Pada keadaan tertentu/sakit kemampuan untuk merawat
diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
C. TANDA DAN GEJALA
 Menurut Depkes (2000 ) tanda dan gejala klien dengan defisit
perawatan diri adalah :
a. Fisik
Badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor,
gigi kotor disertai mulut bau, serta penampilan yang tidak rapi,
b. Psikologis
Malas, tidak ada inisiatif, menarik diri, isolasi diri, merasa tak berdaya,
rendah diri dan merasa hina.
c. Sosial
Interaksi kurang, kegiatan kurang, tidak berperilaku sesuai norma, cara
makan tidak teratur dan BAK serta BAB disembarang tempat.
 Tanda dan gejala pada pasien yang mengalami defisit perawatan diri
biasanya tampak seperti rambut kotor, gigi kotor, badan berdaki dan
bau, kuku panjang dan kotor, rambut acak-acakan, pakaian kotor dan
tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki tidak bercukur,
pada pasien perempuan tidak berdandan, tidak ketidakmampuan
mengambil makan sendiri, makan berceceran dan tidak pada
tempatnya, buang air besar atau buang air kecil tidak pada tempatnya
dan tidak membersihkan diri dengan baik setelah buang air besar atau
buang air kecil (Keliat dan Akemat, 2014).
D. RENTANG RESPON
Menurut Dermawan (2013), adapun rentang respon defisit perawatan diri
sebagai berikut :
Adaptif Maladaptif

Pola perawatan Kadang perawatan diri Tidak

diri kadang tidak melakukan
seimbang perawatan diri
pada
saat stress

Gambar 2.1 Rentang Respon

a. Pola perawatan diri seimbang : saat klien mendapatkan stresor dan mampu untuk
berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang, klien masih
melakukan perawatan diri.
b. Kadang perawatan diri kadang tidak: saat klien mendapatkan stresor kadang – kadang
klien tidak memperhatikan perawatan dirinya,
c. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa
melakukan perawatan saat stresor.

E. JENIS-JENIS DEFISIT PERAWATAN DIRI

Menurut Nurjannah (2004, dalam Dermawan (2013) Jenis-jenis defisit
perawatan diri terdiri dari:
a. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan Kurang perawatan diri
(mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas mandi /
kebersihan diri.
b. Kurang perawatan diri : mengenakan pakaian / berhias Kurang perawatan
diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai
pakaian dan aktivitas berdandan sendiri.
c. Kurang perawatan diri : makan Kurang perawatan diri (makan) adalah
gangguan kemampuan untuk menunjukkan aktivitas makan.
d. Kurang perawatan diri : toileting Kurang perawatan diri (toileting) adalah
gangguan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan.

Menurut NANDA (2012) dalam Mukhripah Damaiyanti (2014), batasan

karakteristik klien dengan defisit perawatan diri adalah:
a. Defisit perawatan diri: mandi;
 Ketidak mampuan untuk mengakses kamar mandi
 Ketidak mampuan mengeringkan tubuh
 Ketidak mampuan mengambil perlengkapan mandi
 Ketidak mampuan menjangkau sumber air
 Ketidak mampuan untuk mengatur air mandi
 Ketidak mampuan untuk membasuh tubuh
b. Defisit perwatan diri: berpakaian;
 Ketidak mampuan mengancing pakaian
 Ketidak mampuan mendapatkan pakaian
 Ketidak mampuan mengenakan atribut pakaian
 Ketidak mampuan mengenakan sepatu
 Ketidak mampuan mengenakan kaus kaki
 Ketidak mampuan melepaskan atribut pakaian
 Ketidak mampuan melepaskan sepatu
 Ketidak mampuan melepas kaus kaki
 Hambatan memilih pakaian
 Hambatan mempertahankan penampilan yang memuaskan
 Hambatan mengambil pakaian
 Hambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh bawah
 Hambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh atas
 Hambatan memasang sepatu
 Hambatan memasang kaus kaki
 Hambatan melepaskan pakaian
 Hambatan melepas sepatu
 Hambatan melepas kaus kaki
 Hambatan menggunakan alat bantu
  Hambatan menggunakan resleting
c. Defisit perawatan diri: makan;
 Ketidak mampuan mengambil makanan dan memasukkan ke
mulut
 Ketidak mampuan mengunyah makanan
 Ketidak mampuan menghabiskan makanan
 Ketidak mampuan menempatkan makanan ke perlengkapan makan
 Ketidak mampuan menggunakan perlengkapan makan
 Ketidak mampuan memakan makanan dalam cara yang dapat
diterima secara sosial
 Ketidak mampuan memakan makanan dengan aman
 Ketidak mampuan memakan makanan dalam jumlah memadai
 Ketidak mampuan memanipulasi makanan dalam mulut
 Ketidak mampuan membuka wadah makanan
 Ketidak mampuan mengambil gelas dan cangkir
 Ketidak mampuan makanan untuk dimakan
 Ketidak mampuan menelan makanan
 Ketidak mampuan menggunakan alat bantu
d. Defisit perawatan diri: eliminasi
 Ketidak mampuan melakukan hygiene eliminasi yang tepat
 Ketidak mampuan menyiram toilet atau kursi buang air
(commode)
 Ketidak mampuan naik toilet atau commode
 Ketidak mampuan memanipulasi pakaian untuk eliminasi
 Ketidak mampuan berdiri dari toilet atau commode
 Ketidak mampuan untuk duduk di toilet atau commode
 F. DAMPAK DEFISIT PERAWATAN DIRI
Menurut Dermawan (2013) dampak yang sering timbul pada masalah personal
hygiene ialah :
a) Dampak fisik, Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering
terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut,
infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.
b) Dampak psikososial, Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene
adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman , kebutuhan dicintai dan mencinti,
kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

