SURAT PERNYATAAN BEKERJA DI DUA TEMPAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Puput Novitri Agustri Sari

Profesi : Bidan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Aiptu A. Wahab No. 166 RT. 004 RW. 002

Kel. 15 Ulu Kec. Jakabaring Kota Palembang

Dengan ini menyatakan siap bekerja hanya di dua (2) tempat. Demikian surat
pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

Palembang, 22 Mei 2023

Hormat saya,

Puput Novitri Agustri Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, selaku pimpinan sarana Puskesmas Satu Ulu
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Puput Nopitri Agustri Sari

Alamat : Jl. Aiptu A. Wahab No. 166 RT. 004 RW. 002

Kel. 15 Ulu Kec. Jakabaring Kota Palembang

No. NIK : 1610075808850002

Adalah benar pegawai dari Puskesmas Satu Ulu dan saya tidak keberatan yang
bersangkutan bekerja di dua tempat sarana kesehatan dengan jadwal sebagai berikut:

No Tempat Kerja Waktu Kerja

1 Puskesmas Satu Ulu 07.30 s/d 14.00 WIB

2 Bidan Praktek Mandiri 14.10 s/d 22.00 WIB

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 06 Juli 2023

Kepala Puskesmas Satu Ulu Pimpinan Bidan Praktek Mandiri

Kota Palembang

Ellin Oktamaria, S.Kep.,M.Kes Puput Nopitri Agustri Sari, Am.Keb