KEGAWATDARURATAN KELAUTAN

MAKALAH HIPOTERMIA CIDERA PAPARAN DINGIN

NAMA : CHLARISA MANGALA

NIM : 1714201123

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN INDONESIA

FAKULTAS KEPERAWATAN
MANADO

29
1
 2023

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Bayi adalah anak dengan rentang usia 0- 12 bulan. Masa bayi merupakan

bulan pertama kehidupan kritis karena bayi akan mengalami adaptasi terhadap

lingkungan. Indikator kesehatan suatu bangsa masih di lihat dari tinggi atau

rendahnya angka kematian bayi (Maryuni 2013). Selama periode neonatal,

kehidupan di dalam dan di luar rahim berubah dan organ menjadi matang. Di

bulan pertama kehidupan, bayi rentan gangguan kesehatan, itu dapat

menimbulkan berbagai gangguan kesehatan (RI, Kementerian Kesehatan, 2014).

Menurut data dari Kementerian Kesehatan Republik Di Indonesia (2015)

penyebab utama kematian adalah komplikasi asfiksia neonatus, berat badan lahir

rendah dan infeksi. Hipotermia adalah kondisi suhu tubuh di bawah normal.

Adapun suhu normal bayi adalah 36,5 0C–37,50C. Adanya ketidak seimbangan

panas bayi baru lahir akan berusaha menstabilkan suhu tubuhnya terhadap faktor-

faktor penyebab, dan juga disertai dengan tanda-tanda hipotermia, seperti bayi

menggigil, aktivitas berkurang, tangisan melemah, kaki teraba dingin (Rukiyah

& Yulianti, 2012) Suhu lingkungan bayi sewaktu didalam kandungan sebesar

36°C-37°C dan segera setelah lahir bayi dihadapkan pada suhu lingkungan yang

umumnya lebih rendah. Segera setelah bayi dilahirkan suhu bayi baru lahir akan

29
2
turun. Bayi yang masih basah bisa kehilangan panas cukup banyak untuk

membuat suhu tubuhnya turun sampai sebanyak 2-4ºC. Karena dalam keadaan

basah maka bayi akan

kehilangan sebagian besar panas tubuhnya melalui penguapan (evaporasi)

dari permukaan kulit yang basah, sentuhan tubuh bayi dengan benda-banda

yang dingin (konduksi), terpapar dengan udara disekitar lingkungan

(konveksi) atau sentuhan dengan benda-benda yang bersuhu lebih rendah

disekitarnya (radiasi). Jika bayi tidak segera diberi penanganan agar dapat

mempertahankan suhu tubuhnya akan mengalami hipotermi. Hipotermi

memiliki dampak yang sangat parah pada BBL. Bayi dengan cedera dingin

dan hipotermi akan menghadapi risiko yang lebih tinggi terkena infeksi,

penguningan (jaundice) serta pulmonaria haemorhage (perdarahan paru-

paru). BBL dengan hipotermi akan lebih besar kemungkinan meninggal

dibandingkan dengan BBL yang tidak mengalami hipotermia. Hipotermi

dapat menyebabkan kesakitan bahkan kematian pada bayi BBLR. Salah satu

solusi pencegahan hipotermi pada BBLR dengan melakukan perawatan

metode kanguru dengan prinsip melakukan skin to skin contact sehingga bayi

tetap hangat. Hal ini bertujuan untuk memberikan lingkungan hangat pada

bayi dan meningkatkan hubungan ibu dengan bayinya. Salah satu tindakan

pencegahan hipotermia pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan

menghangatkan tubuh bayi, yaitu dengan merawat secara konvensional di

dalam inkubator, namun teknologi inkubator relatif mahal. Salah satu yang

29
3
 lebih efisien adalah metode kanguru dengan melakukan kontak langsung

antara kulit bayi dengan kulit ibu. Untuk itu diperlukan perhatian khusus

dalam memberikan pelayanan kesehatan neonatus terutama pada hari-hari

pertama kehidupannya yang sangat rentan karena banyak perubahan yang

terjadi pada bayi dalam menyesuaikan diri dari kehidupan di dalam rahim

kekehidupan di luar rahim. Mengingat secara fisiologis bayi belum mampu

menyesuaikan dengan lingkungan baru setelah dilahirkan, dukungan

lingkungan agar bayi tetap terjaga kehangatannya sangat diperlukan. Bayi

baru lahir kehilangan panas empat kali lebih besar dari pada orang dewasa,

sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan suhu. Pada 30 menit pertama

bayi dapat mengalami penurunan suhu 3 - 4 °C. Pada ruangan dengan suhu

20-25 °C suhu kulit bayi turun sekitar 0,3 °C per menit.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan rumusan masalah

dari penelitian ini adalah “Gambaran Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir Setelah

Diberikan Metode Kanguru di Klinik Utama Budi Mulia?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Gambaran Suhu tubuh Bayi Baru Lahir di

Klinik Utama Budi Mulia.

