SURAT PERNYATAAN

ORANG TUA/WALI MAHASISWA BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Salman Al Farizi Putra Artansya

Alamat : Karangnongko RT 03/07 Urutsewu Ampel Boyolali

Nomor Telepon : 082140071029

Selaku orang tua/wali dari:

Nama : Muhammad Salman Al Farizi Putra Artansya

Fakultas : Hukum

Jurusan : Ilmu Hukum

Kelompok PKKMB : Sasikirana 6

Nomor Telepon : 082337461241

Dengan ini mengajukan permohonan perizinan tidak mengikuti PKKMB UNS 2022 yang diselenggarakan
pada hari Minggu tanggal 21 Agustus 2022 karena tidak berada di Surakarta dan nanti akan menjenguk
adik nya di pondok dengan keluarga

Demikian isi surat permohonan perizinan kegiatan saya buat sebenar-benarnya.

Boyolali, 21 Ashustus 2022

Muhammad Salman Al Farizi