SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI N

1 Nama ENDANG LISTYOWATI,S.Kep,Ns, M.MKes 1 Nama
2 NIP 19670921 198812 2 001 2 NIK
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KEPALA PUSKESMAS 4 Jabatan
5 Unit Kerja PUSKESMAS JANTI 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPU

1 Membantu melakukan wawancara untuk megisi identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan 0 10

2 Membantu memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan serta membuat kartu pasien 0 26

3 Membantu menyiapkan rekam medis rawat jalan serta meminta rekam medis rawat jalan ke perekam medis bagian penyimpanan 0 6

4 Memeriksa kelengkapan kendaraan seperti rem,accu,oil,lampu,air radiator,ban,dan baham bakar Minyak 0 8

5 Membersihkan mobil ( Ambulans ) 0 26

Memeriksa,memelihara,dan menjaga alat alat kesehatan dan obat obatan P3K yang ada di mobil agar tetap dalam kondisi baik dan dapat
6 0 5
dipergunakan
7 Melakukan koordinasi dengan PSC Via HT,whatsapp,telephone 0 5

8 Merujuk pasien apabila diperlukan sewaktu waktu dalam keadaan darurat dalam 24 jam 0 1

9 Mengantarkan petugas ke posyandu 0 15

10 Mengantarkan petugas apabila ada kegiatan (rapat konsultasi dll ) 0 5

Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan agar dapat berfungsi dengan baik
11 0 2
Mengantarkan petugas untuk kunjungan rumah pasien
12 0 5
JUMLAH ANGKA KREDIT 0

Pejabat Penilai,

ENDANG LISTYOWATI,S.Kep,Ns, M.MKes

NIP.19670921 198812 2 001
KERJA PEGAWAI

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama Akhrar Agung Saputra,SH
NIK 20 01 250284 1011
Pangkat/Gol.Ruang -
Jabatan TENAGA BANTU PENGEMUDI
Unit Kerja PUSKESMAS JANTI
TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Kali 100 1 bulan -

Malang, 31 Mei 2023

Pegawai Yang Dinilai

Akhrar Agung Saputra,SH

20 01 250284 1011
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
TENAGA PENDUKUNG OPERASIONAL KESEHATAN (PENGEMUDI)
Jangka Waktu Penilaian 02 s.d 31 Mei 2023
TARGET REAL
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Membantu melakukan wawancara untuk megisi identitas pribadi data sosial pasien rawat
1 10 Kali 100 1 bulan - 0 10 Kali
jalan
Membantu memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian identitas pribadi data sosial
2 26 Kali 100 1 bulan - 0 26 Kali
pasien rawat jalan serta membuat kartu pasien
3 Melakukan servis dan pergantian suku cadang yang sudah rusak di bengkel 1 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali

Membantu menyiapkan rekam medis rawat jalan serta meminta rekam medis rawat jalan ke
3 6 Kali 100 1 bulan - 0 6 Kali
perekam medis bagian penyimpanan
Memeriksa kelengkapan kendaraan seperti rem,accu,oil,lampu,air radiator,ban,dan baham
4 8 Kali 100 1 bulan - 0 8 Kali
bakar Minyak
5 Membersihkan mobil ( Ambulans ) 26 Kali 100 1 bulan - 0 25 Kali

Memeriksa,memelihara,dan menjaga alat alat kesehatan dan obat obatan P3K yang ada di
6 5 Kali 100 1 bulan - 0 5 Kali
mobil agar tetap dalam kondisi baik dan dapat dipergunakan
7 Melakukan koordinasi dengan PSC Via HT,whatsapp,telephone 5 Kali 100 1 bulan - 0 5 Kali

8 Merujuk pasien apabila diperlukan sewaktu waktu dalam keadaan darurat dalam 24 jam 1 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali

9 Mengantarkan petugas ke posyandu 15 Kali 100 1 bulan - 0 8 Kali

10 Mengantarkan petugas apabila ada kegiatan (rapat konsultasi dll ) 5 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali
11 Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan agar dapat berfungsi dengan baik 2 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali
12 Mengantarkan petugas untuk kunjungan rumah pasien 5 Kali 100 1 bulan - 0 4 Kali
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PAIAN SASARAN KERJA
ASIONAL KESEHATAN (PENGEMUDI)

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
10 11 12 13 14

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 252.15 84.05

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 256.00 85.33

80 1 bulan - 209.33 69.78

80 1 bulan - 176.00 58.67
80 1 bulan - 206.00 68.67
80 1 bulan - 236.00 78.67

80.19
aian SKP (Baik)

`
Pejabat Penilai,

ENDANG LISTYOWATI,S.Kep,Ns, M.MKes

NIP.19670921 198812 2 001