G. MEKANISME KOPING
1. Regresi
2. Penyangkalan
3. Isolasi sosial, menarik diri
4. Intelektualisasi

H. PENGKAJIAN
 Data Primer (Subjektif) :
a. Klien mengatakan dirinya malas mandi
b. Klien mengatakan dirinya malas berdandan
c. Klien mengatakan ingin disuap makan
d. Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK
maupun BAB
 Data Sekunder (Objektif):
a. Ketidak mampuan mandi / membersihkan diri
b. Ketidak mampuan berpakaian/berhias
c. Ketidak mampuan makan secara mandiri
d. Ketidak mampuan BAB/BAK secara mandiri ditandai dengan BAB/BAK
tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah
BAB/BAK
 I. POHON MASALAH

Effect Risiko Tinggi Isolasi Sosial

Core Problem Defisit Perawatan Diri

Causa Harga Diri Rendah

J. MASALAH KEPERAWATAN
a. Defisit perawatan diri
b. Harga diri rendah
c. Resiko tinggi isolasi sosial

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menurut Heather (2015)
a. Defisit perawatan diri: mandi.
b. Defisit perawatan diri: berpakaian.
c. Defisit perawatan diri: makan.
d. Defisit perawatan diri: eliminasi.

L. INTERVENSI KEPERAWATAN
Menurut dermawan (2013), penatalaksanaan defisit perawatan diri dapat
dilakukan dengan pendekatan strategi pelaksanaan (SP). Strategi pelaksanaan tersebut
adalah :
1. SP 1 pasien :
a. Identifikasi masalah perawatan diri : kebersihan diri, berdandan,
makan/minum, BAB/BAK.
 b. Jelaskan pentingnya kebersihan diri.
c. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri.
d. Latih cara menjaga kebersihan diri : mandi dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong kuku.
e. Masukkan pada jadwal kegiatan harian untuk latihan mandi, sikat gigi
(2 kali per hari), cuci rambut ( 2 kali per minggu), potong kuku (satu
kali per minggu).
2. SP 2 pasien :
a. Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri pujian.
b. Jelaskan cara dan alat untuk berdandan.
c. Latih cara berdandan setelah kebersihan diri : sisiran, rias muka untuk
perempuan; sisiran, cukuran untuk pria.
d. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandan.

3. SP 3 pasien :
a. Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Beri pujian.
b. Jelaskan cara dan alat makan dan minum.
c. Latih cara dan alat makan dan minum.
d. Latih cara makan dan minum yang baik.
e. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum yang baik.
4. SP 4 pasien :
a. Evaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, makan dan minum. Beri
pujian.
b. Jelaskan cara buang air besar dan buang air kecil yang baik.
c. Latih buang air besar dan buang air kecil yang baik.
d. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum serta buang air besar dan buang air
kecil.

