NOMOR SOP

TANGGAL PEMBUATAN 02/21/2023

TANGGAL REVISI

TANGGAL EFEKTIF 03/02/2023

DISAHKAN OLEH KEPALA UPTD PUSKESMAS PONGGOK

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

UPT PUSKESMAS PONGGOK
Drg. ENDANG RETNOWATI

NAMA SOP PELAYANAN KTP (Kekerasan Terhadap Perempuan)

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Sesuai Keputusan Kepala Puskesmas No. 440/194/109.104.23/SK/2019 Tentang 1. BIDAN
Kebijakan Layanan Klinis

KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
1. Memeriksa, mencatat dan melaporkan kekerasan terhadap perempuan di 1. Timbangan BB dan pengukur TB
Puskesmas Srengat 2. Tensi dan Stetoskop
3. Thermometer
4. Senter
5. Alat tulis dan form satus pasien

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Sebagai acuan dalam pelayanan KTP (Kekerasan Terhadap Perempuan) bertujuan 1. Blangko visum et Repertum
untuk memahami prosedur pelayanan kekerasan terhadap perempuan di 2. Form rujukan
Puskesmas Srengat
 Pelaksana Mutu Baku
No Kegiatan/Aktivitas BIDAN Kelengkapan Waktu Output Keterangan

Petugas menyapa klien dengan ramah dan memperkenalkan diri anda dan menanyakan tujuan
kedatangannya
1 1 Menit Pasien bersedia

Blangko visum Hasil anamnese

et Repertum sudah tercatat
2 Petugas mencatat identitas pelapor dan melakukan pemeriksaan fisik secara lengkap 1 Menit

Petugas melakukan wawancara untuk identifikasi permasalahan penyebab kasus kekerasan terhadap Blangko visum Hasil anamnese
perempuan et Repertum sudah tercatat
3 1 Menit

Petugas memberikan konseling tentang tempat pelayanan dan mendiskusikan dengan korban atau Pasien kooperatif
pendamping tentang layanan yang dibutuhkan korban
4 1 Menit

Petugas membantu memutusakn piliahan layanan yang dibutuhkan untuk penanganan kasus yang Pasien bisa
dialaminya memutuskan
5 1 Menit dengan bantuan
petugas

Petugas membuat
surat rujukan
6 Petugas membuat surat rujukan ke unit pelayanan terkait penanganan kasus kekerasan Form rujukan 1 Menit

Hasil
pemeriksaan
7 Petugas mendokumentasikan laporan terhadap korban kekerasan terhadap perempuan Rekam medis 1 Menit sudah di
dokumentasikan

Kasus kekerasan
sudah dilaporkan
8 Petugas melaporkan adanya kasus kekerasan ke Dinas Kesehatan 5 Menit