JURNAL INFEKSI KARENA IMUNOLOGI PADA IBU DAN ANAK

Oleh :

NIA TITA PUSPITA

PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN

POLITEKNIK BHAKTI PERTIWI HUSADA
CIREBON
2023
Infection in Pregnancy
Prof.Dr.dr IGP Surya, SpOG(K)
dr.Ryan Saktika Mulyana, M.Biomed, SpOGa,
dr. Evert Solomon Pangkahila, M.Biomed,SpOGa

a
Divisi Kedokteran Fetomaternal, Obstetri dan Ginekologi FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar

Abstract
Infeksi pada kehamilan secara historis merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas
ibu dan janin di seluruh dunia. Barier plasenta yang unik dalam beberapa kasus berfungsi untuk
melindungi janin dari agen infeksius, Infeksi TORCH meliputi infeksi yang terkait dengan
Toxoplasma, organisme lain (Parvovirus, human immunodeficiency virus, virus Epstein-Barr,
herpesvirus 6 dan 8, varicella, syphilis, enterovirus), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), dan
Hepatitis.

Pendahuluan
Infeksi pada kehamilan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan janin di
seluruh dunia,terdapat barier plasenta yang memungkinkan bayi tetap terjaga dari transmisi
penyakit yang berasal dari ibunya. Status serologis maternal, usia kehamilan pada saat infeksi
diperoleh dan status imunologis ibu dan janinnya semua mempengaruhi luaran dari bayi yang
ilahirkan.TORCH adalah akronim untuk sekelompok infeksi kongenital yang dapat menyebabkan
morbiditas yang signifikan dan kematian pada neonatus. Infeksi TORCH meliputi infeksi yang
terkait dengan Toxoplasma, organisme lain (Parvovirus, human immunodeficiency virus, virus
Epstein-Barr, herpesvirus 6 dan 8, varicella, syphilis, enterovirus), Rubella, Cytomegalovirus
(CMV), dan Hepatitis.
Kelompok infeksi ini adalah ancaman utama terjadinya infeksi kongenital yang serius
selama kehamilan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kelainan pada janin atau anomali
lainnya. Dalam kebanyakan kasus, infeksi bisa cukup parah dan menyebabkan kelainan yang
serius pada janin. Usia gestasi janin mempengaruhi tingkat keparahan penyakit namun
Plasenta mampu membentuk penghalang antara ibu dan janin selama trimester pertama
kehamilan yang melindungi janin dari humoraldan respon imun sel yang dimediasi. Meski, janin
mendapat imunitas dari ibu, bayi dapat terinfeksi oleh virus ini karena imunitas belum
sempurna setelah trimester pertama kehamilan. Semua infeksi memiliki agen penyebabnya
sendiri dan umumnya mereka menyebar melalui kondisi higienis yang buruk, darah, air dan
droplet melalui pernafasan dan udara. Infeksi primer dapat merusak lebih dari pada infeksi
sekunder atau infeksi yang berulang. jika janin menglami gangguan maka akan muncul kelainan
seperti microcephaly, kalsifikasi intrakranial, ruam, IUGR, ikterus, hepatosplenomegali,
peningkatan konsentrasi transaminase dan trombositopenia. Pemeriksaan fisik diagnostik telah
banyak dibahas untuk mendeteksi penyakit ini pada. Topik ini akan membahas tentang agen
penyebab / organisme, modeinfeksi, gejala, pengobatan saat ini.

Toxoplasmosis
Salah satu konsekuensi utama wanita hamil Menjadi terinfeksi oleh Toxoplasma gondii adalah
transmisi vertikal ke janin Meski jarang, toxoplasmosis kongenital bisa terjadi penyakit
neurologis atau okular yang parah (menyebabkan kebutaan), serta anomali jantung dan
serebral. Perawatan prenatal harus dilakukan termasuk pendidikan tentang pencegahan
toxoplasmosis. Rendahnya prevalensi penyakit di populasi Kanada dan keterbatasan dalam
diagnosis dan terapi membatasi mekanisme skrining yang akan dilakukan, Karena itu skrining
rutin saat ini tidak direkomendasikan