1. SP 1 keluarga :
a. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien.
b. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala dan proses terjadinya defisit perawatan diri
(gunakan booklet).
 c. Jelaskan cara merawat defisit perawatan diri.
d. Latih cara merawat : kebersihan diri.
e. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberikan pujian.
2. SP 2 keluarga :
a. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien
kebersihan diri. Beri pujian.
b. Bimbing keluarga membantu pasien berdandan.
c. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberi pujian.
3. SP 3 keluarga :
a. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien kebersihan diri dan
berdandan. Beri pujian.
b. Bimbing keluarga membantu makan dan minum pasien.
c. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan berikan pujian.
4. SP 4 keluarga :
a. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum. Beri pujian.
b. Bimbing keluarga merawat buang air besar dan buang air kecil pasien.
c. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan.
d. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberikan pujian

M. IMPLEMENTASI
Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan. Sebelum melaksanakan tindakan yang sudah direncanakan, perawat perlu
memvalidasi dengan singkat, apakah rencana tindakan masih sesuai dan dibutuhkan oleh
pasien saat ini. Semua tindakan yang telah dilaksanakan beserta respons pasien
didokumentasikan (Prabowo, 2014).

N. EVALUASI
Menurut Direja (2011), evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai
efek dari tindakan keperawatan kepada pasien. Evaluasi dapat dibagi dua yaitu:
Evaluasi proses atau formatif yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan,
evaluasi hasil tau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara respons
pasien dan tujuan khusus serta umum yang telah ditentukan.
 Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP, sebagai
berikut :
S : Respon subjektif pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan
dapat di ukur dengan menanyakan kepada pasien langsung.
O : Respon objektif pasien terhadap tinddakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
Dapat diukur dengan mengobservasi perilaku pasien pada saat tindakan dilakukan.
A : Analisis ulang atas data subjektif data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang kontradiksi
dengan masalah yang ada .
P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada respon pasien yang
terdiri dari tindakan lanjut pasien dan tindakan lanjut oleh perawat.

Rencana tindakan lanjut dapat berupa:

a. Rencana diteruskan jika masalah tidak berubah
b. Rencana dimodifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah dijalankan tetapi
hasil belum memuaskan
c. Rencanakan dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan bertolak belakang
dengan masalah yang ad serta diagnosa lama dibatalkan
d. Rencana atau diagnosa selesai jika tujuan sudah tercapai dan yang diperlukan
adalah memelihara dan mempertahankan kondisi yang baru. Pasien dan keluarga
perlu dilibatkan dalam evaluasi agar dapat melihat perubahan berusaha
mempertahankan dan memelihara. Pada evaluasi sangat diperlukan reinforment
untuk menguatkan perubahan yang positif. Pasien dan keluarga juga dimotivasi
untuk melakukan selfreinforcement (Prabowo, 2014).

O. DOKUMENTASI
Dokumentasi implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan hendaknya
tidak dianggap hal yang sepele oleh perawat maupun peserta didik keperawatan, dan
hal ini dianjurkan menggunakan formulir yang sama seperti dokumentasi proses
keperawatan di unit rawat jalan. Gawat darurat, rehabilitasi (Direja, 2011).
Dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan setiap tahap proses keperawatan,
karenanya dokumentasi asuhan dalam keperawatan jiwa berupa dokumentasi
 pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi
(Dermawan, 2013).
STRATEGI PELAKSANAAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI

1. STATEGI PELAKSANAAN (SP) 1 :

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
2. Diagnosa Keperawatan : Defsit Keperawatan Diri
3. Tujuan Tindakan Keperawatan.
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
b. Klien dapat menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
c. Klien dapat menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
d. Klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat.
e. Klien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri.
4. Tindakan Keperawatan.
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien,
b. Menjelaskan kebersihan yang baik.
c. Membantu klien mempraktekkan cara kebersihan yang baik.
d. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan orientasi

1. salam terapeutik
“ assalamualaikum, selamat pagi bu/pak, perkenalkan nama saya Nadia Sri
Damayanti, saya biaya dipanggil Nadia, saya perawat yang
dinas diruangan ini, saya dinas diruangan ini selama 5 hari. hari ini saya dinas
pagi dari jam 8 sampai jam 11, jadi selama 5 hari ini saya yang merawat ibu,
kalau boleh tahu nama ibu siapa Dan senang nya dipanggil siapa?”
2. evaluasi / validasi
“ Bagaimana perasaan ibu/bapak saat ini?”
“ Apakah ibu sudah mandi ? “
3. kontrak :
 Topik : “ Baiklah bu/pak, bagaimana kalau kita
mendiskusikan tentang kebersihan diri? “
Waktu : “ Berapa lama ibu/bapak mau berbincang-bincang? “
“ Bagaimana kalau 20 menit?
Tempat : “ ibu/bapak mau berbincang - bincang dimana?”
 “ Bagaimana kalau di meja panjang ? “

Kerja :
1. Masalah kebersihan diri

“ Berapa kali ibu/bapak mandi dalam sehari?”
“ Menurut ibu/bapak apa kegunaan mandi? “
“ Apa alasan ibu/bapak sehingga tidak bisa merawat diri? “
“ Menurut ibu/bapak apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? “
“ Kira-kira tanda-tanda orang yang merawat diri dengan baik seperti apa? “
“ Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut
ibu/bapak yang bisa muncul? “
“ Sekarang apa saja alat untuk menjaga kebersihan
diri,seperti kalau kita mandi, cuci rambut, gosok gigi,  apa saja yang
disiapkan? “
“ Benar sekali, ibu perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk,sabun sikat gigi,
odol, shampo serta sisir. wah bagus sekali, ibu bisa menyebutkan dengan
benar ”
2. Masalah berdandan

“ apa yang ibu/bapak lakukan untuk merawat rambut dan muka?”

“ Kapan saja ibu/bapak menyisir rambut? “
“ Bagaimana membedakan, apa tujuan kita menyisir rambut dan bedandan? “
“ jadi bisakah ibu/bapak sebutkan alat yang digunakan untuk berdandan? “
“ Betul, bagus sekali sisir, bedak dan lipstik. 

3. Masalah makan dan minum

“ Berapa kali ibu/bapak makan sehari ? “

 “ iya bagus ibu/bapak makan 3 kali sehari ! “
“ Kalau minum sehari berapa gelas bu/bapak? “
“ Betul, minum 10 gelas perhari! “
“ apasaja yang disiapkan untuk makan ? “
“ Dimana ibu makan? “
 “ Bagaimana cara makan yang baik menurut ibu? “
“ Apa yang dilakukan sebelum makan? “
“ Apa pula yang sebaiknya dilakukan setelah makan? “

4. Masalah BAB dan BAK

“ Berapa kali ibu/bapak BAB sehari? “

“ Kalau BAK berapa kali? “
“ Dimana biasanya ibu BAB dan BAK ? ”
“ Bagaimana membersihkannya? “
“ Kita sudah bicara tentang kebersihan diri, berdandan, berpakaian,makan dan
minum serta BAB dan BAK. sekarang bisakah ibu cerita bagaimana cara
melakukan mandi, keramas dan gosok gigi ?”
“ ya benar pertama ibu bisa siram seluruh tubuh ibu termasuk rambut lalu
ambil shampo gosokkan pada kepala ibu sampai berbusa lalu bilas sampai
bersih. selanjutnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh secara merata lalu
siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol,
giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah. gosokseluruh gigi ibu mulai dari
depan ke belakang. Bagus lalu kumur-kumur sampai bersih. Terakhir siram
lagi seluruh tubuh ibu sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. ibu
bagus sekali melakukannya. Selanjutnya ibu bisa pasang baju dan sisir
rambutnya dengan baik “

Terminasi :
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi subjektif
“ Bagaimana perasaan ibu setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya
kebersihan diri, manfaat dan alat serta cara melakukan kebersihan diri? “
“ Sekarang coba ibu ulangi lagi tanda-tanda bersih dan rapi ”
 “ Apa saja alat untuk menjaga kebersihan diri, bagaimana cara menjaga
kebersihan diri ? “
“ Bagus sekali ibu sudah menjawabnya dengan benar “
“ Baiklah ibu. Kalau mandi yang paling baik sehari berapa kali bu? ”
“ Bagus bu/pak,
mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari, keramas 2 kali seminggu “
“ Coba ibu ulangi “

b. Evaluasi objektif
“ Bagaimana perasaan ibu setelah mandi?”
” Coba lihat di cermin, lebih bersih dan segar ya ! “

2. Rencana tindak lanjut klien

“ Nanti ibu masukan ke jadwal ya bu, jika ibu melakukannya
secara mandiri maka ibu menuliskan M, jika ibu melakukannya dibantu atau
diingatkan oleh keluarga atau teman maka ibu tulis
B, jika ibu tidak melakukanya maka ibu tulis T. apakah ibu mengerti?”

