ASEMBLING DOKUMEN REKAM MEDIS

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 006/RSIM/RMS/V/2019 00
1/2
MEDIKA

Ditetapkan
Standar
Tanggal Terbit
Prosedur
06 Mei 2019 Dr. Kamal Mubarok
Operasional
NIK : 201403001
Pengertian Suatu prosedur assembling / perakitan kelengkapan
dokumen rekam medis pasien yang telah selesai dirawat /
pulang baik rawat inap, rawat jalan maupun gawat darurat
sesuai dengan standard ketentuan RS Intan Medika
Tujuan Sebagai acuan menerapkan langkah-langkap proses koreksi
kelengkapan dokumen rekam medis
Kebijakan a. Keputusan Direktur Nomor 230A/RSIM/KEP/V/2019
tentang Pemberlakuan SPO RM di RS Intan Medika
b. Peraturan Direktur 004K/RSIM/PER/I/2019 tentang
pedoman Pelayanan Rekam Medis
Prosedur a. Tata Laksana
1. Dokumen rekam medis yang di assembling adalah
dokumen yang kembali ke rekam medis setelah
pasien mendapatkan pelayanan baik dari rawat jalan,
rawatinap, gawat darurat maupun peminjaman dari
unit lain
2. Pengecekan dokumen rekam medis dilakukan di
ruang rekam medis oleh petugas rekam medis,
meliputi kelengkapan isi rekam medis
 ASEMBLING DOKUMEN REKAM MEDIS

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 006/RSIM/RMS/V/2019 00
2/2
MEDIKA

Prosedur 3. Dokumen rekam medis yang tidak lengkap akan

dicatat pada buku ketidak lengkapan dokumen rekam
medis dan disendirikan untuk proses selanjutnya
4. Dokumen rekam medis yang tidak lengkap di beri
stiker penanda ketidaklengkapan dan pada besok
harinya akan diserahkan ke dokter untuk dilengkapi.
5. Evaluasi angka ketidaklengkapan dokumen rekam
medis akan direkap tiap bulan.
b. Alat-alat
1. Perforator
2. ATK
3. Staples
c. Tenaga
1. Petugas rekam medis
2. Perawat
3. Dokter
Unit Terkait 1. Instalasi Rekam Medis
2. Unit terkait