F-1.

10

KOP
PERWAKILAN REPUBLIK INDONESIA

……….….., ……………………., 20…

Nomor : Yth. Kepada

Lampiran : ……………………………………
Hal : Surat Pemberitahuan NIK Selaku Kepala Keluarga
No. Pasport :
di -

Sesuai ketentuan Pasal 13 ayat (1) Undang-Undang Nomor 26

Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2014 tentang
Perubahan atas Undang-Undang Nomor 23 tahun 2006 tentang
Administrasi Kependudukan, yang mengamanatkan bahwa setiap
Penduduk wajib memiliki NIK, dengan ini disampaikan rincian NIK
untuk keluarga saudara :
Nomor KK …………………
No. NIK NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL
LENGKAP KELAMIN LAHIR LAHIR
1.
2.
3.
4. dst…..

NIK dimaksud berlaku seumur hidup, tidak boleh berubah dan

tidak mengikuti perubahan domisili.
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

a.n. Menteri Dalam Negeri

Kepala Perwakilan Republik Indonesia
u.b.
Pejabat Pencatatan Sipil…….…….(Nama
Perwakilan)
…………………………………………………

Nama Lengkap
NIP.