3. Kontrak yang akan datang

“ Waah bagus ibu.Baiklah ibu bagaimana kalau besok kita berbincang-
bincang tentang cara berdandan. apakah ibu bersedia? “
“ Ibu mau jam berapa? “
“ Bagaimana kalau jam 9 pagi bu? “ 
” Maunya di mana kita berbincang-bincang? ”
” Bagaimana kalau di meja panjang ini lagi bu? “
“ Baiklah bu besok saya akan kesini jam 9 pagi, sampai jumpa besok ibu. saya
permisi bu, assalamualaikum warohmatullahi wabarakatu “
STATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 :
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien.
2.  Diagnosa Keperawatan.
Defisit perawatan diri.
3.  Tujuan Tindakan Keperawatan.
a.   Pasien dapat mengetahui pentingnya perawatan diri (Berdandan)
b.   Pasien dapat mengetahui cara-cara melakukan perawatan diri (Berdandan).
c.    Pasien dapat melaksanakan perawatan diri (berdandan) dengan bantuan perawat.
d.   Pasien dapat melaksanakan perawatan diri (Berdandan) secara mandiri.
e.   Pasien mendapatkan dukungan keluarga untuk meningkatkan perawatan diri
(Berdandan)
4.   Tindakan Keperawatan.
a.   Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
b.   Menjelaskan cara berdandan yang benar.
c.    Membantu pasien mempraktikkan cara berdandan yang benar dan memasukkan
dalam jadwal.
d.  Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

B.     STRATEGI  PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1.   Fase Orentasi.
Assalamualaikum pak, Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?
Bagaimana dengan perasaan bapak hari ini?
Apakah bapak sudah mandi? (berikan pujian apabila klien sudah melakukannya)
Apakah bapak sudah menyisir rambut?
Kukunya sudah digunting yah? Bagus sekali.
Kalau gosok giginya bagaimana? Bagus sekali
Coba saya lihat jadwalnya? Bagus sekali bapak sudah melakukannya.
Masih ingat apa yang mau kita bicarakan hari ini. Hari ini kita akan latihan
berdandan.  Apakah bapak bersedia?
 Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?
bapak mau berbincang-bincang dimana?
Bagaimana kalau di meja panjang di luar?
2. Fase Kerja.
Baiklah pak, sebelum berdandan alat apa saja yang harus disiapkan? Ya benar sekali
sisir dan pakaian bersih serta rapi
Bagaimana cara bapak berdandan? Apakah menyisir rambut dulu?
Bagaimana cara bapak menyisir? Sekarang sisir rambut dulu ya.
Bagus sekali coba lihat dikaca, sudah rapi?

3.   Terminasi.
Bagaimana perasaan bapak setelah kita latihan cara berdandan? Lebih rapi
ya? Bisa bapak sebutkan lagi apa saja alat yang diperlukan untuk berdandan? Yah
bagus sekali. Sekarang coba sebutkan caranya bagaimana? Wah bapak memang
hebat.
Baiklah pak kita sudah melakukan berdandan kita masukan kedalam jadwal
ya. Berapa kali akan bapak lakukan? Dua kali sehari? Sehabis mandi yaa? Jadi
bapak bisa tulis dijadwal harian setiap habis mandi, bapak bisa langsung
berdandan. Selanjutnya jangan lupa untuk melakukan sesuai jadwal yah pak,
mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari juga, keramas 2 kali seminggu,
gunting kuku 1 kali seminggu, ganti baju dan berdandan habis mandi
Baik lah pak besok kita akan ketemu lagi dan membicrakan tentang kebutuhan
dan latihan cara makan dan minum yang benar, apakah bapak bersedia?
bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00
Bapak maunya dimana kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau di ruang tamu?
Baiklah pak besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa besok pak
saya permisi Assalamualaikum WR,WB.
STATEGI PELAKSANAAN (SP) 3 :
MELATIH CARA MAKAN DAN MINUM YANG BAIK.
A. Proses Keperawatan.
1. Kondisi Klien
Klien mengatakan sudah mandi dan menyisir rambut
2.       Diagnosa Keperawatan.
Defisit Perawatan Diri.
3.        Tujuan Tindakan Keperawatan.
a.  Pasien dapat mengetahui peralatan yang digunakan untuk makan.
b. Pasien dapat mengetahui cara-cara makan dan minum yang baik dan benar
c. Pasien dapat melaksanakan makan dan minum yang baik dan benar dengan
bantuan perawat.
d.  Pasien dapat melaksanakan cara makan dan minum yang baik secara mandiri.
4.        Tindakan Keperawatan.
a.  Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
b.  Menjelaskan cara makan dan minum yang baik dan benar.
c.  Membantu pasien mempraktikkan cara makan dan minum yang benar dan
memasukkan dalam jadwal.
d.  Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

