SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI

TERKAIT PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fina Novianti

Tempat/ Tanggal Lahir : Palembang, 03 November 2001

Alamat Rumah : Jl. Faqih Usman, Lr. Prajurit Nangyu RT 02/ RW 01 No. 219

Kecamatan Seberang Ulu 1, Kelurahan 3-4 Ulu Kertapati

Palembang

Asal Perguruan Tinggi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang

Tahun Lulus : 2022

No. Sertifikat Kompetensi : 4050071540120220101

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan Etika Propesi Bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila aya terbukti melanggar kode
etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan sanksi.

Palembang, 19 February 2023

Yang Membuat Pernyataan

(Fina Novianti)