SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Narti Indriani A.Md.Keb

No STR : 130252122-4535322

Jabatan: : Bidan

Alamat rumah : Kp.Ciawitali 06/01 desa.Cimaragang kec.Cidaun kab.Cianjur

Alamat praktek : Jl.Ibu Ganirah 05/05 Cibeber Cimahi Selatan Kota Cimahi

Dengan ini menyatakan bersedia melakukan pembinaan kepada

1. Posyandu 1 : Posyandu anggrek A

Alamat : Jl.Ibu Ganirah RT/RW 01/05 Cibeber Cimahi Selatan
2. Posyandu 2 : Posyandu anggrek B
Alamat : Jl.Ibu Ganirah RT/RW 04/05 Cibeber Cimahi Selatan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnyan untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cimahi……………….2023

Narti Indriani A,Md,Keb

Ketua Posyandu Anggrek 5A Ketua Posyandu Anggrek 5B

(…………………….) (…………………….)