B.     STRATEGI  PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Fase Orentasi.
Assalamualaikum pak, Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?
Bagaimana dengan perasaan bapak hari ini?
Hari ini bapak sudah mandi, berdandan dan menggunting kuku? Bagus sekali.
Kalau gosok giginya bagaimana? Bagus sekali ternyata sudah bapak lakukan. Coba
saya lihat jadwalnya?
Bagus sekali bapak sudah melakukannya.
 Jadi bapak sudah bagus tentang kebersihan dirinya. Kalau berdandan dilakukan sama
siapa pak? bagus sekali. Kalau berpakaiannya bagaimana? Dilakukan sendiri, bagus
sekali.
Masih ingat apa yang mau kita bicarakan hari ini. Hari ini kita akan bicara tentang
kebutuhan makan dan minum, cara makan dan minum.  Apakah bapak bersedia?
Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 30 menit?
bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang tamu?

2. Fase Kerja.
Baiklah pak, sekarang kita akan diskusikan tentang kebutuhan makan pada orang
dewasa seperti bapak dalam satu hari. Kebutuhan makan perhari dewasa untuk
perempuan antara 2000-2200 kalori dan untuk laku-laki antara 2400-2800 kalori
setiap hari. Biasanya pada orang dewasa membutuhkan semua itu didapat dari
makanan seperti makanan pokok untuk memberi rasa kenyang : nasi, jagung, ubi jalar,
singkong, dll selain itu perlu juga lauk seperti : lauk hewani berupa daging ayam, ikan
dll serta lauk nabati seperti kacang-kacangan, hasil olahan tahu, dan tempe. Sayur
diberikan untuk memberikan rasa segar dan melancarkan proses menelan makanan,
karena biasanya dihidangkan dalam bentuk berkuah : sayur dan umbian, kacang-
kacangan, buah dan susu sebagai pelengkap, akan lengkap ditinjau dari kecukupan
gizi serta minum 8-10 gelas (2500ml) sehari. Bagaimana pak apakah sudah mengerti?
Kalau kita mau makan alatnya apa saja pak? Jadi harus ada gelas piring dan sendok
yah, sekarang piring gunanya untuk apa? Ya benar sekali untuk menaruh makanan,
selanjutnya sendok untuk apa?  Kalau gelas disiapkan untuk apa? Bagus sekali bapak
sudah bisa menjawab dengan benar, bagaimana kebiasaan sebelum , saat maupun
sudah makan? Makan dimeja makan ya? Sebelum makan kita harus cuci tangan pakai
sabun. Ya mari kita praktekkan.setelah itu duduk dan ambil makanan. Sebelum
disantap kita berdoa dulu. Silakan bapak yang pimpin. Bagus. Mari kita makan. Saat
makan kita harus mnyupakan makan satu-satu dengan pelan-pelan. Ya mari kita
makan. Setelah kita mkan kita bereskan piring dan gelas yang kotor. Ya betul dan kita
akhiri dengan cuci tangan. Ya bagus.

3.  Terminasi.
Bagaimana perasaan bapak setelah kita belajar makan dan minum?
 Alat apa saja yang kita gunakan untuk makan? Setelah makan pa saja yang kita
lakuakan?.
Baiklah pak kita sudah melakukan latihan cara makan dan minum kita masukan
kedalam jadwal ya. Berapa kali akan bapak mau makan? tiga kali sehari? Kalau pagi
jam berapa? Sian? Malam? Jadi bapak bisa tulis di jadwal harian. Selanjutnya jangan
lupa untuk melakukan sesuai jadwal yah pak, mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali
sehari juga, keramas 2 kali seminggu, gunting kuku 1 kali seminggu, ganti baju dan
berdandan habis mandi pagi dan sore.
Baik lah pak besok kita akan ketemu lagi dan membicarakan tentang BAB dan BAK,
apakah bapak bersedia?
bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00
bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di meja panjang?
Baiklah pak besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa besok pak.
saya permisi Assalamualaikum …

STATEGI PELAKSANAAN (SP) 4 : MELATIH BAB DAN BAK YANG BAIK.

