IDENTIFIKASI RESIKO PROGRAM

ICRA (INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT)

UPT PUSKESMAS NGAWEN II TAHUN 2023

NO UNIT PELAYANAN/PROGRAM PENYEBAB INFEKSI

1 PENDAFTARAN Bercampurnya pasien

2 PELAYANAN UMUM
Pencabutan gigi (alat yang tidak steril, hand
3 PELAYANAN GIGI hygiene petugas,

Airborne diseases (Covid -19, influensa,

4 KIA/ KB Pemasangan implant

Pemasangan IUD

5 LABORATORIUM

Pemakaian selang (kanul) oksigen/ sungkup

6 GAWAT DARURAT Nebulizer

7 PERSALINAN Jahhit perineum

8 RAWAT INAP

9 UKM
 RESIKO INFEKSI YANG MUNGKIN TERJADI PENILAIAN
PROBABILITAS/
SISTEM YANG
FREKUENSI DAMPAK KLINIS
SUDAH ADA
KEJADIAN

Paparan droplet dan airborne dari pasien

infeksius (pada saat batuk/bersin)
Paparan droplet dan airborne dari pasien
infeksius (pada saat batuk/bersin)

Abses pasca pencabutan gigi

Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman
(obat anestesi)
Paparan droplet dan airborne dari pasien
infeksius (pada saat batuk/bersin)
Abses pasca pasang implant/ IUD
Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman
(obat anestesi)
Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman
(obat anestesi)

Paparan droplet dari pasien yang sakit (sesak

nafas)
Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman
(obat anestesi)
Infeksi Daerah Operasi
Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman
(obat anestesi)
Abses karena jahitan Perineum
Plebitis
Paparan droplet dari pasien infeksius (pada
saat batuk/bersin)
NO RESIKO YANG TERJADI PENILAIAN
PROBABILITAS/
FREKUENSI DAMPAK KLINIS
KEJADIAN

Paparan droplet dan airborne dari pasien infeksius (pada

1 saat batuk/bersin) 4 3
2 Abses pasca pencabutan gigi 1 4
Infeksi karena penyuntikan yang tidak aman (obat anestesi/
3 saat pengambilan sampel) 2 3
4 Abses karena jahitan Perineum 1 4
5 Plebitis 1 3
6 Infeksi Daerah Operasi 1 5
SISTEM YANG
SKOR PRIORITAS
SUDAH ADA

4 48 1
2 8

2 12 2
2 8 4
1 3 5
2 10 3
NO POTENSIAL RESIKO PENILAIAN
PROBABILITAS/
FREKUENSI DAMPAK KLINIS
KEJADIAN

Pemisahan/ Penempatan pasien yang

infeksius dengan non infeksius belum
1 dilaksanakan sesuai standar 4 4
Informasi mengenai Etika Batuk belum
2 terpenuhi 4 4
Sarana Kebersihan tangan belum terpenuhi
3 secara rutin 3 3
Petugas menggunakan APD belum sesuai
4 indikasi 3 3
Kebersihan Tangan belum dipatuhi oleh
5 petugas 4 3

Sterilisasi alat yang benar belum dilakukan

6 karena keterbatasan sarana prasarana 3 4
Sterilisasi alat yang benar belum oleh semua
7 petugas sesuai standar 4 4
Penyuntikan yang aman belum semua
8 petugas melakukan sesuai standar 1 3
Kebersihan Lingkungan belum dijaga dengan
9 baik oleh petugas 3 2
SISTEM YANG
SKOR PRIORITAS
SUDAH ADA

4 64 1

3 48 2

2 18 5

2 18 5

2 24 4

3 36 3

3 48 2

1 3 7

2 12 6
ANALISA POTENSIAL RESIKO

NO POTENSIAL RESIKO MANUSIA

1 Pemisahan/ Penempatan pasien yang Pemahaman dan Kepatuhan petugas

infeksius dengan non infeksius belum akan fungsi dan prosedur pemisahan
dilaksanakan sesuai standar pasien belum baik

2 Informasi mengenai Etika Batuk belum Pemahaman dan Kepatuhan petugas

terpenuhi akan etika batuk belum baik

3
Sterilisasi alat yang benar belum dilakukan Pemahaman dan Kepatuhan petugas
karena keterbatasan sarana prasarana akan sterilisasi batuk belum baik
METODE ALAT/ MATERIAL

Sumber Daya Manusia terbatas

(perlu petugas tambahan jika
Surveilance belum dijalankan dengan dijadwalkan untuk screening dan
sistematis pembagian dua alur pelayanan)
Belum pernah dilakukan audit Sarana prasarana terbatas

Surveilance belum dijalankan dengan Sarana promosi kesehatan , poster,

sistematis banner, brosur belum tersedia
Belum pernah dilakukan audit

Sudah tersedia alat sterilisasi yang

standar tetapi prasarana dan sarana
Audit tidak dijalankan dengan belum dapat mendukung dengan
berkelanjutan baik
MESIN / ATURAN LINGKUNGAN

Peraturan/ SOP/ standar yang

ditetapkan belum dilaksanakan Bangunan/ ruangan pelayanan yang
dengan baik perlu penataan ulang

Peraturan/ SOP/ standar yang

ditetapkan belum dilaksanakan
dengan baik

Peraturan/ SOP/ standar yang

ditetapkan belum dilaksanakan
dengan baik
SUMBER DANA

BAGAIMANA LAGIII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Pemisahan/ Penempatan pasien yang infeksius dengan non infeksius belum dilaksanakan sesuai standar

No Akar masalah
Pemahaman dan Kepatuhan petugas akan fungsi dan prosedur
1 pemisahan pasien belum baik
2 Surveilance belum dijalankan dengan sistematis

Sumber Daya Manusia terbatas (perlu petugas tambahan jika

dijadwalkan untuk screening dan pembagian dua alur
3 pelayanan)
Peraturan/ SOP/ standar yang ditetapkan belum dilaksanakan
4 dengan baik

5 Bangunan/ ruangan pelayanan yang perlu penataan ulang

6 BAGAIMANA LAGIII
eksius belum dilaksanakan sesuai standar

Pengelolaan Resiko

Sosialisasi dan edukasi SOP pemisahan pasien secara teratur dan berkelanjutan
Membuat sistem dan format pemantauan yang sistematis dan mudah dikerjakan
Melakukan audit pemisahan pasien

Membuat penjadwalan petugas Screening dan sasiten rekam medis

Sosialisasi dan edukasi SOP pemisahan pasien secara teratur dan berkelanjutan

Menata ulang ruangan pelayanan

Plan Of Action

No
Kelompok Resiko

Potensial Resiko
Skor
Prioritas
Tujuan Umum
Tujuan Khusus

Strategi

Progres/Analisis
Evaluasi
Hasil yang Diharapkan

Penanggung Jawab
HAIs

Pemisahan/ Penempatan pasien yang infeksius dengan non infeksius belum dilaksanakan sesuai standar
64
1
Mengurangi resiko terjadinya infeksi akibat ketidak patuhan prosedur pemisahan pasien
1. Semua petugas sudah paham tentang pemisahan pasien
2. Tingkat kepatuhan terhadap pemisahan pasien >85 %
1. Menata ulang ruang pelayanan
2. Membuat penjadwalan petugas Screening dan sasiten rekam medis
3. Sosialisasi dan edukasi SOP pemisahan pasien secara teratur dan berkelanjutan
4. Membuat sistem dan format pemantauan yang sistematis dan mudah dikerjakan
5. Melakukan audit pemisahan pasien
30 Agustus 2023
Rencana Bulan September 2023
1. Ada ruang pelayanan yang terpisah antara pasien infeksius dan non infeksius
2. ada penjadwalan dan pelaksanaan petugas screening
3. Sosialisasi dan edukasi SOP pemisahan pasien
Tim PPI
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Informasi mengenai Etika Batuk belum terpenuhi

No Akar masalah
1
Pemahaman dan Kepatuhan petugas akan etika batuk belum baik
2 Surveilance belum dijalankan dengan sistematis
3 Sarana promosi kesehatan , poster, banner, brosur belum tersedia

4
Peraturan/ SOP/ standar yang ditetapkan belum dilaksanakan dengan baik
5 Belum pernah dilakukan audit
 Pengelolaan Resiko

Sosialisasi dan edukasi SOP etika batuksecara teratur dan berkelanjutan

Membuat sistem dan format pemantauan yang sistematis dan mudah dikerjakan
Membuat dan meletakkan poster/ banner tentang etika batuk
Membuat jadwal petugas sosialisasi dan edukasi etika batuk untuk pasien,
1 minggu sekali
Melakukan sosialisasi etika batuk kepada pasien

Sosialisasi dan edukasi SOP etika batuksecara teratur dan berkelanjutan

Merencanakan audit
Plan Of Action

No
Kelompok Resiko
Potensial Resiko
Skor
Prioritas
Tujuan Umum
Tujuan Khusus

Strategi

Progres/Analisis
Evaluasi
Hasil yang Diharapkan

Penanggung Jawab
HAIs
Informasi mengenai Etika Batuk belum terpenuhi
48
2
Mengurangi resiko terjadinya infeksi akibat ketidak patuhan prosedur etika batuk
1. Semua petugas sudah paham tentang etika batuk
2. Pengunjung puskesmas mengetahui tentang etika batuk
1, Membuat dan meletakkan poster/ banner tentang etika batuk
2. Sosialisasi dan edukasi SOP etika batuksecara teratur dan berkelanjutan
3. Membuat jadwal petugas sosialisasi dan edukasi etika batuk untuk pasien, 1 minggu sekali
4. Melakukan sosialisasi etika batuk kepada pasien
5. Membuat sistem dan format pemantauan yang sistematis dan mudah dikerjakan
6. Melakukan audit pemisahan pasien
30 Agustus 2023
Rencana Bulan September 2023
1. Ada media promosi (banner/poster) tentang etika batuk
2. Ada penjadwalan dan pelaksanaan petugas sosialisasi etika batuk
3. Sosialisasi dan edukasi SOP etika batuk
Tim PPI dan Promosi kesehatan