BIDAN

EVA SURYANI LUMBAN TOBING, A.Md. keb

Jl. Lintas Gunung Tua - Langga Payung Desa Situmbaga
Kecamatan Halongonan Timur Kabupaten Padang Lawas Utara
HP :

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : /BIDES/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : EVA SURYANI LUMBAN TOBING, A.Md. Keb

Jabatan : Bidan

Alamat : Desa Situmbaga

Dengan sesungguhnya menerangkan bahwa :

Nama :

Jenis Kelamin :

Usia :

Pekerjaan :

Adalah benar sedang sakit dan harus membutuhkan istirahat selama

hari, terhitung sejak hari, s/d 2019.

Demikian surat keterangan sakit ini diperbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situmbaga, 2019
Mengetahui
Bidan Pemeriksa

m,EVA SURYANI L. TOBING, A.Md.keb

Nip.19870419 201704 2 003