KERAHASIAAN REKAM

MEDIS

UPT.
Puskesmas Janti
No. Dokumen : YANIS/ /2016

No.Revisi :0
KOTA MALANG SOP Tgl. Terbit : 10 Mei 2016
drg. B. ARI BASUKI
Halaman : 1/3 NIP: 19590903 198502 1 002

1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis merupakan hal yang perlu dijaga

mengenai rekam medis karena rekam medis berisi riwayat kondisi
pasien sehingga perlu dilindungi sesuai dengan kode etik kedokteran
dan peraturan perundangan yang berlaku.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menerapkan kerahasiaan rekam medis.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Janti Nomor

188.451/190/35.73.306.04/2016 tentang Isi Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
5. Alat dan Bahan -
6. Prosedur / langkah 1. Menerima konsep resume yang telah dibuat oleh dokter yang
– langkah merawat dari berkas rekam medis pasien keluar yang telah di
assembling dan dilakukan pengecekan data pasien berdasarkan
berkas rekam medis pasien tersebut;
2. Konsep resume yang telah diteliti kebenarannya diketik dan
diprint rangkap dua;
3. Menyerahkan resume tersebut kepada dokter yang merawat
untuk ditanda tangani;
4. Hasil resume rangkap dua tersebut di serahkan ke bagian
keuangan dan ke dalam file rekam medis untuk dicatat ke dalam
buku kegiatan korespondensi rekam medis. Konsep resume
disimpan sebagai arsip pokok urusan korespondensi dan

1/3
 pengendalian mutu rekam medis;
5. Membuat surat bukti penerimaan atas klaim biaya perawatan
pasien baik dari perusahaan penanggung biaya pasien,
perusahaan asuransi maupun pihak ketiga yang memerlukan
informasi kesehatan berdasarkan surat kuasa atau surat ijin
tertulis dari dokter dan pasien untuk kepentingan pasien;
6. Melakukan pembukuan atas semua permintaan informasi
kesehatan pasien dengan bukti pelepasan informasi yang
bermaterai.
7. Diagram Alir
Menerima konsep resume yang telah
dibuat oleh dokter dan dilakukan
pengecekan data pasien

Konsep resume yang telah diteliti kebenarannya diketik

dan diprint rangkap dua

Menyerahkan resume tersebut kepada dokter yang

merawat untuk ditanda tangani

Hasil resume rangkap dua tersebut di serahkan ke bagian

keuangan dan ke dalam file rekam medis untuk dicatat ke
dalam buku kegiatan korespondensi rekam medis. Konsep
resume disimpan sebagai arsip pokok urusan korespondensi dan
pengendalian mutu rekam medis.

Membuat surat bukti penerimaan atas klaim biaya

perawatan pasien

Melakukan pembukuan atas semua

permintaan informasi kesehatan pasien
dengan bukti pelepasan informasi yang
bermaterai

8. Hal-hal yang perlu Menghormati hak pasien atau keluarga untuk memutuskan rencana
diperhatikan tindakan atau perawatan.

2/3
9. Unit terkait -

10. Dokumen terkait - Rekam Medis

11. Rekaman historis
perubahan Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

3/3