Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00JTU5IA No. NIK : 1171045004140001


Nama Lengkap : BULAN QARIEEN OKTAVIANTO
Tanggal Lahir : 2014-04-10
No.HP : 08116812120
Alamat : Handayani mulya
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES PALI - N0003679

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-18 Vaksin Covid-19 202112222m TALANG UBI PENDOPO - Vaksin 1


09:44:00 Biofarma 00850003

2022-06-21 Vaksin Covid-19 PCB00101 KLINIK POLRES PALI - N0003679 DOSIS II


12:16:00 Biofarma

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hardiansyah
No Telp : 08127201250

Anda mungkin juga menyukai