Parvovirus
Parvovirus manusia B19 menyebabkan eritema infectiosum. Virus B19 adalah virus DNA
beruntai tunggal kecil yang bereplikasi dalam sel yang berkembang pesat seperti eritroblas. Hal
ini dapat menyebabkan anemia pada bayi. Pada wanita dengan anemia hemolitik berat -
misalnya, penyakit sel sabit (cicle cell anemia) - Infeksi parvovirus dapat menyebabkan krisis
aplastik. Pada 20 sampai 30 persen orang dewasa, infeksi ini tidak bergejala. Demam, sakit
kepala, dan flu Gejala bisa dimulai dalam beberapa hari terakhir fase viremik. Beberapa hari
kemudian, ruam merah terang dengan eritroderma pada wajah dan memberi slapped cheek
appearance, Ruam menjadi mirip lace like dan menyebar ke ekstremitas. Orang dewasa sering
mengalami ruam ringan dan polyarthralgia simetris yang bertahan selama beberapa minggu.
Pada transmisi vertikal ke janin, hingga sepertiga kasus parvovirus pada ibu akan menyebabkan
aborsi, hidrops nonimun, dan IUFD. Dalam sebuah ulasan terhadap 1089 kasus infeksi B19 ibu
dari sembilan penelitian, Crane (2002) melaporkan tingkat kematian janin keseluruhan 10
persen. Dimana 15 persen terjadi infeksi sebelum 20 minggu tapi hanya 2,3 persen setelah 20
minggu. Tingkat kematian setinggi 30 persen telah dilaporkankasus hidrop janin tanpa transfusi.
Dengan transfusi, 94 persen kasus hidrops sembuh dalam waktu 6 sampai 12 minggu, dan
tingkat kematian keseluruhan adalah <10 persen. Kebanyakan janin membutuhkan hanya satu
transfusi karena hemopoiesis dilanjutkan saat infeksi sembuh. Saat ini tidak ada vaksin
parvovirus B19 manusia, dan tidak ada bukti bahwa pengobatan antiviral mencegah infeksi
maternal atau janin. Wanita hamil harus diberikan konseling bahwa risiko infeksi kira-kira 5
persen untuk kontak yang jarang; 20 persen untuk pemaparan yang intens dan
berkepanjangan; dan 50 persen untuk interaksi yang dekat dan sering seperti di rumah.

Rubella—German Measles
Rubella, yang juga disebut campak Jerman, adalah penyakit infeksi pada anak anak yang telah
mengalami penurunan tajam dalam kejadian di Utara Amerika sejak diperkenalkannya vaksinasi
rubella. Selama Kehamilan, bagaimanapun, virus tersebut berpotensi memiliki efek pada janin
yang sedang berkembang. Program vaksinasi rubella diperkenalkan pada tahun 1969 dan
sangat efektif dan Rubela dan CRS sebagian besar telah dieliminasi di Kanada. Manifestasi Klinis
Pada wanita yang tidak hamil, rubela biasanya merupakan infeksi minor ditandai dengan
penyakit ringan dan dengan ruam. Masa Inkubasi rubella adalah 12 sampai 23 hari. Periode
infeksi adalah dari 7 hari. Meskipun rubella asimtomatik pada 25% sampai 50% kasus, beberapa
individu mungkin mengalami gejala prodromal ringan seperti demam ringan, konjungtivitis,
sakit tenggorokan, coryza, sakit kepala atau malaise, dan limfadenopati. Gejala prodromal
biasanya berlangsung satu sampai lima hari sebelum timbulnya ruam, dan mungkin terjadi
sedikit pruritus. Ruam khas dimulai pada wajah dan menyebar ke tubuh dan ekstremitas. Ruam
biasanya akan menghilang dalam tiga hari. Polyarthritis dan polyarthralgia adalah sekuele
potensial yang berkembang terutama pada remaja dan wanita dewasa (60-70%) sekitar satu
minggu setelah ruam. Secara klasik, tangan, lutut, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki
terpengaruh secara simetris, dan rasa sakitnya akan bertahan sekitar satu sampai empat
minggu. Radang sendi Kronis jarang berkembang. Manifestasi lainnya, walaupun jarang,
termasuk tenosynovitis, carpal tunnel syndrome, trombositopenia, ensefalitis pasca-infeksi,
mio- karditis, hepatitis, anemia hemolitik, dan uremik hemolitik sindrom.
Transmisi Vertikal Dan Resiko Crs pada janin didapat secara hematogen, dan laju
transmisi bervariasi dengan usia kehamilan. Setelah menginfeksi plasenta, rubela Virus
menyebar melalui sistem vaskular yang sedang berkembang, menyebabkan kerusakan sitopatik
pada pembuluh darah dan iskemia. Saat infeksi / paparan ibu terjadi pada trimester I, tingkat
infeksi janin mendekati 80%, turun menjadi 25% pada akhir trimester kedua dan meningkat lagi
di urutan ketiga trimester dari 35% pada usia kehamilan 27-30 minggu sampai hampir 100% di
luar usia kehamilan 36 minggu. Resiko kelainan kongenital telah dilaporkan 90% ketika ibu
terinfeksi sebelum usia kehamilan 11 minggu, 33% pada 11-12 minggu, 11% pada 13-14
minggu, 24% pada 15-16 minggu, dan 0% setelah 16 minggu. Oleh karena itu, risiko cacat
bawaan setelah ibu mengalami infeksi pada dasarnya terbatas pada 16 minggu pertama
gestation. FGR nampaknya sequela paling sering infeksi trimester ketiga. Imunitas maternal,
baik setelah vaksinasi maupun secara alami , umumnya bersifat protektif terhadap infeksi
rubella intrauterine.

Cytomegalovirus
Sekitar 1% sampai 4% wanita yang tidak terinfeksi mengembangkan infeksi CMV kali pertama
selama kehamilan mereka. Wanita hamil yang sehat tidak berisiko tinggi terkena penyakit
infeksi CMV. Saat terinfeksi CMV, kebanyakan wanita tidak memiliki gejala dan sangat sedikit
yang memiliki penyakit menyerupai mononukleosis. Namun, sekitar sepertiga wanita yang
terinfeksi CMV akan mengalami transisi virus ke bayi mereka yang belum lahir dan ada
kemungkinan risiko yang dimiliki bayi berupa cacat bawaan. Risiko meningkat jika infeksi terjadi
pada paruh pertama kehamilan. Terkadang masalah kesehatan tidak terjadi sampai berbulan-
bulan atau bertahun-tahun setelah kelahiran. 80% sampai 90% akan mengalami masalah dalam
beberapa tahun pertama kehidupan. Bayi-bayi yang tanpa gejala saat lahir, 5% sampai 10%
nantinya mengalami gangguan perkembangan pendengaran, mental atau masalah koordinasi.
Beberapa kelainan janin yang terkait dengan infeksi CMV dapat terlihat melalui
sonografi, computed tomography, atau magnetic resonance imaging. Dalam beberapa kasus,
ditemukan pada saat pemeriksaan sonografi rutin prenatal, kelainan yang sering ditemukan
termasuk microcephaly, ventriculomegaly, dan kalsifikasi serebral; asites, hepatomegali,
splenomegali, dan usus hyperechoic; hidrops; dan oligohidramnion. Pengelolaan ibu hamil yang
imunokompeten atau rekuren terbatas pada pengobatan simtomatik. Jika infeksi CMV primer
baru dikonfirmasi, analisis cairan amnion dapat ditawarkan. Konseling mengenai hasil janin
tergantung pada usia kehamilan dimana infeksi primer didokumentasikan. Bahkan dengan
tingkat infeksi yang tinggi dengan infeksi primer pada semester pertama kehamilan, sebagian
besar janin berkembang secara normal. Pencegahan infeksi bawaan bergantung pada
penghindaran infeksi primer ibu, terutama pada awal kehamilan.

Hepatitis B
Infeksi virus hepatitis B kronis (HBV) diperkirakan mempengaruhi > 350 juta orang di seluruh
dunia dan merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yang signifikan (sirosis dan
karsinoma hepatoselular). Transmisi ibu-ke-bayi (MTCT) HBV tetap menjadi sumber penting
kasus kejadian HBV. Hambatan saat ini untuk memberantas kejadian infeksi HBV melalui MTCT
meliputi kurang optimalnya imunoprofilaksis dengan vaksinasi hepatitis B dan immune globulin
hepatitis B di daerah endemik tertentu. Transmisi perinatal Hepatitis B tetap merupakan jalur
umum transmisi virus, terutama di daerah yang sangat endemik secara global. Ketersediaan
antivirus selama beberapa dekade terakhir, efektif menekan replikasi virus dan telah
mengurangi risiko penularan ini. Ini penting, terutama pada wanita hamil dengan tingkat viral
load yang sangat tinggi (> 106 atau 2 × 107 IU / mL). 10 sampai 20 persen wanita positif HBsAg
menularkan infeksi virus ke bayi mereka. Angka ini meningkat hampir 90 persen Jika ibu HBsAg
dan HBeAg positif. Imunoprofilaksis dan hepatitis B Vaksin yang diberikan pada bayi yang lahir
dari ibu terinfeksi HBV mengalami penurunan transmisi secara dramatis dan mencegah sekitar
90 persen infeksi dan angka transmisi dapat lebih ditekan apabila dikombinasi dengan
pemberian ARV pada trimester 3, khususnya pada ibu dengan viral load yang tinggi.

Hepatitis C
Virus Hepatitis C (HCV) adalah penyebab penyakit hati kronis yang sering pada orang dewasa,
yang menjadi permasalahan pada wanita hamil adalah transmisi vertikal. Wanita dengan infeksi
HCV kronis seringkali memiliki gangguan pada kehamilan tanpa memburuknya penyakit hati
atau efek samping ibu atau bayi lainnya; pada penelitian 266 ibu hamil yang terinfeksi dengan
HCV, kadar alanine aminotransferase serum (ALT) meningkat terdeteksi di 56% wanita di awal
kehamilan tapi hanya 7% selama trimester ketiga. Namun, 55% wanita kembali mengalami
peningkatan ALT yang terjadi pada 6 bulan pascapersalinan. Perubahan tersebut mungkin
disebabkan oleh perubahan signifikan pada sistem kekebalan tubuh ibu selama masa
kehamilan. Bayi yang lahir dari wanita yang terinfeksi HCV lebih cenderung memiliki berat lahir
rendah, kecil untuk usia gestasi, dan membutuhkan perawatan intensif neonatal dan bantuan
ventilasi. Dalam kohort yang sama, wanita yang terinfeksi HCV memiliki peningkatan risiko
diabetes gestasional. Saat ini tidak ada vaksin yang dapat dipakai untuk pencegahan HCV.
Infeksi HCV kronis diberikan terapi alpha interferon (standar dan pegylated), sendiri atau dalam
kombinasi dengan ribavirin. Regimen ini dikontraindikasikan pada kehamilan karena potensi
teratogenik ribavirin pada hewan.
INFECTION IN
PREGNANCY
Prof. DR. Dr. I Gede Putu Surya, SpOG(K)

{ Dept. of OBGYN Med. Faculty

Udayana Univ./ Sanglah Hosp. Denpasar
 What is infection in
pregnancy
Infection which can implicated to high
impact in morbidity and mortality to
pregnant women or the baby intra
uterine, perinatal or in the long run of the
life of baby
Basic Principal Infection in Pregnancy

Pregnancy

Hormonal changes Immunological

changes

Anatomical changes Physiologic changes Imm.Tolerance

INFECTION
 What is the impact of
infection
To mother: As infection in non pregnant but
often more serious
To the baby: miscarriage, low birth weigh, IUFD
congenital anomaly /malformation,
the long run impact (HC,HCC).
To the pregnancy: should be terminated,
complication in delivery.
 Infection in Pregnancy with
special impact to mother and
baby

Viral: HBV,HEV,HIV, Parpo virus, Rubella,

CMV

Bacterial: Group B streptococcus

Parasite: Toxoplasma, Malaria
 Viral Hepatitis

HAV,HBV,HCV,HDV,
HEV,TTV,HGV

HBV,HDV,HEV

To Baby To Mother
 Hepatitis B Virus ( HBV)

 The prevalence in Preg., 1- 5 % (in Pop., 3-20 %)

 The Problem:
- MTCT-> 5-10 %
- Baby infected intra Uterine.40-90%- > chronic inf.
25-30% will progress to HCC
or HC in 30-40 year
- Acute Inf.-> Fullminant Hepatitis  high mortality
 Hepatitis B
Virus

Transmission
-Vertical; MTCT (intra uterine /Perinatal )
-Horizontal; sexual, injection, transfusion
 HBV Prevention
Primary prevention:
a.Global /selective immunization
( HB Vaccine / HBIG + H.Vaccine)
b. Universal precaution
Secondary:
a. Screening HBsAg to pregnant women
b. Delivery for HBeAg positive mother not more
than 9 hours or C S
c. HBIG or Anti viral to pregnant women with
high
titer of HBV (no enough evidents)
 HBV Prevalence in Women*
Country HBsAg (+) Positive HBsAg
In HBsAG Positive (%) In Preg. (per 1000)
Taiwan 17 40 68
Philipines 10.7 20 21
Korea 9.4 45 42
Malaysia 6.5 28 18
Thailand 5.8 39 23
China 5.1 36 18
Indonesia 4.7 64 30
India 4 8 3
Japan 1.7 22 4
Senegal 11 19 21
South Africa 11 16 17
Kenya 8 8 6
Burundi 4 12 5
Tunisia 3 11 3
Italy 3 5 1.5
Spain 1 4 0.5

*Coursaget,1987, WHO working group on HBV

Tabel. Region-by-region prevalence of the serological for
HBV,HCV,HEV and HIV Infection in Bali

District HBsAg Anti – HCV* Anti –HEV* Anti –HIV*

% % %
1992 2002 (%)
(%)
Negara 4,50 6,1 0 11 0
Tabanan 2,63 0 0 4,7 0
Denpasar 2,62 1,7 0,06 18 0
Gianyar 3,75 1,9 0 32 0
Bangli 3,20 1,7 0 27 0
Klungkung 1,75 2,4 0 19 0
Karangasem 0,67 2,4 0 15 0
Singaraja 4,73 0,7 0 18 0
Total 261/970 46/2493 1/2493 151/819 0/2493
0 (1.8) (0,04) (18) (0)
(2,73)
Surya; Tahun 1992 dan 2002*
 Table 1. Region-by-region prevalence of the serological
markers for HBV, HCV, HEV, and HIV infections.in 2002
District HBsAg Anti-HCV Anti-HEV Anti-HIV1

Negara 8/132 (6.1%) 0/132 11/100 (11%) 0/132

Tabanan 0/163 0/163 4/86 (4.7%) 0/163

Denpasar 28/1625 (1.7%) 1/1625 (0.06%) 35/196 (18%) 0/1625

Gianyar 3/158 (1.9%) 0/158 32/101 (32%) 0/158

Bangli 2/117 (1.7%) 0/117 25/93 (27%) 0/117

Klungkung 3/123 (2.4%) 0/123 19/98 (19%) 0/123

Karangasem 1/41 (2.4%) 0/41 6/41 (15%) 0/41

Singaraja 1/134 (0.7%) 0/134 19/104 (18%) 0/134

Total 46/2493 1/2493 151/819* 0/2493

(1.8%) (0.04%) (18%) (0.00%)
Table 1. Region-by-region prevalence of the serological markers for HBV, HCV, HEV, and HIV infections.
*Anti-HEV was examined in only 819 samples, randomly extracted from the original 2493 samples.
 Comparison of anti-HEV positive
rate between Hindu vs non-Hindu
District Hindu Non-Hindu
Negara 11/90 (12%) 0/10
Tabanan 4/83 (4.8%) 0/3
Denpasar 33/175 (19%) 2/21 (9.5%)
Gianyar 32/100 (32%) 0/1
Bangli 25/92 (27%) 0/1
Klungkung 19/91 (21%) 0/7
Karangasem 6/39 (15%) 0/2
Singaraja 19/99 (19%) 0/5
Total 149/769 (19.4%) 2/ 50 (4.00%)

Table 2. Comparison of anti-HEV positive rate between Hindu vs non-Hindu

*41 Subjects were Muslim, 2 of whom were anti-HEV positive, and 9 were Christian,
all of whom were anti-HEV negative.
Difference in the anti-HEV positive rate between
Hindu vs Muslim compared within a sub-district
(Sanglah) of Denpasar

Religon Age in yrs Anti-HEV + ve

rate
Hindu 28.8  5.7 20/120 (19.6%)
Muslim 28.8  5.5 2/101 (1.98%)
Statistics NS P=0.00014

Conclusion
Based on these data, it seems that HCV and HIV have not yet prevailed in Bali,
that HBV is decreasing in its infected population size, and that HEV is
endemic probably through zoonotic transmission.
Acknowledgement: This study has been granted by USJCMSP and the data has
been presented in USJCMSP in Dhaka Bangladesh.
 TORCH Infection
(Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes virus type 2)

• Group of infection that have impact of

congenital anomaly/malformation to the
baby
• Toxoplasma is parasite, Rubella is Virus
Cytomegalovirus is Virus, Herpes is Virus
• Now some expert, include “H” for Hepatitis
Virus and HIV
 Congenital Anomaly in Indonesia

The prevalence 4.2% (house hold survey 1986)

- In RS Cipto M. (Jakarta, 1999) 12/1000 delivery
- In RS Sanglah (denpasar, 1999) 5.5/1000 delivery
- In RS Mataram (Lombok, 1994) 17.48/1000 delivery
Congenital anomaly Contributed
- In 10-15% of perinatal mortality
- In RS Sanglah 13.85% of perinatal mortality

Prodia Denpasar Lab. Result of examination

- Toxoplasma antibody (+) 102/260 = 29.23%

- Rubella antibody (+) 126/182 = 69.23%

- CMV antibody (+) 137/153 = 89.54%
- HSV2 antibody (+) 69/149 = 31%
 Interpretation of serologic
result
 IgM positive, IgG negative  primary infection (new
infection)
 IgM positive, IgG positive  new infection, but so long (a

few month) -> should be check by IgG avidity. If more

than 0,3 mean the inf. More than 4 month, but if less
the infection , Less than 4 month.
 IgG positive, IgM negative has ever infected

 IgM negative, IgG negative  never infected

 Drug for TORCH
 Toxoplasma:
Spiramycine , Sulfadoxin, Pyrimethamin
Avoid not well cook food
Pet should be healthy
 Rubella: no drug , but vaccine
 Cytomegalovirus: no drug
 Herpes virus type 2: acyclovir
 TORCH screening, really
important ?

Some evident should be recognized:

1. High prevalence ?
2. EBM supported that TORCH significant
relationship with cong. Anomaly?
3. Anomaly usually related with primary inf.
4. Primary inf. very difficult / seldom diagnosed
5. Serologic test for TORCH expensive
6. No drug for some of TORCH infection
In Bali very limited Information / study about
relationship of TORCH with cong. anomaly .
 LAB KLINIK PRODIA DENPASAR
Blood Test for TORCH of Pregnant Women in 2001

IgG (+) 80 37,9 105 65,2 129 91,5 31 24,6

IgM (+) 11 5,2 5 3,1 - - 16 12,7

IgG (-), IgM (+) - - 1 0,6 - - 16 12,7

IgG (-) 120 56,9 50 31,1 12 8,5 63 50

Total 211 - 161 - 141 - 126 -

 LAB KLINIK PRODIA DENPASAR
Blood Test for TORCH of Pregnant Women in 2002

Toxo % Rubella % CMV % HSV2 %

IgG (+) 114 37,9 105 62,2 129 91,5 31 12,7

IgM (+) 10 3,3 5 - - - 16 -

IgG (-) 177 50,5 50 - 12 - 63 -

Total 301 - 160 - 141 - 126 -

HIV IN
PREGNANCY
 New Cases 0f AIDS/HIV Regarding to
Reporting (2)

Tahun HIV AIDS Jumlah / Tahun HIV AIDS Jumlah /

Total Total
1987 4 5 9 1998* 126 60 186
1988 4 2 6 1999 178 94 272
1989 4 5 9 2000 403 255 658
1990 4 5 9 2001 732 219 951
1991 6 15 21 2002 648 345 993
1992 18 13 31 2003 168 316 484
1993 96 24 120 2004 649 1.195 1.844
1994 71 20 91 2005 875 2.638 3.513
1995 69 23 92 2006 986 2.873 3.859
1996 105 42 147 2007 s/d 674 2.190 2.864
1997 83 44 127 september
 Province with 10 High Case in Bali
Juni 2013

AIDS Case Rate Provinsi

300.0
245.3 Nasional
250.0 14,6
200.0

150.0

100.0 77.8
50.4
50.0 34.2 24.4 18.5 17.7 17.0 16.2 15.9
-
Prevalence Estimation of HIV in every Province of
Indonesia ( 2012)
Estimation of AIDS 591.823
 Termination of Pregnancy of HIV
Patients in Sanglah Hospital 2011-2013

2011 2012 2013

(JULI)
SC 33 29 20

{
SPONTAN 7 1 -

KURET 2 1 -

TOTAL 42 31 20
 PMTCT IN SANGLAH HOSP.
2010-2012
2010 2011 2012 TOTAL
LAHIR 36 33 33 102
DI TES 16 25 5 46
NON-REAKTIF 16 25 5 46
REAKTIF - - - -
MENINGGAL 5 1 2 8
PINDAH - - - -
LOST TO 11 32 3 36
FOLLOW-UP
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION