Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan kebenaran perusahaan kami dengan data-
data sebagai berikut:
Apabila di kemudian hari data tersebut tidak sesuai dengan kenyataan maka saya bersedia dituntut sesuai
dengan aturan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.