TUGAS REMED OBSETRI

DISUSUN OLEH:

YONIA MARETESA

PO72242222173

2B KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES TANJUNG PINANG

PENYAKIT INFEKSI PARU

Asma adalah suatu kondisi inflamasi kronis yang umum terjadi pada saluran napas paru yang
ditandai dengan episode bronkokonstriksi reversibel akibat berbagai rangsangan. Penyakit ini
menyerang hingga 7% wanita usia subur. Penyakit ini dapat muncul dengan gejala mengi, sesak
napas, dada terasa sesak, atau batuk. Tanda-tanda klasiknya meliputi mengi difus, bilateral,
ekspirasi (±inspirasi) dan takipnea, namun seringkali tidak ada. Mungkin ada riwayat atopi
pribadi atau keluarga yang terkait dan pemicu yang diketahui termasuk serbuk sari, debu, hewan,
dan infeksi. Secara obyektif diagnosis dapat ditegakkan dengan mengukur laju aliran ekspirasi
puncak (PEFR) atau volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1 ) sebagai indikasi derajat
bronkokonstriksi.
buku harian PEF atau peningkatan FEV1 % setelah uji coba tablet agonis β2 atau steroid atau
penurunan serupa setelah 6 menit latihan bersifat diagnostik. PEFR dan FEV 1 tidak terpengaruh
oleh kehamilan.

Atopi sering dikaitkan dengan asma. Obat ini tidak berpengaruh pada kehamilan dan obat-obatan
yang digunakan dalam pengobatan demam (antihistamin yang paling umum digunakan dengan
profil keamanan terbaik adalah klorfeniramin dan beklometason intranasal) dapat diresepkan
dengan aman.

Pengaruh asma pada kehamilan : Meskipun sejumlah penelitian kecil menunjukkan adanya
hubungan asma dengan perkembangan pre-eklampsia, intrauterine growth retardation (IUGR),
kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah, sebagian besar kehamilan tidak terpengaruh
oleh efek asma. Namun, asma parah yang tidak terkontrol dan mengakibatkan hipoksemia pada
ibu dapat menimbulkan komplikasi tersebut. Oleh karena itu, terdapat kekhawatiran bahwa
banyak wanita menghentikan pengobatannya pada awal kehamilan karena kekhawatiran
mengenai profil keamanan obat ini bagi janin. Dalam penelitian terbaru di AS, antara usia
kehamilan 5 dan 13 minggu terdapat penurunan penggunaan kortikosteroid inhalasi sebesar 23%,
penurunan penggunaan agonis β2 kerja pendek sebesar 13%, dan penurunan penggunaan steroid
penyelamat sebesar 54%.

Pengaruh kehamilan terhadap asma : Asma dapat memburuk, membaik, atau tetap tidak
berubah selama kehamilan. Steroid endogen dalam persalinan memastikan bahwa serangan asma
akut sangat jarang terjadi selama persalinan. Mungkin ada kemunduran setelah melahirkan.

Penatalaksanaan : Kehamilan merupakan kesempatan ideal untuk mengoptimalkan

terapi. Idealnya, hal ini terjadi sebelum kehamilan. Kunjungan pra-konseptual akan memberikan
waktu untuk mengoptimalkan terapi dan mendidik wanita mengenai pentingnya dan keamanan
melanjutkan pengobatan untuk memastikan kontrol asma yang baik selama kehamilan. Teknik
inhaler harus diperiksa dan pemantauan aliran puncak di rumah dianjurkan. Wanita hamil harus
diawasi secara ketat sehingga setiap perubahan perjalanan penyakit dapat diimbangi dengan
perubahan terapi yang tepat. Merokok harus dicegah.
SIFILIS

Infeksi sifilis pada anamnesis mempersulit perjalanan kehamilan dengan berbagai kondisi
patologis. Infeksi sifilis, yang ditularkan sebelum kehamilan, tidak hanya mempengaruhi
perjalanan kehamilan, tetapi juga jalannya persalinan dan masa nifas. Kondisi patologis pada
bayi disebabkan oleh penurunan resistensi terhadap stres kelahiran, penipisan dini sumber daya
adaptif bayi baru lahir di bawah pengaruh infeksi sifilis pada ibu. Pada anak-anak yang pernah
mengalami hipoksia intrauterin kronis, risiko terjadinya sindrom hemoragik jauh lebih tinggi
karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Anak-anak seperti itu memiliki
kecenderungan untuk mengalami gangguan neurologis dan kerusakan pada sistem pernapasan.

Sifilis kongenital masih menjadi penyebab kesakitan dan kematian perinatal. Infeksi pada ibu
yang tidak diobati dapat menyebabkan dampak buruk pada kehamilan, termasuk keguguran dini,
lahir mati, prematuritas, berat badan lahir rendah, kematian neonatal dan bayi, serta penyakit
bawaan pada bayi baru lahir. Manifestasi klinis sifilis kongenital dipengaruhi oleh usia
kehamilan, stadium sifilis ibu, pengobatan ibu, dan respon imunologi janin. Penyakit ini secara
tradisional diklasifikasikan menjadi sifilis kongenital dini dan sifilis kongenital lanjut. Diagnosis
infeksi ibu didasarkan pada temuan klinis, tes serologis, dan identifikasi langsung treponema
dalam spesimen klinis. Pengobatan infeksi ibu yang memadai efektif untuk mencegah penularan
dari ibu ke janin dan untuk mengobati infeksi pada janin. Diagnosis prenatal sifilis kongenital
meliputi diagnosis noninvasif dan invasif. Skrining serologis selama kehamilan dan masa
prakonsepsi harus dilakukan untuk mengurangi kejadian sifilis kongenital.

Manifestasi klinis sifilis yang didapat tampaknya tidak berubah karena kehamilan. Sifilis
ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan luka sifilis yang disebut
chancre. Penularan organisme terjadi selama hubungan seks vagina, anal, atau oral. Luka pada
sifilis primer terjadi sekitar 3 minggu setelah kontak, terutama pada alat kelamin luar, vagina,
leher rahim, anus, atau di rektum. Luka ini sering tidak dikenali pada wanita karena tidak
menunjukkan gejala. Luka sifilis berbentuk keras, bulat, kecil, dan tidak menimbulkan rasa sakit
serta berlangsung selama 3 hingga 6 minggu. Ini harus dibedakan dengan Herpes Genital, yang
menyebabkan lepuh kecil dan menyakitkan berisi cairan bening atau berwarna jerami. Ketika
lepuh pecah, meninggalkan luka dangkal yang sangat nyeri dan akhirnya mengeras dan perlahan
sembuh dalam 7–14 hari atau lebih.

RUBELA

Rubella adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Rubella dikenal juga sebagai
campak Jerman, biasanya menyerang anak-anak dan dewasa muda. Rubella sendiri merupakan
penyakit yang berbeda dengan campak, namunmemiliki gejala yang sama yaitu munculnya ruam
kemerahan pada kulit. Ibu hamil yang usia kehamilannya kurang dari 5 bulan harus lebih
waspada terhadap penyakit ini. Pasalnya, rubella dapat menyebabkan sindrom rubella kongenital
yang dapat menyerang bayi setelah lahir. Oleh karena itu, virus rubella dapat menyebar dengan
mudah dan sebagian besar melalui saluran pernapasan.
 Prosesnya adalah ketika penderita rubellabersin atau batuk dan orang-orang di dekatnya secara
tidak sengaja menghirup air liurnya sehingga menyebarkan rubella. Rubella juga bisa menular
saat anda dan orang yang sakit makan atau minum bersama. Bisa juga ditularkan dengan
menyentuh beberapa bagian tubuh, seperti mata, hidung, atau mulut. Selain itu, rubella juga bisa
menular ke anak ibu hamil dalam kandungan melalui aliran darah. Meskipun rubella tergolong
ringan, namun dapat menimbulkan akibat yang serius jika tertular oleh ibu hamil, terutama pada
trimester pertama. Kondisi ini bisa menyebabkan keguguran. Jika kehamilan berlanjut, bayi
mungkin lahir tuli, katarak, atau cacat jantung (yankes.kemkes, 2022)

Penyebab Rubella

1. Virus Rubeilla meinyeibar meilalui kontak dan beireiplikasi di nasofaring dan di daeirah
geitah beining. Seiteilah peinyeibaran virus Rubeilla, vireimia teirjadi antara hari keilima dan
keitujuh.

2. Seitiap orang yang beirada di ruangan yang sama deingan peindeirita dapat teirtular virus
Rubeilla di teimpat yang ramai (Deiwi eit al., 2019)

3. Rubeilla dapat meinyeibar meilalui partikeil yang dihasilkan oleih orang yang teirinfeiksi.
Masa inkubasi virus rubeilla adalah 14 hingga 21 hari (Kadeik, K., & Darmadi, 2018).

4. Masa infeiksi teirjadi dari satu minggu seibeilum eimpat hari seiteilah timbulnya ruam
(Zuhriyah and Wahyuningsih, 2019).

5. Orang lain dapat teirtular rubeilla jika kontak deingan beinda yang teirkontaminasi deingan
peindeirita.

6. Virus rubeilla dapat meinyeibar dari ibu yang teirinfeiksi kei Deiwi, R. eit al. 2019.
‘Keihamilan deingan Infeiksi TORCH Preignancy

with Torch Infeiction Infeiksi TORCH ( Toxoplasma , Otheir

Infeiksi Rubeilla meinyeibabkan keirusakan janin kareina

proseis peimbei lahan teirhambat .

CYTOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirus (CMV) adalah penyebab paling umum dari infeksi kongenital dan menyulitkan
sekitar 1% dari seluruh kelahiran hidup. Infeksi CMV primer pada ibu mempunyai risiko
penularan vertikal sebesar 30% hingga 40% ke janin. Jika ada dugaan infeksi CMV pada ibu,
penting untuk mengevaluasi risiko pada janin untuk memberikan konseling dan bimbingan yang
tepat kepada orang tua. Artikel ini mengulas literatur yang diterbitkan dan merangkum
rekomendasi diagnostik dan penatalaksanaan terkini untuk membantu menjawab pertanyaan,
apakah semua wanita harus diskrining untuk infeksi CMV pada kehamilan?

Cytomegalovirus (CMV) adalah penyebab paling umum dari infeksi bawaan. Selain itu, CMV
kongenital adalah virus yang paling sering menyebabkan keterbelakangan mental dan merupakan
penyebab nongenetik utama gangguan pendengaran neurosensori. Di negara maju, infeksi CMV
kongenital terjadi pada 0,3% hingga 2,4% dari seluruh kelahiran hidup. Infeksi pada bayi baru
lahir dapat ditularkan melalui kontak dekat (melalui darah, urin, dan sekret yang terkontaminasi),
secara vertikal melalui penularan transplasenta, dan setelah lahir melalui ASI. Infeksi CMV ibu
primer pada kehamilan membawa risiko penularan vertikal sebesar 30% hingga 40%. Dari
seluruh kehamilan yang dipastikan mengalami penularan vertikal, hanya 10% hingga 20% janin
yang memiliki bukti infeksi klinis saat lahir. Ibu yang seropositif CMV sebelum hamil juga dapat
mengalami infeksi CMV sekunder karena reaktivasi virus yang berada di tempat tertentu di
tubuhnya (terutama kelenjar ludah) atau infeksi ulang dengan jenis virus yang berbeda.

TOXOPLAMOSIS

Toxoplasmosis merupakan penyakit zoonosis yaitu penyakit pada hewan yang dapat ditularkan
ke manusia yang disebabkan sporozoa dengan nama Toxoplasma gondii, yang dapat menginfeksi
hewan peliharaan dan manusia. Infeksi pada manusia terutama pada wanita hamil sering tidak
memperlihatkan suatu gejala klinis yang jelas. Sementara akibat yang bisa ditimbulkan bisa fatal
bila mengenai ibu hamil terutama pada trimester ketiga kehamilan diantaranya adalah
hidrochephalus, khorioretinitis, tuli atau epilepsi. Toksoplasmosis adalah sebuah penyakit yang
disebabkan oleh Toxoplasma gondii, yang dapat diperoleh dari makanan yang tidak dimasak,
daging yang terinfeksi atau tanah faces kucing yang dapat menginfeksi ibu hamil. Proses
menginfeksi pada manusia dapat terkena infeksi parasit ini dengan melalui dua cara yaitu didapat
(Aquiredtoxoplasmosis) maupun diperoleh semenjak dalam kandungan (Congenital
toxoplasmosis). Dampak toxoplasmosis kongenital sangat beragm diantaranya adalah
Chorioretinitis, Hydrocephalus, Intracranial calcificatio. Pemeriksaan laboratorium mutlak
diperlukan karena gejala klinik bagi yang terinfeksi tidaklah spesifik. Pemeriksaan yang lazim
dilakukan adalah Anti-Toxoplasma IgG, IgM dan IgA, serta Aviditas Anti-
Toxoplasma.pencegahan perlu dilakukan baik pencegahan primer maupun sekunder. Pengobatan
dengan menggunakan Spiramycine cukup efektif untuk penderita toxoplasmosis. Infeksi
toxoplasmosis bisa dicegah dengan menghindari semua faktor yang bisa menularkan sporozoa
Toxoplasma gondii seperti menghindari makan makanan yang tidak dimasak terutama daging
yang belum sempurna matangnya, menghindari kontak dengan hewan yang terinfeksi
Toxoplasma gondii. Penanganan pada kehamilan dengan toxoplasmosis perlu dilakuan termasuk
mengakhiri kehamilan dan pemberian antibiotik terhadap janin yang dikandung berdasarkan
diskusi tenaga medis dengan pasien dan suaminya.

HERPES

Infeksi herpes simpleks adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum. Karena
infeksi ini umum terjadi pada wanita usia reproduksi, penyakit ini dapat tertular dan menular ke
janin selama kehamilan dan bayi baru lahir. Virus herpes simpleks merupakan penyebab penting
infeksi neonatal, yang dapat menyebabkan kematian atau kecacatan jangka panjang. Jarang
terjadi di dalam rahim, namun sering terjadi selama persalinan transmisi. Risiko penularan
terbesar pada janin dan bayi baru lahir terjadi jika ibu mengalami infeksi awal pada paruh kedua
kehamilan. Risiko penularan herpes simpleks ibu-janin-neonatal dapat dikurangi dengan
melakukan pengobatan dengan obat antivirus atau melakukan operasi caesar pada beberapa
kasus tertentu. Tujuan dari makalah ini adalah untuk memberikan rekomendasi penatalaksanaan
infeksi herpes simpleks pada kehamilan dan strategi mencegah penularan dari ibu ke janin.

Pada populasi ibu hamil, prevalensi herpes genital cukup tinggi. Di antara wanita hamil di Italia,
seroprevalensinya bervariasi dari 7,6% hingga 8,4% seroprevalensi [ 9 ]. Namun angka ini lebih
rendah dibandingkan dengan angka yang dilaporkan pada perempuan hamil di negara
lain. Misalnya, di AS, sekitar 22% wanita hamil terinfeksi HSV-2, dan 2% wanita tertular herpes
genital selama kehamilan, sehingga bayi baru lahir berisiko terkena infeksi herpes. Di Italia,
jumlah perempuan yang tertular infeksi HSV selama kehamilan adalah sekitar 3%. Penularan
herpes genital selama kehamilan telah dikaitkan dengan aborsi spontan, retardasi pertumbuhan
intrauterin, persalinan prematur, dan infeksi herpes kongenital dan neonatal

TYPUS ABDOMINALIS

Demam tifoid, seperti kebanyakan infeksi gastroenterik, dianggap sebagai risiko khusus selama
kehamilan karena berkurangnya aktivitas peristaltik di saluran cerna dan saluran empedu serta
peningkatan prevalensi 'lumpur' dan sekret empedu. Resistensi antibiotik di antara salmonella
membuat pilihan antibiotik untuk pengobatan awal infeksi menjadi sulit sebelum kultur dan
sensitivitas dilaporkan. Karena potensi risiko beberapa agen antimikroba terhadap kehamilan,
pemilihan terapi antibiotik menjadi lebih rumit.

Demam tifoid adalah infeksi sistemik S. enterica serotype typhi, patogen spesifik manusia yang
sangat beradaptasi untuk bertahan dan menular antar manusia. 4 Beban terbesar dari penyakit ini
terjadi di wilayah negara berkembang dimana sanitasi dan kebersihan yang buruk masih
terjadi. Demam tifoid biasanya menyebar melalui konsumsi makanan atau air yang
terkontaminasi oleh pembawa saluran cerna atau saluran kemih yang mengeluarkan S.
enterica serotype typhi. Meskipun konsumsi merupakan sumber infeksi yang lebih besar, alat
suntik yang terkontaminasi, obat-obatan atau cairan suntik yang tidak sah dan kadang-kadang
diresepkan, serta infeksi transplasental dapat terjadi

Menelan sedikitnya 1000 organisme dapat menyebabkan infeksi. Penurunan kekuatan peristaltik
dan frekuensi normal untuk kehamilan dikombinasikan dengan penggunaan obat pereduksi asam
karena gejala refluks gastroesophageal menjadikan kehamilan suatu kondisi berisiko tinggi untuk
infeksi gastroenterik, termasuk demam tifoid Masa inkubasi dari konsumsi hingga fase
bakteremia biasanya 7–14 hari. Modulasi imunologi pada kehamilan dikombinasikan dengan
perubahan motilitas saluran cerna dapat mengurangi lama inkubasi, dapat mengurangi inokulum
yang diperlukan untuk memulai infeksi dan dapat memperpanjang durasi pembawaan klinis
organisme.
VARICELA

Sindrom varicella kongenital, pneumonia virus varicella zoster ibu dan infeksi varicella neonatal
berhubungan dengan morbiditas janin-ibu yang serius dan tidak jarang dengan
kematian. Vaksinasi terhadap virus Varicella zoster dapat mencegah penyakit dan pengendalian
wabah membatasi paparan ibu hamil terhadap agen infeksi. Pemberian imunoglobulin varicella
zoster (VZIG) pada ibu sebelum timbulnya ruam, dengan atau tanpa obat antiviral dapat
mengubah perkembangan penyakit.

Virus Varicella Zoster (VZV) adalah agen infeksi yang sangat menular dan cacar air adalah
penyakit anak-anak yang umum. Oleh karena itu, kontak antara wanita hamil dan orang yang
menularkan penyakit bukanlah hal yang jarang terjadi. Di daerah beriklim sedang, 90%
perempuan usia subur akan kebal terhadap penyakit ini, namun hal ini tidak terjadi pada
perempuan migran dari daerah tropis. Meskipun komplikasi cacar air jarang terjadi, potensi
morbiditas dan bahkan kematian janin-ibu yang signifikan tidak dapat diabaikan. Oleh karena
itu, dokter kandungan harus mewaspadai potensi gejala sisa yang serius, langkah-langkah yang
diperlukan untuk menerapkan program pengelolaan paparan. insiden, dan penggunaan profilaksis
vaksinasi dan intervensi yang tepat dengan Varicella Zoster Immune Globulin (VZIG) dan/atau
terapi antivirus.

Cacar air adalah penyakit umum pada masa kanak-kanak, namun jika penyakit ini berkembang
pada kehamilan, penyakit ini akan menyebabkan gejala sisa yang serius seperti sindrom varisela
kongenital, pneumonia VZV pada ibu, dan infeksi varisela neonatal yang dapat menyebabkan
morbiditas dan mortalitas janin-ibu. Vaksinasi terhadap VZV tersedia tetapi saat ini tidak
termasuk dalam program imunisasi standar pada anak-anak atau secara rutin direkomendasikan
untuk wanita dewasa yang tidak memiliki kekebalan di Inggris. Strategi pencegahan juga harus
mencakup rencana pengelolaan insiden paparan. Ketika cacar air terjadi pada kehamilan, terapi
antiviral baik secara tunggal atau dikombinasikan dengan VZIG telah direkomendasikan untuk
penatalaksanaannya. Penggunaan obat antivirus menurunkan risiko mortalitas dan morbiditas
akibat cacar air namun hal ini tetap akan terjadi. VZIG mengurangi kejadian dan tingkat
keparahan cacar air namun tidak menghilangkannya sepenuhnya, dan tidak memberikan manfaat
ketika tanda-tanda cacar air mulai terlihat. Skenario wanita hamil yang memiliki riwayat kontak
dengan subjek indeks yang menderita cacar air, baik saat tiba di tempat umum rumah sakit, atau
menelepon untuk meminta nasihat, membuat setiap unit kebidanan memiliki protokol tertulis
untuk mengurangi biaya yang tidak perlu, sekaligus menawarkan layanan perlindungan terbaik
yang tersedia bagi mereka yang paling rentan terhadap gejala sisa yang merugikan.

INFEKSI TRAKUS URINARIUS

Infeksi saluran kemih (ISK) sering dijumpai pada ibu hamil. Pielonefritis adalah kondisi medis
serius yang paling umum terjadi pada kehamilan dan dapat muncul dengan gejala serupa dan
bahkan mungkin disebabkan oleh pengobatan infeksi saluran kemih yang tidak memadai. Oleh
karena itu, sangat penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk dapat membedakan temuan
normal dan abnormal pada saluran kemih dan ginjal, mengevaluasi kelainan, dan mengobati
penyakit. Untungnya, infeksi saluran kemih pada kehamilan biasanya mudah diobati dan
merespons pengobatan dengan baik. Kegiatan ini meninjau evaluasi dan penatalaksanaan infeksi
saluran kemih pada kehamilan dan menyoroti peran anggota tim interprofesional dalam
berkolaborasi untuk memberikan perawatan yang terkoordinasi dengan baik dan meningkatkan
hasil bagi pasien yang terkena dampak.

Selama kehamilan, perubahan saluran kemih membuat wanita rentan terhadap infeksi. Pelebaran
ureter terlihat karena kompresi ureter akibat rahim yang hamil. Efek hormonal dari progesteron
juga dapat menyebabkan relaksasi otot polos yang menyebabkan pelebaran dan stasis urin, serta
peningkatan refluks vesikoureteral. Organisme yang menyebabkan ISK pada kehamilan adalah
uropatogen yang sama dengan yang ditemukan pada orang yang tidak hamil. Seperti pada pasien
tidak hamil, uropatogen ini memiliki protein yang ditemukan pada permukaan sel yang
meningkatkan adhesi bakteri sehingga meningkatkan virulensi. Kateterisasi urin, yang sering
dilakukan selama persalinan, dapat menimbulkan bakteri yang menyebabkan ISK. Pada periode
postpartum, perubahan sensitivitas kandung kemih dan distensi kandung kemih yang berlebihan
dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya ISK.
Kehamilan adalah keadaan imunokompromais relatif. Gangguan imunitas ini mungkin menjadi
penyebab lain peningkatan frekuensi ISK yang terlihat pada kehamilan.

Diagnosis bandingnya meliputi penyakit intraabdomen akut seperti radang usus buntu,
pankreatitis, atau kolesistitis serta komplikasi terkait kehamilan seperti persalinan prematur,
korioamnionitis, atau solusio plasenta.

Setelah 2 hingga 4 minggu setelah pengobatan selesai, kultur urin harus dilakukan untuk
memastikan bahwa infeksi ulang tidak terjadi.
Terapi antibiotik penekan, biasanya dengan nitrofurantoin sekali sehari, umumnya
direkomendasikan terutama pada kasus di mana pasien pernah menderita ISK sebelumnya. Hal
ini biasanya berlanjut hingga kehamilan dan periode awal pascapersalinan.
 DAFTAR FUSTAKA

Deiwi, R. eit al. 2019. ‘Keihamilan deingan Infeiksi TORCH Preignancy

with Torch Infeiction Infeiksi TORCH ( Toxoplasma , Otheir

Infeiksi Rubeilla meinyeibabkan keirusakan janin kareina

proseis peimbei lahan teirhambat .

Fitriany, J. and Husna, Y. 2018. ‘Sindrom rubeilla kongeinital’,

AVEiRROUS: Jurnal Keidokteiran dan Keiseihatan Malikussaleih,