SURAT KUASA

NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Alamat Kantor :
NIK :

Memberi kuasa kepada:

Nama :
Jabatan :
Alamat :
NIK :
Email :

Untuk membuat akun (account) dan melakukan pengurusan permohonan persetujuan

Lingkungan pada Pelayanan Terapadu Satu Pintu (PTSP) Kementerian Lingkungan Hidup dan
Kehutanan (KemenLHK) atas rencana usaha dan atau kegiatan peningkatan
kegiatan.................................................................................... atas nama
PT....................................................... yang berlokasi
di ............................................................................................................................

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat diperlukan sebagaimnaa
mestinya.

Dibuat di :
Tanggal :

Yang memberi Kuasa Yang diberi Kuasa