INSTRUMEN PEMANTAUAN MADRASAH

PELAKSANA KSM TAHUN 2023

I. Identitas Responden
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala Madrasah / Penyelenggara

II. Identitas Madrasah

Nama Madrasah : ………………………………………………………………………………………………………………………..
Kab/Kota : ………………………………………………………………………………………………………………………..
NSM : ………………………………………………………………………………………………………………………..
NPSN : ………………………………………………………………………………………………………………………..

III. Infrastruktur Madrasah

1. Internet Provider yang digunakan di Madrasah : …………………………………………………
2. Kecepatan Internet/Bandwitch Madrasah (dalam Mbps) : …………………………………………………
3. Jumlah Ruang : …………………………………………………
4. Jumlah Pengawas Ruang : ………………………………………………..
5. Apakah memakai tambahan sumber daya internet paket data? Ya / Tidak *)
Bila Ya, berapa perangkat siswa yang menggunakan paket data pulsa ……………………………………
Ketersediaan perangkat yang digunakan Jumlah yang tersedia
PC Komputer/ Laptop
HP Android/ HP iOS
6 Madrasah menyediakan sumber listrik cadangan, berupa genset : Ya / Tidak *)

IV. Jumlah total Peserta Didik KSM

Total Peserta Peserta Hadir Peserta Tidak Hadir
LK PR JML LK PR JML LK PR JML

V. Pelaksanaan KSM

Jumlah Peserta Berhasil/Gagal Keterangan bila Gagal Test

Visitasi Madrasah Pelaksana KSM 2023

VI. Komponen/Aspek Hasil Pemantauan

Skor
No. Komponen/Aspek
1 2 3 4
A. Persiapan
1 Persiapan Guru Pengawas Ruang
2 Persiapan Teknisi
3 Persiapan Proktor
4 Ketersediaan alat tes (PC, laptop, HP)
5 Kerjasama pihak madrasah dengan Kantor Kemenag dan Kanwil
setempat
B. Pelaksanaan
9 Guru Pengawas ruang siap siaga membantu siswa
10 Guru Pengawas yang ditunjuk adalah guru yang familiar dengan alat
digital
11 Peserta sudah diatur sesuai protokol kesehatan
12 Proktor dan teknisi siap siaga
13 Peserta menggunakan Komputer
14 Peserta menggunakan Laptop
15 Peserta menggunakan HP
16 Pelaksanaan berjalan dengan tertib dan nyaman
C. Evaluasi Aplikasi Dan Materi Instrumen AKMI
17 Siswa dapat membaca soal-soal dengan baik
18 Siswa dapat menyelesaikan sesuai waktu yang tersedia
19 Pengawas Ruang dapat memahami sistem kerja aplikasi
20 Proktor dan Teknisi dapat memahami tugas-tugasnya
21 Kepala Madrasah mendukung program
Keterangan
1 (kurang), 2 (cukup), 3 (baik), 4 (amat baik)

VII. Tanggapan, Kendala, dan Rekomendasi

1) Bagaimana pendapat Anda ditunjuk sebagai Madrasah KSM 2023 ?
.........................................................................................................................................................
...................................................................................................... ...................................................
.........................................................................................................................................................

2) Bagaimana tanggapan Anda terkait tampilan soal di Aplikasi, bentuk soal, model soal, dan standar
soal yang diujikan dalam KSM ini?

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..................................................................................................................... ....................................

3) Kendala apa sajakah yang dihadapi madrasah Anda saat pelaksanaan KSM ini?

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

Visitasi Madrasah Pelaksana KSM 2023

 4) Solusi apa yang dilakukan Madrasah Anda saat kendala terjadi pada KSM ini ?

.........................................................................................................................................................
...................................................................................................... ...................................................
.........................................................................................................................................................

5) Apa saja saran dan masukan Anda untuk perbaikan KSM kedepan

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

_ _ _, _ _ _ _2023

Mengetahui,
Kepala Madrasah/ Penyelanggara, Petugas Pemantau dari Kemenag Boyolali,

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Visitasi Madrasah Pelaksana KSM 2023