SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA AIRMOLEK 2

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Cadafi

Jenis Kelamin : Laki- Laki/Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Airmolek, 09 Maret 2000
Usia : 22 tahun
Pekerjaan/Jabatan : Mahasiswa
Alamat : Lembah Dusun, Airmolek 2
Nomor Telepon : 082214201469
Email : dapitacx@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota panwaslu kelurahan /desa Airmolek 2
berdasarkan Pengumuman panwaslu kecamatan Pasir Penyu, Nomor 001/RT.02/K/RA-03-
04/1/2023, tanggal 12 Januari 2023.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan adminitrasi untuk memenuhi ketentuan

Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 tahun 2017 sebagai mana diubah
terakhir dengan Peraturan Badan Pengawasan Pemilihan Umum Nomor 4 tahun 2022.

Dibuat di : Airmolek
Pada Tanggal : 16 Januari 2023

Pendaftar,

( Muhammad Cadafi )