NOMOR SOP 13/SOP/UKPP.

Loket/2023

TANGGAL PEMBUATAN 02/02/2023

TANGGAL REVISI

TANGGAL EFEKTIF 02/02/2023

DISAHKAN OLEH KEPALA UPTD PUSKESMAS SRENGAT

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

UPT PUSKESMAS SRENGAT
UPTD PUSKESMAS
dr. PRAVITA RINANTI

NAMA SOP PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. 1. D3 Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang
Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
1. Unit Rekam Medis 1. ATK
2. Unit Ruang Pelayanan 2. Dokumen Rekam Medis
3. Komputer
4. Jaringan Internet

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Ketidak lengkapan dan ketidak tepatan pengisian rekam medis dapat mengurangi
mutu dokumen rekam medis
 Pelaksana Mutu Baku
No Kegiatan/Aktivitas Unit Rekam Keterangan
Kelengkapan Waktu Output
Medis
mendapatkan
hasil ketepatan
ATK DOKUMEN REKAM dan
1 Petugas menilai dokumen rekam medis setiap hari. MEDISKOMPUTERJARINGAN 5 menit kelengkapan
INTERNET pengisian
dokumen
rekam medis
petugas
mendapatkan
ATK DOKUMEN REKAM
kelengkapan
2 Petugas memeriksa kelengkapan identifikasi pasien. MEDISKOMPUTERJARINGAN 5 menit
identitas pasien
INTERNET
pada dokumen
rekam medis
petugas
mendapatkan
hasil
ATK DOKUMEN REKAM
kelengkapan
3 Petugas memeriksa kelengkapan pemeriksaan. MEDISKOMPUTERJARINGAN 5 menit
pemeriksaan
INTERNET
pasien pada
dokumenr
ekam medis
petugas
mendapatkan
kelengkapan
ATK DOKUMEN REKAM paraf atau
4 Petugas memeriksa paraf atau tanda tangan pemberi pelayanan MEDISKOMPUTERJARINGAN 5 menit tanda tangan
INTERNET pemberi
layanan pada
dokumen
rekam medis

petugas
ATK ATK Dokumen Rekam mendapatkan
5 Petugas merekapitulasi hasil penilaian. 5 menit
MedisKomputerJaringan Internet rekapitulasi
hasil penilaian

Petugas
melakukan
ATK Dokumen Rekam tindak lanjut
6 Petugas melakukan tindak lanjut setelah penilaian. 5 menit
MedisKomputerJaringan Internet dari
rekapitulasi
hasil penilaian