2. Tujuan Khusus Mengetahui Suhu Tubuh Bayi Setelah Diberikan Metode

Kanguru di Klinik Utama Budi Mulia

D. Manfaat Penelitian

29
4
 1. Bagi Responden Sebagai tambahan pengetahuan tentang stabilitas suhu tubuh

bayi baru lahir, dan dapat mencegah kematian pada bayi.

2. Bagi Tenaga Kesehatan Sebagai indicator untuk meningkatkan pelayanan dan

deteksi dini bayi dengan stabilitas suhu tubuh, untuk mencegah morbiditas

dan kematian bayi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Hipotermi

1. Pengertian Hipotermia

Hipotermia adalah suatu kondisi suhu tubuh yang berada di bawah

rentang normal tubuh. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Menurut

Saifuddin dalam((Dwienda, Maita, Saputri, & Yulviana, 2017) Hipotermia

adalah suatu kondisi turunnya suhu sampai di bawah 300 C, sedangkan

Hipotermia pada bayi baru Lahir merupakan kondisi bayi dengan suhu

dibawah 36,50C, terbagi ke dalam tiga jenis hipotermi, yaitu Hipotermi

ringan atau Cold Stress dengan rentangan suhu antara 36-36,50C, selanjutnya

hipotermi sedang, yaitu suhu bayi antara 32-36,50C dan terakhir yaitu

hipotermi berat dengan suhu.

2. Penyebab Hipotermia

a. Kerusakan Hipotalamus

b. Berat Badan Ekstrem

29
5
 c. Kekurangan lemak subkutan

d. Terpapar suhu lingkungan rendah

e. Malnutrisi

f. Pemakaian pakaian tipis

g. Penurunan laju metabolisme

h. Transfer panas ( mis. Konduksi, konveksi, evavorasi, radiasi)

i. Efek agen farmakologi.

3. Klasifikasi Hipotermia

a. Hipotermia Sedang Merupakan hipotermi akibat bayi terpapar suhu

lingkungan yang rendah, waktu timbulnya hipotermi sedang adalah

kurang dari 2 hari dengan ditandai suhu 320C-360C, bayi mengalami

gangguan pernapasan, denyut jantung kurang dari 100x/menit, malas

minum dan mengalami letargi selain itu kulit bayi akan berwarna tidak

merata atau disebut cutis marmorata, kemampuan menghisap yang

dimiliki bayi lemah serta kaki akan teraba dingin.

b. Hipotermi Berat Hipotermi ini terjadi karena bayi terpapar suhu

lingkungan yang rendah cukup lama akan timbul selama kurang dari 2

hari dengan tanda suhu tubuh bayi mencapai 320C atau kurang, tanda lain

seperti hipotermi sedang, kulit bayi teraba 10 keras, napas bayi tampak

pelan dan dalam , bibir dan kuku bayi akan berwarna kebiruan,

29
6
 pernapasan bayi melambat, pola pernapasan tidak teratur dan bunyi

jantung melambat.

c. Hipotermi dengan Suhu tidak stabil Merupakan gejala yang timbul tanpa

terpapar dengan suhu dingin atau panas yang berlebihan dengan gejala

suhu bisa berada pada rentang 36-390C meskipun dengan suhu ruangan

yang stabil (Dwienda et al., 2014).

4. Gejala dan Tanda Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016) gejala dan

tanda hipotermia yaitu :

1. Mayor

1) Kulit teraba dingin

2) Menggigil

3) Suhu tubuh di bawah nilai normal (Normal 36,50C-37,50C)

2. Minor 9

1) Akrosianosis

2) Bradikardi ( Normal 120-160 x/menit)

3) Dasar kuku sianotik

4) Hipoglikemia

5) Hipoksia

6) Pengisian kapiler > 3 detik

7) Konsumsi oksigen meningkat

8) Ventilasi menurun

9) Piloereksi

29
7
 10) Takikardi

11) Vasokontriksi perifer

12) Kutis memorata ( pada neonatus)

5. Komplikasi Hipotermi

Hipotermia memberikan berbagai akibat pada seluruh sistem dalam

tubuh seperti diantaranya peningkatan kebutuhan akan oksigen,

meningkatnya produksi asam laktat, kondisi apneu, terjadinya penurunan

kemampuan pembekuan darah dan kondisi yang paling sering adalah

hipoglikemia. Pada bayi yang lahir dengan prematur, kondisi dingin dapat

menyebabkan terjadinya penurunan sekresi dan sintesis surfaktan, bahkan

membiarkan bayi dingin dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas

(Anik, 2013).

6. Penanganan bayi hipotermi

a. Bayi yang telah mengalami hipotermi memiliki risiko besar untuk terjadi

kematian, sehingga ketika terjadi hipotermi maka tindakan yang harus

dilakukan pertama adalah hangatkan bayi dengan penyinaran atau

inkubator.

b. Selanjutnya cara yang mudah dan bisa dilakukan oleh setiap orang yaitu

dengan metode kanguru, yaitu metode dengan memanfaatkan panas tubuh

dari ibu. Bayi ditelungkupkan di dada ibu sehingga terjadi kontak

langsung dengan kulit ibu. Untuk menjaga kehangatan maka bayi dan ibu

29
8
 harus berada dalam satu pakaian atau bahkan selimut, sehingga suhu bayi

tetap hangat di dekapan ibu.

c. Apabila setelah dilakukan tindakan tersebut, bayi tetap masih dingin,

maka selimuti bayi dan ibu dengan pakaian atau selimut yang telah

disetrika terlebih dahulu, dilakukan secara berulang sampai suhu tubuh

bayi kembali hangat.

d. Bayi yang mengalami hipotermi biasanya akan mengalami hipoglikemia,

sehingga ibu harus memberikan bayinya ASI sedikit-sedikit tetapi sering.

Bila bayi tidak mau menghisap atau reflek hisapnya lemah, maka

diberikan infus glukosa 10% sebanyak 60-80 ml/kg per hari(Anik, 2013).

29
9
30
0
 BAB III
JURNAL

Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan @ JDK 2022

DOI: 10.20527/dk.v10i3.144 eISSN: 2541-5980; pISSN: 2337-8212
Received July 2022; Accepted Nov 2022
Manajemen Hipotermia Menggunakan Pembungkus Polyethylene Plastic Pada Bayi
Prematur di Ruang Neonatal Intensif Care Unit: Studi Kasus

Victoria Furtuna Winarto1, Kadek Ayu Erika2, Rahma Syamsul Bahri3,

Rahmania4, Suni Hariati5, Asriaty6
1,3,4
Mahasiswa, Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin
Dosen, Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin
2,5

6
Perawat NICU RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
*Email Korespondensi : kadek20_uh@yahoo.com

ABSTRAK
Latar Belakang: Bayi prematur rentan terhadap hipotermia segera setelah lahir karena luas permukaan tubuh yang
besar dan ketidakmatangan fisiologis mekanisme termoregulasi seperti penyimpanan lemak coklat yang terbatas dan
kadar thermogenin yang rendah. Intervensi yang dapat diberikan pada bayi dengan hipotermia yaitu dengan
menggunakan bundle khusus pada bayi yang mengalami hipotermia berupa penggunaan penghangat, bungkus plastik,
matras termal, penggunaan inkubator, peningkatan suhu ruangan, serta penggunaan topi dan selimut yang telah
dihangatkan. Tujuan: Untuk mengevaluasi manajemen hipotermia pada bayi prematur dengan penggunaan
pembungkus polyethylene plastic. Metode: Menggunakan desain studi kasus deskriptif dengan single case design
untuk menggambarkan penggunaan pembungkus polyethylene plastic pada bayi yang mengalami hipotermia. Subjek
dalam studi kasus ini adalah bayi E yang lahir premature dengan usia gestasi 30 minggu di level IIB ruang perawatan
Neonatus Intensif Care Unit (NICU) RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar. Pengumpulan data dilakukan
dengan observasi pada bayi dan dokumentasi. Penyajian data menggunakan tabel dan gambar grafik disertai narasi
untuk menjelaskan hasil yang didapatkan dari studi kasus. Hasil: Bayi E mengalami hipotermia dengan suhu 35.9°C
kemudian setelah diberikan intervensi terjadi peningkatan suhu secara bertahap pada 1 jam pertama dan pada 1 jam
berikutnya sampai suhu bayi mencapai normal yaitu 36.6°C. Kesimpulan: Penggunaan pembungkus polyethylene
plastic pada bayi prematur yang mengalami hipotermia dapat membantu meningkatkan suhu bayi hingga mencapai
nilai normal.

Kata Kunci: Hipotermia, Pembungkus polyethylene plastic, Prematur.

ABSTRACT
Background: Premature babies are prone to hypothermia immediately after birth because of their large body surface
area and physiological immaturity of thermoregulation mechanisms such as limited storage of brown fat and low
levels of thermogenin. Interventions that can be given to babies with hypothermia are by using a special bundle for
babies who experience hypothermia in the form of using warmers, plastic wrap, thermal mattresses, using incubators,
increasing room temperature, and using warmed hats and blankets. Aim: To evaluate the management of
hypothermia in preterm infants using polyethylene plastic wrap. Methods: Using a descriptive case study with single
case design to describe the use of polyethylene plastic wrap in infants who experience hypothermia. The subject in
this case study was baby E who was born prematurely with a gestational age of 30 weeks at level IIB in the Neonatal
Intensive Care Unit (NICU) at Dr. Wahidin Sudirohusodo Hospital, Makassar. Data collection was carried out by
observation on the baby and documentation. Presentation of data using tables and graphic images accompanied by
narration to explain the results obtainedfrom the case study. Results: Baby E was hypothermic with a temperature of
35.9°C then after being given the intervention there was a gradual increase in temperature in the first 1 hour and in
the next 1 hour until the baby’s temperature reached normal, namely 36.6°C. Conclusion: The use of polyethylene
plastic wrap in premature babies who experience hypothermia can help increase the baby’s temperature until it
reaches normal values

Key, Polyethylene plastic wrapping, Preterm.

Cite this as: Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan Pembungkus Polyethylene Plastic Pada Bayi Prematur di
Ruang Neonatal Intensif Care Unit: Studi Kasus. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan. 2022;10(3): 291-297.

29
1
DOI: 10.20527/dk.v10i3.144

29
2
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...
PENDAHULUAN
Bayi prematur merupakan bayi yang
lahir hidup dengan usia gestasi < 37
minggu dan biasanya dikuti dengan
berat badan lahir < 2500 gram (1). Di
kawasan Asia Tenggara, sekitar 52%
kematian balita disumbang oleh
kematian pada masa neonatus.
Penyebab tersering kematian neonatus
adalah prematuritas, asfiksia lahir, dan
infeksi neonatus (2). Dari data World
Health Organization (WHO) tahun
2018, Indonesia masuk dalam 10 negara
dengan jumlah kelahiran prematur
terbesar yaitu urutan kelima dengan
angka kelahiran prematur 675.700 bayi
(3). Bayi prematur rentan terhadap
hipotermia segera setelah lahir karena
luas permukaan tubuh yang besar dan
ketidakmatangan fisiologis mekanisme
termoregulasi seperti penyimpanan
lemak coklat yang terbatas dan kadar
thermogenin yang rendah (4). Salah satu
factor risiko bayi mengalami hipotermia
yaitu bayi dengan usia kehamilan < 28
minggu (5).
Salah satu intervensi yang dapat
diberikan pada bayi dengan hipotermia
yaitu bayi dibungkus plastik
polyethylene. Kantong atau
pembungkus plastik efektif dan aman
untuk mencegah terjadinya hipotermia
pada bayi prematur. Bayi dengan usia
kehamilan < 28 minggu, suhu awal dan
pasca stabilisasi secara signifikan lebih
tinggi daripada suhu bayi yang tidak
dibungkus. Kenaikan suhu ini teratasi
dalam satu atau dua jam setelah
bungkus plastik dibuka. Kenaikan suhu
juga ditemukan pada bayi yang berusia
antara 28 hingga 34 minggu.
Penggunaan plastik
mengurangi kejadian hipotermia tetapi
tidak mengurangi kejadian
kematian sehingga
dampak jangka panjang terhadap
kematian (6). Intervensi lain yang dapat
diberikan untuk mencegahan hipotermia
yang dilakukan di ruang NICU yaitu
dengan perawatan inkubator (7).
Inkubator merupakan alat dapat terbuat
dari bahan yang sede rhana sampai
bahan campuran yaitu mulai dari kayu,
bahan metal, besi atau bahan plexiglass.
Inkubator dirancang sedemikian rupa
sehingga dapat menciptakan kondisi
optimal dalam hal suhu, kelembaban,
kelancaran pemberian oksigen, dan
cairan untuk kelangsungan hidup
seorang bayi. Rata-rata perubahan suhu
bayi prematur dengan hipotermia yang
di lakukan perawatan di inkubator
dinding tunggal disertai sungkup adalah
36,9°C.
Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa bayi yang lahir dengan berat
sangat rendah dengan usia gestasi rata-
rata 30 minggu yang dibungkus
polyethylene plastic efektif mencegah
hipotermia selama proses transportasi
(8). Sedangkan, penelitian ini berfokus
pada bayi berat badan lahir sangat
rendah dengan usia gestasi 30 minggu
yang sedang dalam perawatan di ruang
NICU. Berdasarkan uraian diatas,
penulis bertujuan untuk mengevaluasi
manajemen hipotermia pada bayi
prematur dengan penggunaan
pembungkus polyethylene plastic di
level IIB ruang NICU RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar.
METODE
Penelitian ini merupakan studi kasus
deskriptif dengan metode single case
design untuk menggambarkan
penggunaan pembungkus polyethylene
plastic pada bayi yang mengalami
hipotermia. Subjek dalam studi kasus
ini adalah bayi E yang lahir premature
dengan usia gestasi 30 minggu di level
IIB ruang perawatan Neonatus Intensif
Care Unit (NICU) RSUP Dr.Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Pengumpulan
data dilakukan dengan observasi pada
bayi dan dokumentasi. Penyajian data
menggunakan tabel dan gambar grafik
disertai narasi untuk menjelaskan hasil
yang didapatkan dari studi kasus. Pada
studi kasus ini, bayi E dengan
29 perawatan hari ke tujuh mengalami
3
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...

bradipnea dan desaturasi oksigen Intervensi selanjutnya bayi dibungkus

sehingga dilakukan tindakan awal yaitu
menaikkan fraksi oksigen 5% dari 25%
menjadi 30%. Selain itu, bayi E juga
mengalami hipotermia dengan suhu
35.9°C, selanjutnya intervensi yang
dengan polyethylene plastic berukuran
30 cm*50 cm lalu dilakukan
pemantauan setiap 15 menit selama 1
jam pertama dan setiap jam untuk jam
berikutnya. Pemberian polyethylene

Tabel 1. Riwayat Kasus

Karakteristik Pasien

Usia 7 hari

Jenis Kelamin Laki-laki

Diagnosa Medis Prematur + Berat Badan Lahir Sangat Rendah

Diagnosa Hipotermia

Keperawatan

Riwayat Kesehatan Bayi mengalami Respiratory Distress in Newborn (RDN) saat lahir

dengan berat 1200 gram dan panjang badan 38 cm.

Terapi Obat Meropenem 24 mg

Dexamethasone 0.3 mg

Furosemide 1,2 mg

Terapi Medis Terpasang CPAP dengan FiO2 25% , Flow 8L/m, PEEP 7 cmH2O

Terpasang OGT

Terpasang bed side monitor

Suku Bugis

Keterangan : Continous Positive Airway Pressure (CPAP), Fraksi Oksigen (FiO2), Positive End-
Expiratory Pressure (PEEP), Orogastric Tube (OGT)

diberikan berupa manajemen hipotermia plastic pada bayi dilakukan hingga suhu
dengan menaikkan suhu inkubator bayi mencapai normal kurang lebih
0,4°C secara bertahap. Suhu awal selama 3 jam.
inkubator dari 33.6°C menjadi 34°C
kemudian menjadi 34.4°C.Setelah itu HASIL DAN PEMBAHASAN
popok dan linen bayi diganti untuk
mencegah kehilangan panas lebih lanjut. 29
4
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...

dalam inkubator yang dibungkus plastic menjadi 35.9°C. Kemudian suhu

polyethylene dilakukan pemantauan inkubator dinaikkan
suhu tiap 15 menit dan didapatkan menit ke 180 tanpa menaikkan suhu
kenaikan suhu 0,2°C pada 15 menit inkubator disertai heart rate
pertama sehingga suhu bayi menjadi 130*/menit, respiratory rate 34x/menit,
36.1°C. Namun, pada 15 menit dan saturasi oksigen 96%. Intervensi
berikutnya suhu bayi menetap di 36.1°C yang perlu dilanjutkan yaitu
dan setelah satu jam suhu bayi menurun pemantauan tanda-tanda vital,
lagi menjadi 34.4°C. Lalu dilakukan
pemantauan kembali, suhu bayi naik secara
Tabel 2. Hasil Pemantauan Tanda-tanda vital, Saturasi Oksigen, Glukosa Darah Sewaktu
Rabu, 6 Juli 2022
Hasil Pemantauan Waktu (Wita)
08.00 09.00 10.00 11.00 12.00
Tanda-tanda vital
Heart Rate
146^/menit 124^/menit 123^/menit 126^/menit 130x/menit
Respiratory Rate 36x/menit 28x/menit 23 x/menit 34x/menit 34x/menit
Suhu 36.5°C 35.9°C 35.9°C 36.1°C 36.6°C
Saturasi Oksigen 92% 86% 92% 94% 96%

Glukosa Darah Sewaktu 85 mg/dl - - 95 mg/dl -

29
5
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...
pemantauan warna dan suhu kulit bayi,
serta perawatan bayi di incubator
Dari tabel diatas, menunjukkan
pemantauan yang dilakukan pada pasien
yaitu tanda-tanda vital setiap jam mulai
dari bayi mengalami hipotermia hingga
suhu mencapai normal yaitu 36.6°C serta
dilakukan pemeriksaan glukosa darah
sewaktu dan didapatkan nilai normal
yaitu 95 mg/dl.
Bayi E lahir prematur dengan berat
badan lahir sangat rendah mengalami
hipotermia dirawat dalam inkubator dan
dibungkus polyethylene plastic.
Penggunaan polyethylene plastic
sebagai salah satu tindakan dalam
manajemen hipotermia bermanfaat
untuk mengurangi evaporasi pada
permukaan tubuh bayi. Setelah
diberikan intervensi, bayi E kapasitas
menunjukkan suhu tubuh stabil dan
tanda- tanda vital dalam rentang normal.
Hal ini sejalan dengan penelitian
Trevisanuto, dkk., (2018) penggunaan
plastic bag/wrap efektif memberikan
perlindungan epidermal pada tubuh bayi
karena luas tubuh yang terpapar dari
udara luar berkurang sehingga evaporasi
pada bayi juga berkurang (9). Adapun
jenis plastik yang digunakan adalah
polyethylene, efektif mengurangi
pelepasan panas pada tubuh bayi,
karena polyethylene plastic memiliki
sifat fleksibel kedap air dan kedap udara
serta warna plastik yang transparan
memudahkan pemantauan pada bayi
(10).
Bayi prematur sangat rentan terhadap
hipotermia karena memiliki luas
permukaan yang relatif besar
dibandingkan dengan beratnya,
sehingga terjadi ketidakseimbangan
antara pelepasan panas (berkaitan
dengan berat badan) dan kehilangan
panas (luas permukaan), kulit bayi yang
tipis dan mudah kehilangan panas, bayi
hanya memiliki sedikit lemak subkutan
untuk menahan panas, serta memiliki
kapasitas terbatas untuk menghasilkan
panas (11). Ada beberapa faktor yang
berkontribusi terhadap kejadian
hipotermia seperti oksigen yang bayi
terima tidak dihangatkan dan
dilembabkan di sebagian besar NICU,
ruangan mungkin tidak termonetral
untuk bayi prematur, penghangat radiasi
tidak tersedia secara memadai,
pemantauan terus menerus dan asuhan
keperawatan yang memadai karena
rasio perawat terhadap pasien di bawah
standar di sebagian besar tempat
terutama selama jam kerja (12).
Selain itu, status maturitas kehamilan
dan berat badan lahir rendah (<2500
gram) secara signifikan meningkatkan
risiko hipotermia di antara bayi baru
lahir. Risiko hipotermia di antara
neonatus prematur adalah bawaan
dalam fisiologi mereka yang membatasi
untuk termogenesis
dibandingkan dengan bayi cukup bulan
(13). Pada kasus ini, bayi memiliki berat
badan lahir sangat rendah yaitu 1200
gram. Hal ini bisa menjadi salah satu
faktor bayi mengalami hipotermia
dimana bayi memiliki suhu 35.9°C.
Untuk menangani hipotermia yang
dialami, bayi diberikan intervensi
berupa membungkus badan bayi dengan
plastik polyethylene. Penggunaan
polyethylene plastic dianggap sebagai
salah satu intervensi utama dalam
pencegahan hipotermia pada bayi
prematur dengan berat badan lahir
rendah yang mengalami dehidrasi dan
kehilangan panas melalui konveksi (11).
Bayi baru lahir yang dibungkus
menggunakan polyethylene plastic dapat
mengurangi hilangnya panas dan
kelembaban dengan menciptakan iklim
mikro di sekitar tubuh bayi. Hal lain
yang perlu diperhatikan yaitu menjaga
suhu lingkungan dalam batas 36,537,5
°C untuk meminimalkan konsumsi
oksigen dan kalori oleh tubuh serta
menghindari penggunaan pakaian atau
linen yang basah karena dapat
memengaruhi perpindahan panas tubuh
bayi (15). Selain itu, intervensi lain
yang diberikan pada bayi adalah dengan
29 menaikkan suhu inkubator dari 33.6°C
6
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...
menjadi 34°C. Penggunaan inkubator
dinding tunggal disertai sungkup
mampu meningkatkan suhu tubuh pada
bayi prematur dengan hipotermia
dibandingkan tidak menggunakan
incubator (13). Penelitian lain
menunjukkan bahwa perawatan bayi
dengan inkubator memiliki akurasi yang
tepat untuk menstabilkan kondisi bayi
yang lahir prematur karena memiliki
memiliki kestabilan suhu yang optimal
dan dapat dipantau secara berkala (14).
Manajemen hipotermi dengan
menggunakan bundle khusus pada bayi
yang mengalami hipotermia berupa
penggunaan penghangat, bungkus
plastik, matras termal, penggunaan
inkubator, peningkatan suhu ruangan,
serta penggunaan topi dan selimut yang
telah dihangatkan mampu meningkatkan
suhu tubuh bayi (18). Pada bundle ini
juga menekankan dokumentasi suhu
yang akurat pada titik waktu yang
ditentukan. Pedoman resusitasi saat ini
merekomendasikan untuk mengurangi
kehilangan panas pada bayi berat lahir
rendah yaitu dengan menempatkan bayi
di bawah pancaran penghangat,
mengeringkan kulit, menempatkan bayi
di atas selimut kering yang sudah
dihangatkan juga harus melepas linen
yang basah (19).
Dalam hal ini, penggunaan pembungkus
polyethylene plastic pada bayi prematur
yang mengalami hipotermia dapat
membantu meningkatkan suhu bayi
hingga mencapai nilai normal. Bayi E
yang lahir prematur 30 minggu
diberikan polyethylene plastic efektif
meningkatkan suhu pada bayi. Sejalan
dengan penelitian Nimbalkar, et al.,
(2018) mendukung penggunaan kantong
plastik untuk meningkatkan
termoregulasi pada semua bayi
prematur <34 minggu (20). Penggunaan
pembungkus polyethylene plastic pada
bayi prematur usia 30 minggu
merupakan salah satu manajemen
hipotermia dalam menjaga suhu bayi
menjadi stabil dan pentingnya
pemantauan tanda-tanda vital bayi,
saturasi oksigen dan kadar gula darah
bayi selama dalam perawatan intensif
KETERBATASAN
Keterbatasan dalam studi kasus ini yaitu
dilakukan pada subjek ini terbatas,
disarankan agar temuan penelitian ini
didukung dengan penelitian lain yang
dilakukan dengan jumlah sampel yang
lebih besar dan pemantauan yang lebih
komprehensif.
ETIKA PENELITIAN
Etika penelitian yang diterapkan oleh
penulis adalah autonomy, beneficience
dan confidentiality. Studi kasus ini telah
mendapat ijin dari RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
dengan No.
1455/UN4.18.8/TA.05.24/2022.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dengan
siapapun.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih
kepada para perawat NICU RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar yang
telah memfasilitasi selama proses
pengumpulan data.
PENUTUP
Kesimpulan dari studi kasus ini adalah
penggunaan pembungkus polyethylene
plastic sebagai salah satu manajemen
hipotermia pada bayi prematur mampu
meningkatkan suhu bayi hingga
mencapai suhu normal yaitu 36.6°C.
REFERENSI
1. Adejuyigbe EA, Anand P, Ansong
D, Anyabolu CH, Arya S, Assenga
E, et al. Impact of continuous
Kangaroo Mother Care initiated
immediately after birth (iKMC) on
survival of newborns with birth
29 weight between 1.0 to < 1.8 kg:
7
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...

