Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUSANDI, S.Kep,. Ns


Tempat Tanggal Lahir: Alabio, 22 November 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Banyu Tajun Pangkalan No.31 RT.03 Kecamatan Sungai Pandan
Kabupaten Hulu Sungai Utara Provinsi Kalimantan Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya melakukan praktek di

Tempat : Rs Mulia Kab Hulu Sungai Utara

Jam Kerja : Sore Pukul 14.30 wita s/d 20.30 wita

Malam Pukul 20.30 wita s/d 7.30 wita

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan


sebagaimanamestinya

Amuntai ,22 April 2021

SUSANDI, S.Kep,Ns
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURUL FAIDAH, S.Kep,. Ns


Tempat Tanggal Lahir: Tanah Grogot, 06 Juni1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jl.Norman Umar No.14 RT 03 Kelurahan Murung Sari Kecamatan
Amuntai Tengah Kabupaten Hulu Sungai Utara Provinsi Kalimantan
Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya melakukan praktek di

Tempat : Rs Mulia Kab Hulu Sungai Utara

Jam Kerja : Sore Pukul 14.30 wita s/d 20.30 wita

Malam Pukul 20.30 wita s/d 7.30 wita

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan


sebagaimanamestinya

Amuntai ,22 April 2021

NURUL FAIDAH, S.Kep,. Ns


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TAISIR RIJANI, AMK


Tempat Tanggal Lahir: Anjir Muara, 31 Mei 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jl. Polder Utara No. 265A RT/RW.005/002 Desa Teluk Betung
Kecamatan Sungai Pandan Kab. Hulu Sungai Utara Provinsi
Kalimantan Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya melakukan praktek di

Tempat : Rs Mulia Kab Hulu Sungai Utara

Jam Kerja : Sore Pukul 14.30 wita s/d 20.30 wita

Malam Pukul 20.30 wita s/d 7.30 wita

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan


sebagaimanamestinya

Amuntai ,22 April 2021

TAISIR RIJANI, AMK


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYARPANI,AMK
Tempat Tanggal Lahir: Pamarangan Kiwa, 02 Februari 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Komplek CPI II Jl Kemuning RT 10 No 52 Desa Kota Raja Kecamatan
Amuntai Selatan Kabupaten Hulu Sungai Utara Provinsi Kalimantan
Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya melakukan praktek di

Tempat : Rs Mulia Kab Hulu Sungai Utara

Jam Kerja : Sore Pukul 14.30 wita s/d 20.30 wita

Malam Pukul 20.30 wita s/d 7.30 wita

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan


sebagaimanamestinya

Amuntai ,22 April 2021

SYARPANI,AMK

Anda mungkin juga menyukai