PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Jendral Sudirman No. 181 Telp. ( 0283 ) 671431
Fax. 671095 Brebes 52212

Daftar Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit

dan Indikator Mutu Prioritas Unit

1. Daftar Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit

No Indikator Indikator Mutu Standar

RS
1.SKP a) Kepatuhan penggunaan gelang identitas 100 %
pasien
b) Peningkatan komunikasi efektif
c) Angka kepatuhan pemakaian obat
highAlert
d) Kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan
prosedur operasi
e) Pengurangan resiko infeksi
f) Pengurangan resikocedera pasien akibat
jatuh
2.Pelayanan klinis Kejadian kematian ibu karena persalinan
prioritas a. Perdarahan a) ≤1 %
( PONEK) b. Pre eklampsia b) ≤30%
c. Sepsis c) ≤0,2%
3.Tujuan strategis Jumlah angka rujukan 50 %
rumah sakit (KPI)
4.Perbaikan sistem Waktu tunggu masuk pasien Rawat Inap >80%

5.Manajemen risiko Ketepatan waktu pelaporan insiden 100%

keselamatan pasien 2 X 24 JAM
2. Indikator Mutu Prioritas Unit

1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS INSTALASI GAWAT DARURAT

No. Indikator Standar
1 Waktu Tunggu Pasien Masuk Rawat Inap/Emergency 80%
Boarding Time

2. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PONEK

No. Indikator Standar
1 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan - Pendarahan < 1%
- Pre-eklampsia < 30%
- Sepsis < 0,2%

3. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PERISTI

No. Indikator Standar
1 Kemampuan Menangani BBLR 1.500 gram – 2.500 gram 100%

.
4. INDIKATOR MUTU PRIORITAS RAWAT JALAN
No. Indikator Standar
1 Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit 80%

5. INDIKATOR MUTU PRIORITAS RAWAT INAP

No. Indikator Standar
1 Terisinya Assesmen Awal Medis dalam 24 Jam Pada Pasien 100%
Rawat Inap

6. INDIKATOR MUTU PRIORITAS ICU

No. Indikator Standar
1 Pemberi Pelayanan Intensif Care Unit 100%

7. INDIKATOR MUTU PRIORITAS IBS

No. Indikator Standar
1 Penundaan Operasi Elektif <5%
 8. INDIKATOR MUTU PRIORITAS RADIOLOGI
No. Indikator Standar
1 Waktu Tunggu Foto Thorak Rawat Jalan < 3 Jam

9. INDIKATOR MUTU PRIORITAS LABORATORIUM

No. Indikator Standar
1 Kepatuhan Pelaporan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan 100 %
Laboratorium < 30 menit

10. INDIKATOR MUTU PRIORITAS BANK DARAH RUMAH SAKIT

No. Indikator Standar
1 Kejadian Reaksi Transfusi < 0,01 %

11. INDIKATOR MUTU PRIORITAS FARMASI

No. Indikator Standar
1 Waktu Tunggu Pelayanan Obat - Obat Jadi < 30 menit
- Obat Racikan < 60
menit

12. INDIKATOR MUTU PRIORITAS GIZI

No. Indikator Standar
1 Ketepatan Jumlah Porsi Makanan Pasien Rawat Inap 100%

13. INDIKATOR MUTU PRIORITAS REHAB MEDIK

No. Indikator Standar
1 Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi < 50%
Medik yang direncanakan

14. INDIKATOR MUTU PRIORITAS REKAM MEDIS

No. Indikator Standar
1 Kelengkapan Pengisian Form Inform Concent Pra Bedah 100%

15. INDIKATOR MUTU PRIORITAS LAUNDRY

No. Indikator Standar
1 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang Rawat 100%
Inap
 16. INDIKATOR MUTU PRIORITAS KESEHATAN LINGKUNGAN
No. Indikator Standar
1 Baku Mutu Limbah Cair 100%

17. INDIKATOR MUTU PRIORITAS AMBULANS

No. Indikator Standar
1 Respons Time Pelayanan Ambulance Oleh Maksimal 30 menit
Masyarakat yang Membutuhkan

18. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PEMULASARAN JENAZAH

No. Indikator Standar
1 Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaran Jenazah > 2 Jam

19. INDIKATOR MUTU PRIORITAS IPSRS

No. Indikator Standar
1 Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Alat > 80 %

20. INDIKATOR MUTU PRIORITAS HUMAS DAN INFORMASI

No. Indikator Standar
1 Kepuasan Pelanggan > 76

21. INDIKATOR MUTU PRIORITAS DIKLAT

No. Indikator Standar
1 Karyawan yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam > 60%
Pertahun

22. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PERENCANAAN

No. Indikator Standar
1 Pelaporan Progres Realisasi Perencanaan 100%

23. INDIKATOR MUTU PRIORITAS KEPEGAWAIAN

No. Indikator Standar
1 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat 100%

24. INDIKATOR MUTU PRIORITAS KEUANGAN

No. Indikator Standar
1 Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan < 2 Jam
Pasien Rawat Inap

25. INDIKATOR MUTU PRIORITAS HAEMODIALISA

No. Indikator Standar
1 Keterlambatan Pelayanan Haemodialisa Sesuai Ketentuan 0%

26. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PPI

No. Indikator Standar
1 Angka Pasien denganInfeksi Daerah Operasi < 1,5%

27. INDIKATOR MUTU PRIORITAS LAB. PATOLOGI ANATOMI

No. Indikator Standar
1 Pembacaan Hasil Pemeriksaan Histopatologi pada Unit 100%
Patologi Anatomi < 5 hari

28. INDIKATOR MUTU PRIORITAS CSSD

No. Indikator Standar
1 Jumlah Kerusakan Alat yang Dilakukan Sterilisasi 0%

29. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PICU

No. Indikator Standar
1 Pemberi Pelayanan Unit Intensif Care 80%

30. INDIKATOR MUTU PRIORITAS IT

No. Indikator Standar
1 Kecepatan Menanggapi Masalah Entri SIM-RS GOS 100%

31. INDIKATOR MUTU PRIORITAS CASEMIX

No. Indikator Standar
1 Ketepatan Pengiriman Berkas BPJS ke Kantor BPJS 100%
Kesehatan

32. INDIKATOR MUTU PRIORITAS K3

No. Indikator Standar
1 Kepatuhan Penggunaan APD > 85%
 33. INDIKATOR MUTU PRIORITAS BIOELEKTROMEDIS
No. Indikator Standar
1 Peralatan Laboratorium dan Alat Ukur lain yang 100%
Terkalibrasi Tepat Waktu Sesuai dengan Ketentuan
Kalibrasi