Study protocol for a randomized Deaths From Hypothermia in Sub-

controlled trial. Trials. 2020;21(1):1 Saharan Africa: Call for Essential
—13. Technologies Tailored to the
2. WHO. Newborn health in the Context. Front Public
South-East Heal.
Asia Region [Internet]. WHO. 2022;10(April):1-10.
2022. Available 8. Hu XJ, Wang L, Zheng RY, Lv TC,
from: Zhang YX, Cao Y, et al. Using
https://www.who.int/ polyethylene plastic bag to
southeastasia/health- prevent
topics/newborn-health moderate hypothermia during
3. WHO. Preterm birth [Internet]. transport in very low birth weight
WHO.
2018. Available infants: A
from: randomized trial. J Perinatol
https://www.who.int/news-room/ [Internet]. 2017;38(4):332-6.
fact- sheets/detail/preterm-birth Available from:
4. Singh T, Skelton H, Baird J, http://dx.doi.org/10.1038/s41372-
Padernia AM, Maheshwari R, Shah 017- 0028-0
D, et al. Infants, Improvement in 9. Trevisanuto D, Testoni D, de
thermoregulation outcomes Almeida MFB. Maintaining
following the implementation of a normothermia: Why and how?
thermoregulation bundle for Semin Fetal Neonatal Med.
preterm. J Pediatr Child Heal. 2018;23(5):333-9.
2022;58:1201-8. 10. Casman, Ernawati, Saragih D.
5. Urubuto F, Agaba F, Choi J, Efektifitas Skin Wrap dalam
Dusabimana R, Teteli R, Kumwami Mencegah Hipotermia pada
M, et al. Prevalence, risk factors Kelahiran Bayi Prematur: Studi
and outcomes of neonatal Literatur. J Kesehat Holist. 2(2):13-
hypothermia at admission at a 22.
tertiary neonatal unit, Kigali, 11. Anggeriyane E, Noorhasanah E,
Rwanda-a Nurhayati I. The Effectiveness of
The Kangaroo Mother Care for Low
cross-sectional study. J Matern Birth Weight Baby in
Neonatal Med [Internet]. Maintaining
2021;34(17):2793-800. Available Thermoregulation Stabilization: a
from: Case Study. J Pendidik keperawatan
https://doi.org/ Indones. 2021;7(2):151-8.
10.1080/14767058.2019.16 71334 12. Demtse AG, Pfister RE, Nigussie
6. Asmarini T, Rustina Y. AK, McClure EM, Ferede YG,
POLIETILEN Tazu Bonger Z, et al. Hypothermia
MENCEGAH in Preterm Newborns: Impact on
Survival. Glob Pediatr Heal.
HIPOTERMIA 2020;7.
NEONATUS PREMATUR PADA 13. Nyandiko WM, Kiptoon P, Lubuya
PROSES TRANSPORTASI DI FA. Neonatal hypothermia and
RUMAH SAKIT. J Telenursing. adherence to World Health
2021;3(1):229-37. Organisation thermal care
7. Brambilla Pisoni G, Gaulis C, Suter guidelines among newborns at Moi
S, Teaching and Referral Hospital,
Rochat MA, Makohliso S, Roth- Kenya. PLoS One. 2021;16(3
Kleiner M, et al. Ending Neonatal 29
8
 Winarto, V.F., dkk. Manajemen Hipotermia Menggunakan
Pembungkus ...

March):1-11.
14. Valizadeh L, Mahallei M, Safaiyan
A, Ghorbani F, Peyghami M. The
effect of plastic cover on regulation
of vital signs in preterm infants: A
randomized cross-over clinical trial.
Iran J Neonatol. 2017;8(2):24-30.
15. Skrzetuska E, Puszkarz AK, Pycio
Z, Krucinska I. Assessment of the
impact of clothing structures for
premature babies on biophysical
properties. Materials (Basel).
2021;14(15).
16. Padila, Agustien I. Suhu Tubuh
Bayi Prematur di Inkubator Dinding
Tunggal dengan Inkubator Dinding
Tunggal Disertai Sungkup. J
Keperawatan Silampari.
2019;2(2):113-22.
17. Zakiah, Noor NBZ, Setiawati E.
Efektifitas Peningkatan Suhu Tubuh
Pada Perawatan Metode Kangguru
Dengan Perawatan Inkubator Di
Blud Rs H. Boejasin Pelaihari
Tanah Laut Tahun 2013. J Skala
Kesehat. 2017;5(1):1-6.
18. Wang L, Liu ZJ, Liu FM, Yu YH,
Bi SY, Li B, et al. Implementation
of a temperature bundle improves
admission hypothermia in very-low-
birth-weight infants in China: a
multicentre study. Britis Med J.
2022;11(2).
19. Mccall EM, Alderdice F, Halliday
HL, Vohra S, Johnston L.
Interventions to prevent
hypothermia at birth in preterm
and/or low birth weight infants.
Cochrane Database Syst Rev.
2018;2018(2).
20. Nimbalkar SM, Khanna AK, Patel
D V., Nimbalkar AS, Phatak AG.
Efficacy of polyethylene skin
wrapping in preventing
hypothermia in preterm neonates
(<34 Weeks): A parallel group non-
blinded randomized control trial. J
Trop Pediatr. 2018;1-8.

29
9