PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS JANTI
Jl. Janti Barat No. 88 Telp. (0341) 352203
e-mail: puskesmas.janti@yahoo.co.id
MALANG Kode Pos 65147

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS JANTI

NOMOR : 188.451/229/35.73.306.04/2016

TENTANG
IDENTIFIKASI PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS JANTI,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan keselamatan pasien di

UPT. Puskesmas Janti, perlu dilakukan identifikasi
pasien guna mencegah terjadinya kekeliruan dalam
proses pemberian pelayanan;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut ditetapkan
oleh Kepala UPT. Puskesmas Janti tentang
identifikasi pasien;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 749/MENKES/PER/XII/1980 Tentang Rekam
Medis;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS JANTI TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN
Kesatu : Prosedur identifikasi pasien dilaksanakan oleh Petugas
Bagian Pendaftaran sesuai Standar Operasional Prosedur
(SOP) yang berlaku;
Kedua : Identifikasi pasien meliputi :
1) Nama Lengkap (sesuai identitas diri);
2) Kartu Berobat/Kartu Layanan Kesehatan (BPJS);
3) Alamat Lengkap (sesuai identitas diri);
 4) Tempat dan Tanggal Lahir (sesuai identitas diri);
5) Terakhir berobat di puskesmas (bagi pasien lama yang
tidak membawa Kartu Berobat/Kartu Layanan
Kesehatan);
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagai
mana mestinya.

Ditetapkan di : MALANG
Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA UPT. PUSKESMAS JANTI,

drg. BAGUS ARI BASUKI

Pembina Tk. I
NIP. 19590903 198502 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang.