SURAT KETERANGAN

Nomor: 3158/A.2-SMA IIBS/V/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Hj. Siti Gemala, M.Si.

NIP :-
Jabatan :Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SMA IIBS
Telepon/HP : 021-8972181 / +62 813-1816-1990

menerangkan bahwa peserta didik atas nama;

1. Nama Lengkap : Terlampir
NISN : Terlampir
Kelas : Terlampir

*dan seterusnya sesuai jumlah peserta lomba

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SMA IIBS
2. Mengikuti Festival Lomba Seni Siswa Nasional (FL2SN) SMA.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Bekasi, 31 Mei 2023

Kepala Sekolah

Hj. Siti Gemala, M.Si.

NIP. –
Lampiran Surat Nomor: 3158/A.2-SMA IIBS/V/2023

DAFTAR NAMA PESERTA

FESTIVAL LOMBA SENI SISWA NASIONAL (FL2SN) SMA
TAHUN 2023

NO. NAMA SISWA NISN KELAS JENIS LOMBA

1. Laura Nashita Faiz 0063689627 XI Komik Digital
2. Azra Azizah 0078950212 XI Desain Poster
3. Ukhail Almanjani Hafiludin 0064602021 XI Cipta Puisi
4. Anggita Sari Pangandian Siregar 0097745040 X Menulis Cerpen (Felsi)
5. Muhammad Alif Malikul Mulki 0079099061 X Fotografi (Felsi)
6. Muhammad Rivaldo 0077393106 X Baca Puisi
7. Afladeano Aldavi 0075110999 X Fotografi (Felsi)

Bekasi, 31 Mei 2023

Kepala Sekolah

Hj. Siti Gemala, M.Si.

NIP. –