KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3204272908220006
: H. ASEP IWAN Desa/Kelurahan : HEGARMANAH
Alamat : GG.BUKIT RESIK IV NO.39 Kecamatan : CIDADAP
RT/RW : 008/003 Kabupaten/Kota : KOTA BANDUNG
Kode Pos : 40141 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 H. ASEP IWAN 3204271208680006
. .LAKI-LAKI .BANDUNG .
12-08-1968 .ISLAM .SLTA/SEDERAJAT .KARYAWAN SWASTA .TIDAK TAHU
2 DEWI HINDASYAH 3204274712700004 PEREMPUAN BANDUNG 07-12-1970 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGAA TIDAK TAHU

3 DIAN ROSMAWANTI -
3204275004930009 -PEREMPUAN -BANDUNG -
10-04-1993 -ISLAM -DIPLOMA IV/STRATA I -WIRASWASTA -O
4 RIKA PUSPITA -
3204276102970006 -PEREMPUAN -BANDUNG -
21-02-1997 -ISLAM -DIPLOMA IV/STRATA I -KARYAWAN SWASTA -AB
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 .
KAWIN TERCATAT -
22-03-1992 .KEPALA KELUARGA .WNI - - AAM AMINUDIN SAODAH
2 KAWIN TERCATAT -
22-03-1992 ISTRI WNI - - SURYADI LILIS KURNIASIH
3 -
BELUM KAWIN - -ANAK -WNI - - H. ASEP IWAN DEWI HINDASYAH
4 -
BELUM KAWIN - -ANAK -WNI - - H. ASEP IWAN DEWI HINDASYAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal: 12-04-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

H. ASEP IWAN H. TATANG MUHTAR, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196806021989031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN