KANTOR ADVOKAT/PENGACARA

LUKMANUL HAKIM,S.H & PARTNERS

ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS
Perum bukit Permai JL Kahuripan AB-04 jEMBER
TELP/WA 082329731707
e-mail : Lukman78my@gmail.com

SURAT KUASA KHUSUS

No:346/Adv.L.H/IX/2022

Yang bertandatangan/cap jempol di bawah ini :

I. Nama : ROCHIDAYAT
NIK : 3509052411530001
Lahir : Jember, 24 November 1953
Jenis kelamin : Laki-Laki
Umur : 69 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta dan Ketua KUD”Tri Bangun Usaha”
Kewarganegaraan : Warganegara Negara Indonesia (WNI)
Alamat : Dusun Karangrejo, RT/RW. 003/020, Desa Paleran,
Kecamatan Umbulsari,Kabupaten Jember - Jawa Timur.
Mohon selanjutnya disebut sebagai _______________________PENGGUGAT I

II. Nama : SUDAR HADI SUSANTO

NIK : 3509051410590001
Tanggal Lahir : Jember, 14 Oktober 1959
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 63 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia (WNI)
Pekerjaan : Wirswasta dan Sekretaris KUD”Tri Bangun Usaha”
Alamat : Dusun Purwosari RT/RW. 001/010, Desa Tanjungsari,
Kecamatan Umbulsari,Kabupaten Jember - Jawa Timur.
Mohon selanjutnya disebut sebagai _______________________PENGGUGAT II

III. Nama : MAT HASIM

NIK : 3509050603640003
Tanggal Lahir : Jember, 06-03-1964
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 58 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia (WNI)
Pekerjaan : Wiraswasta dan Bendahara KUD”Tri Bangun Usaha”

Page 1 of 5
 KANTOR ADVOKAT/PENGACARA
LUKMANUL HAKIM,S.H & PARTNERS
ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS
Perum bukit Permai JL Kahuripan AB-04 jEMBER
TELP/WA 082329731707
e-mail : Lukman78my@gmail.com

Alamat : Dusun Krajan Kulon Rt/Rw 002/014, Desa Paleran,

Kecamatan Umbulsari,Kabupaten Jember - Jawa Timur.
Mohon selanjutnya disebut sebagai ______________________PENGGUGAT III

Untuk Selanjutnya PENGGUGAT I, PENGGUGAT II, PENGGUGAT III di sebut

sebagai PENGURUS KOPERASI UNIT DESA ( KUD “TRI BANGUN USAHA”) yang
mewakili serta bertindak secara Hukum sebagai PARA PENGGUGAT SEKALIGUS
PARA PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih Domisili Hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkan bahwa orang tersebut diatas memberi Kusa penuh kepada :
1. LUKMANUL HAKIM, S.H.
2. NASIMATUR RAHMAH,S.H.,M.H.,M.Kn
3. KHOLAIFI.,S.H.,M.K.n
Ketiganya adalah Para Advokat yang berkantor di Kantor Hukum “LUKMANUL
HAKIM.,S.H & PATNERS” NIA:21.01244 Alamat: Perum Bukit Permai JL.Kahuripan
AB-04 Jember, Hp. 0813 3648 5469, Email : Lukman78my@gmail.com. Dalam hal ini
pemberi kuasa telah memilih kedudukan hukum di alamat kuasanya tersebut di atas.
Selanjutnya penerima kuasa dapat bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa baik
sendiri maupun bersama selaku Penasihat Hukum;
Untuk selanjutnya disebut sebagai ……………….………………..…PENERIMA KUASA
_______________________________KHUSUS_____________________________

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA Mewakili Kepentingan PEMBERI KUASA,
ROCHIDAYAT/PENGGUGAT I dan SUDAR HADI SANTOSO/PENGGUGAT II serta
MAT HASIM/PENGGUGAT III selaku KETUA dan SEKRETARIS serta BENDAHARA
KOPERASI UNIT DESA ( KUD “TRI BANGUN USAHA”) berkedudukan di Dusun
Krajan Kulon, Rt/Rw, 001/10, Desa Paleran, Kecamatan Umbulsari, Kab Jember,
Propensi Jatim, Sebagai PENGGUGAT dalam PERKARA PERDATA PERBUATAN
MELAWAN HUKUM di PENGADILAN NEGERI JEMBER.
_______________________________MELAWAN_____________________________

1. Drs. PARTEJO, Bertindak Untuk Dan Atas Nama Serta Mewakili selaku Direksi/
Direktur Utama Koperasi Bank Perkreditan Rakyat “Eka Usaha” (BANK KBPR “Eka

Page 2 of 5
 KANTOR ADVOKAT/PENGACARA
LUKMANUL HAKIM,S.H & PARTNERS
ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS
Perum bukit Permai JL Kahuripan AB-04 jEMBER
TELP/WA 082329731707
e-mail : Lukman78my@gmail.com

Usaha”), Jenis Kelamin : Laki-Laki, Agama : Islam, Pekerjaan Direktur Utama

KBPR “ Eka Usaha”, Beralamat di Jl. A. Yani No. 10 Desa Umbulsari, Kecamatan
Umbulsari, Kab Jember, Provensi Jawa Timur.
Selanjutnya mohon disebut sebagai……………………………………….TERGUGAT I
2. H. MUHAMMAD SIRATH, selaku mantan Direktur KBPR “ Eka Usaha” Selama 4
Periode, dimulai tahun 1992 sampai dengan tahun 2015, Jenis Kelamin : Laki-Laki,
Agama : Islam, Pekerjaan : Wiraswasta, Beralamat : Dusun Krajan Wetan Rt/Rw,
002/004, Desa Paleran, Kecamatan Umbulsari, Kabupaten Jember, Provensi Jawa
Timur
Selanjutnya mohon disebut sebagai………………………..…………….TERGUGAT II
3. H. SIROTHOL MUSTAQIM, Bertindak untuk dan atas nama Serta Mewakili
Pengurus sebagai dan Selaku Mantan Ketua KUD “Serba Usaha” Periode 1998 dan
Mantan Ketua KUD “Tri Bangun Usaha” Periode 1998 s/d 2003, dan Selaku Mantan
Ketua II, KBPR “Eka Usaha” Periode 1997 s/d 2001, yang beralamat di Dusun
Gunung Lincing Desa Gunung Sari, Rt/Rw 001/006, Kecamatan Umbulsari,
Kabupaten Jember
Selanjutnya mohon disebut sebagai _________________________TERGUGAT III

4. TUTIK RETNOWATI ( SELAKU AHLI WARIS DARI NOTARIS (Alm) BAMBANG

WINARTO,S.H.) C.q. KANTOR NOTARIS BAMBANG WINARTO.,S.H. yang
dahulunya beralamat dan berkedudukan di Jalan Hayam Wuruk No. 51 Kabupaten
Jember. Dan sekarang alamat Ahli Waris / Tutik Retnowati, di Jl. Pajajaran III Blok
Hh-20, Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Sumbersari ,Kabupaten Jember.
Dalam hal ini selanjutnya di sebut sebagai………………………..……TERGUGAT I V
Untuk Selanjutnya ( TERGUGAT I , TERGUGAT II, TERGUGAT III,TERGUGAT IV
disebut Sebagai ________________________________________PARA TERGUGAT

5. KEMENTERIAN KOPERASI DAN USAHA KECIL, DAN MENENGAH REPUBLIK

INDONESIA, C.q. DEPARTEMEN KOPERASI DAN PENGUSAHA KECIL
PROPENSI JAWA TIMUR, C.q. DINAS KOPERASI DAN USAHA MIKRO
KABUPATEN JEMBER, berkedudukan di Jalan Karimata No 15, Kelurahan
Sumbersari, Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Jember, Provensi Jawa Timur
Selanjutnya mohon disebut sebagai_____________________TURUT TERGUGAT I

6. KANTOR REGIONAL 4 OTORITAS JASA KEUANGAN JAWA TIMUR (OJK), C.q.

KANTOR OTORITAS JASA KEUANGAN (OJK) KABUPATEN JEMBER.

Page 3 of 5
 KANTOR ADVOKAT/PENGACARA
LUKMANUL HAKIM,S.H & PARTNERS
ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS
Perum bukit Permai JL Kahuripan AB-04 jEMBER
TELP/WA 082329731707
e-mail : Lukman78my@gmail.com

Berkedudukan di Jalan Hayam Wuruk No.41 Jember, Kelurahan Sempusari

Kecamatan Kaliwates, Kab Jember
Selanjutnya mohon disebut sebagai____________________TURUT TERGUGAT II
7. KANTOR NOTARIS “IRWAN ROSMAN.S.H, M.K.n. Berkedudukan di Jalan
Karimata No. 55, Gumuk Kerang, Kelurahan Sumbersari, Kecamatan Sumbersari,
Kabupaten Jember, Provensi Jawa Timur.

Selanjunya mohon disebut sebagai____________________TURUT TERGUGAT III

8. KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM, C.q. MAJELIS PENGAWAS DAERAH
NOTARIS REPUBLIK INDONESIA KABUPATEN JEMBER BONDOWOSO
Berkedudukan pada Alamat sekretariat Jl. PB. Sudirman No. 13 Kelurahan Jember
Lor Kecamatan Patrang Kabupaten Jember, Atau berkedudukan ( pada Kantor
Lembaga Pemasyarakatan Kabupaten Jember )
Dalam Hal ini selanjutnya di sebut sebagai…………………..TURUT TERGUGAT IV

Untuk Selanjutnya ( TURUT TERGUGAT I, TURUT TERGUGAT II, TURUT

TERGUGAT III, TURUT TERGUGAT IV )
Disebut sebagai _________________________________PARA TURUT TERGUGAT

_______________________________KHUSUS______________________________

Untuk itu kepada PENERIMA KUASA diberikan hak dan wewenang sebagai berikut :
PENERIMA KUASA boleh berperkara di muka Pengadilan Negeri Jember,
Menghadap Sidang, Mengajukan Gugatan, Mengajukan Gugatan Balik/Rekonpensi,
Memberikan Jawaban baik lisan maupun tertulis, Memberikan dan Membuat serta
mengirimkan Somasi, Mengajukan, Meberikan Replik/Dupik, Mengajukan Bukti Bukti,
Mengajukan dan Menolak Saksi-Saksi, Memberikan Kesimpulan/Konklusi, Menerima
dan Menolak Perdamaian/Mediasi baik di dalam maupun di luar sisang Pengadilan
yang menguntungkan bagi kepentingan Pemberi Kuasa, Menandatangani Surat-Surat,
Menandatangani Surat Perdamaian, Mengajukan Sita Jaminan/Conservatoir
beslag/Sita Marita/Sita Eksekusi, Berhubungan atau Menghadap kepada
Pejabat/Instansi baik Sipil maupun Militer ataupun Kepolisian RI, yang bersangkutan
dengan para Pemberi Kuasa, Memohon Keputusan dan Turunan Keputusan
Pengadilan,Mengajukan Banding/Kontra memori Banding dan Kasasi/Kontra Memori
Kasasi atau Peninjauan Kembali (PK), memohon supaya keputusan Pengadilan
dijalankan:

Page 4 of 5
 KANTOR ADVOKAT/PENGACARA
LUKMANUL HAKIM,S.H & PARTNERS
ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS
Perum bukit Permai JL Kahuripan AB-04 jEMBER
TELP/WA 082329731707
e-mail : Lukman78my@gmail.com

Surat Kuasa ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan persetujuan PENERIMA
KUASA dan PEMBERI KUASA dengan hak Retensi dan Subtitusi secara tegas
menurut hukum yang berlaku.

Jember , 12 September 2022

Page 5 of 5