KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LUMAJANG

Jalan Pisang Agung Nomor 49 Lumajang
Telepon/Faximile (0334) 881267
Website : www.kemenaglumajang.com

INSTRUMEN MONITORING
ASESMEN MADRASAH BERBASIS KOMPUTER
(AM - BK) UTAMA MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
Tahun Pelajaran 2022-2023

I. IDENTITAS
1. Nama Madrasah : ……………………………………………
2. Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
3. Alamat : …………………………………………………....
4. Kepemilikan Perlengkapan Komputer: Milik sendiri / Sewa / Pinjam / Gabung
5. Nama Proktor : ...........................................................................
6. Nama Tekhnisi : ...........................................................................
7. Jaringan Internet yang digunakan : ………………………………………………………….

II. PESERTA
JUMLAH PESERTA
NO Ruang KET
Seharusnya Tidak Ikut Ikut
1 I
2 II
3 III
Jumlah Total

III. PANITIA DAN PERLENGKAPAN

NO KOMPONEN JML NO KOMPONEN JML

1 Panitia Jumlah Client
2 Proktor/ Teknisi a. Laptop/Note Book
7
3 Pengawas Ruang b. Tablet
4 Server/Edubox c. Android
5 Komputer Server
8 Jumlah Ruang
6 Mesin Genset

IV. DOKUMEN

NO KOMPONEN ADA TIDAK ADA

1. POS UJIAN MADRASAH
2. Domnis AM
3. Pengesahan DNT
4. POS/Buku Panduan dari Madrasah
5. SK Panitia
6. Rincian Tugas Panitia
7. Program Kerja Panitia
8. Jadwal Kegiatan
9. Jadwal Ujian
10. Pedoman Kelulusan
Setiap ruang ditempel pengumuman yang bertuliskan
“DILARANG MASUK RUANGAN SELAIN PESERTA
11. UJIAN, PENGAWAS, PROKTOR/TEKNISI, TIDAK
DIPERKENANKAN MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI
DAN/ATAU KAMERA DALAM RUANG UJIAN”.
12. Notulen pengarahan hari H oleh ketua penyelenggara
kepada pihak yang terlibat Ujian (Panitia, Pengawas,
 NO KOMPONEN ADA TIDAK ADA
Proktor/Teknisi)
13. Daftar Nama Pengawas
14. Daftar Nama Proktor / Teknisi
15. Daftar Nama Panitia
Surat Peryataan Pengawas Ruang, Proktor, dan
16. Teknisi bersedia menjadi Pengawas Ruang, Proktor/
Teknisi sesuai ketentuan berlaku
Memiliki Pakta Integritas AMBK untuk Pengawas,
17.
Proktor/Teknisi dan Panitia.
18. Kartu Tanda Peserta
Kartu tanda peserta dan password dilengkapi foto
19.
ditempel di meja.
20. Kartu Tanda Pengawas, Proktor/Teknisi dan Panitia
21. Daftar Hadir Peserta
22. Daftar Hadir Pengawas Ruang
23. Daftar Hadir Proktor/Teknisi, dan Panitia
24. Berita Acara Ujian
25. Tata Tertib Peserta
26. Sosialisasi dan Publikasi Tata Tertib Peserta
27. Tata Tertib Pengawas
28. Sosialisasi dan Publikasi Tata Tertib Pengawas
29. Tata Tertib Proktor/ Teknisi
30. Sosialisasi dan Publikasi Tata Tertib Proktor
31. Sosialisasi dan Publikasi Tata Tertib Teknisi
32. Sosialisasi dan Publikasi Pelanggaran dan Sanksi
33. Denah Ruang
Denah Peserta tiap Ruang dilengkapi dengan foto
34.
peserta

V. HAMBATAN / KENDALA :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
VI. SARAN / REKOMENDASI :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................

Mengetahui, Rowokangkung, ..........Mei 2023

Kepala Madrasah Petugas Monitoring

Drs. SAIFUL BAHRI

_______________________________ NIP. 19670811 199503 1 004