PENGARSIPAN FORM KLAIM KESEHATAN

PASIEN

Jumlah
RS INTAN Nomor Dokumen Revisi
halaman
MEDIKA 016/RSIM/RMS/V/2019 00
1/2

Ditetapkan
Standar
Tanggal Terbit
Prosedur
06 Mei 2019 Dr. Kamal Mubarok
Operasional
NIK : 201403001
Pengertian Suatu prosedur untuk melakukan pengarsipan form klaim
kesehatan pasien
Tujuan Tujuan Umum
Memudahkan dalam pencarian arsip form klaim kesehatan
pasien
Tujuan Khusus
Kerapian pengarsipan form klaim kesehatan pasien
Kebijakan a. Keputusan Direktur Nomor 230A/RSIM/KEP/V/2019
tentang Pemberlakuan SPO RM di RS Intan Medika
b. Peraturan Direktur 004K/RSIM/PER/I/2019 tentang
pedoman Pelayanan Rekam Medis
Prosedur a. Tata Laksana
1. Yang dimaksud form klaim kesehatan adalah:
a. Form asuransi
b. Form klaim perusahaan
2. Form klaim kesehatan pasien yang asli dicopy
sebanyak 1 lembar untuk arsip rumah sakit
3. Form klaim kesehatan pasien yang asli dicopy
sebanyak 1 lembar untuk arsip rumah sakit
4. Pengarsipan Form Klaim Kesehatan pasien dibagi
menjadi 3 jenis yaitu :
a. Arsip form klaim kesehatan pasien perbulan
 PENGARSIPAN FORM KLAIM KESEHATAN
PASIEN

Jumlah
RS INTAN Nomor Dokumen Revisi
halaman
MEDIKA 016/RSIM/RMS/V/2019 00
2/2

Prosedur b. Arsip form klaim kesehatan pasien yang telah

dilakukan penggantian data
c. Arsip surat kuasa persetujuan pemberian data
medis pasien
5. Pengarsipan form klaim kesehatan dapat dilakukan
setelah dilakukan koreksi mengenai pengisian form
oleh penanggung jawab asuransi
d. Alat-alat
1. Form klaim kesehatan pasien
b. Tenaga
1. Petugas rekam medis
2. Petugas pendaftaran / Front office
Unit Terkait 1. Instalasi Rekam medis
2. Pendaftaran /front office