A. Proses Keperawatan.
1.   Kondisi Klien.
        Klien mengatakan sudah mandi dan menyisir rambur
Klien mengatakan sudah makan pagi dengan baik
2.   Diagnosa Keperawatan.
Defisit Perawatan Diri.
3.   Tujuan Tindakan Keperawatan.
a.       Pasien dapat mengetahui cara-cara BAB dan BAK yang baik dan benar.
b.      Pasien dapat melaksanakan cara BAB dan BAK yang baik secara mandiri.
4.   Tindakan Keperawatan.
a.       Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
b.      Menjelaskan cara BAB dan BAK yang baik dan benar.
c.       Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

B. STRATEGI  PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Fase Orentasi.
Assalamualaikum pak, Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?
 Bagaimana dengan perasaan bapak hari ini? Hari ini saya lihat bapak sudah bersih
ya Bagus sekali.
Kalau gosok giginya bagaimana? Bagus sekali ternyata sudah bapak lakukan.
Bagaimana makan dan minum hari ini? Jam berapa? Jam 8 ya. Coba saya lihat
jadwalnya? Bagus sekali bapak sudah melakukannya.
Jadi bapak sudah bagus tentang kebersihan dirinya. Kalau berdandan dilakukan
sama siapa pak? Oh sudah sendiri bagus sekali.
Kalau berpakaiannya bagaimana? Dilakukan sendiri, bagus sekali. Kalau makan
dan minum masih dibantu yah. Besok harus sudah melakukannya sendiri yah.
Bapak, bisa kan pak pasti bisa karea bapak hebat.
Masih ingat apa yang mau kita bicarakan hari ini. Hari ini kita akan bicara
tentang cara BAB dan BAK.  Apakah bapak bersedia?
Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 10 menit?
bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di meja panjang?

2. Fase Kerja.
Baiklah pak, bapak BAB dan BAK dikamar mandi yah?
Hati-hati pakaian jangan sampai kena ya. Lalu jongkok di wc?
Bagaimana cara bapak cebok?
Bagus sebaiknya bapak cebok yang bersih setelah BAB dan BAK. yaitu dengan
menyiram air  dari arah depan ke belakang. Jangan terbalik ya. Cara seperti ini
berguna untuk mencegah masuknya kotoran /tinja yang ada dianus kebagian
kemaluan kita. Setelah bapak selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing tersebut
dengan air secukupnya sampai tinja / air kencing itu tidak tersisa di kaskus/ WC.
Jika bapak membersihkan tinja/ air kencing seperti ini, berarti bapak ikut
mencegah penyebaran kuman berbahaya yang ada pada kotoran / air kencing.
Setelah selesai membersihkan tinja/air kencing, bapak perlu merapikan pakaian
sebelum keluar dari wc. Pastikan resleting sudah tertutup dengan rapi. Dan
setelah itu jangan lupa cuci tangan pakai sabun ya pak.

3. Terminasi.
Bagaimana perasaan bapak setelah kita membicarakan cara BAB dan BAK? 
Apa saja yang dilakukan saat BAB Dan BAK? Bagus sekali pak. Nah sekarang
coba bapak sebutkan  cara perawatan diri yang telah kita pelajari dan latih? Bagus
sekali.
Baiklah pak kita sudah melakukan latihan cara BAB dan BAK. masukan kedalam
jadwal ya. Selanjutnya jangan lupa untuk melakukan sesuai jadwal yah pak,
mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari juga, keramas 2 kali seminggu,
gunting kuku 1 kali seminggu, ganti baju dan berdandan 2 kali sehari habis mandi
pagi dan sore, makan 3 kali sehari dan minum 8-10 gelas sehari. BAB dan BAK
ditempatnya. Bagaimana pak bisa dilakukan sesuai jadwal. Bagus sekali pak mau
mencoba melakukannya
Baik lah bapak besok kita akan ketemu lagi dan membicrakan tentang halusinasi,
apakah bapak bersedia?
bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00
bapak maunya di mana kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau di meja panjang?
Baiklah pak besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa besok pak. saya
permisi Assalamualaikum ….