Pemilik Proyek Proyek

Nomor : PK/PROJECT/036-Q
Revisi :
Tanggal :

TEST REPORT FOR HYDROSTATIC PIPA AIR BERSIH

Proyek : ………………………………… Sistem Instalas : …………………………………
No.Ijin Pekerjaan : ………………………………… Pipa Air Bersih : …………………………………
Tanggal : …………………………………
Lokasi / Posisi : …………………………………
No. Gbr Shop Dwg : ………………………………...

DATA PERALATAN TEST

Electrical / Hand Test Pump : Range : s/d kg/cm2

Pressure Gauge : Range : s/d kg/cm2
Thermometer :

SPESIFIKASI TEKNIS

Tekanan Kerja : kgf / cm2 Lama Test : menit

Tekanan Test : kgf / cm2 Media Test : Air

DATA TEST
TEKANAN TEMPERATUR
NO ITEM TEST KETERANGAN
(kgf/cm2) RUANGAN (O C)
A Test Tekan Pipa Air Bersih
1 Pipa Utama Ruang Pompa
2 Pipa Cabang Utama Ruang Pompa
3 Pipa Transfer dari GWT / Resevoir Ke Roof Tank
4 Pipa Supply dari Roof Tank ke distribusi
5 Pipa Instalasi Hunian
6 Pipa Instalasi Area publik, Taman
B Test Fungsi Titik Kran Air :
1 Bath tup
2 Wastafel
3 Closed duduk / jongkok
4 Jet Shower
5 Head Shower
6 Kitchen zink
7 Test Fungsi Equiment Pompa
8 Start Running pompa Trasfer
9 Fungsi WLC dari holding tank ke GWT
10 Fungsi WLC dari GWT ke Roof Tank
11 Start Running Oompa Booster Pump
12 Fungsi Pressure Tank
13 Pengaturan Test PRV
14 Pengaturan Test fungsi Capacity Sand Filter
15 Pengaturan Test fungsi Capacity Carbon Filter
16 Test Fungsi back wash
17 Test Rendam kebocoran Holding Tank , GWT
dan Roof Tank
18 Test Fungsi Floating Valve
19 Test Fungsi Water Hammer
a Thermostat
b Termometer
c Relief Valve

Catatan :

HASIL TEST : DITERIMA TIDAK DITERIMA

Mengetahui Owner, Diperiksa dan disetujui oleh Dibuat oleh Kontraktor,

QC Kontraktor, PT. ……………………
PT. ……………………

………………………….. ………………………….. …………………………..