Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM) Vol 1 No 1 Tahun 2021

ANALISIS KOMPARATIF IMPLEMENTASI PELAYANAN MANAJEMEN

TERPADU BALITA SAKIT PADA PUSKESMAS DI KOTA KENDARI

Mastuti1, Ruslan Majid2, Asriati3

Program Pascasarjana, Kesehatan Masyakat Universitas Halu Oleo, Kendari, Indonesia1
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo, Indonesia2
Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo, Indonesia3

totieq@gmail.com1,ruslanmajid777@gmail.comi,asriatiyusuf@gmail.com3

Abstract
The IMCI is one of the indicators for the 2020-2024 Strategic Plan that all health centers have to
implement the IMCI approach on visit of sick toddlers an the targets is 87 %. In Kendari City itself,
the coverage of health centers that have implementing the IMCI in 2018-2020 is around 67%. The
purpose of this study was to analyze the differences in factors as well as knowledge, attitudes,
facilities and leadership support that influence the implementation of services for sick toddlers in
health centers that do and do not implement IMCI. This research is an observational analytic study
with a case-control design. The results showed that there was a significant difference between
knowledge (p=0.031) and facilities (p=0.009), meanwhile there was no significant difference
between attitudes (p=0.946) and leadership support (p=0.604) on implementing the IMCI at health
centers. It is suggested that the health office can coordinate with all health centers in Kendari City
in order to provide IMCI in the form of training and services to health workers in order to
optimally implement ICMI.
Keywords: IMCI, health center, sick toddler.

Abstrak

MTBS merupakan salah satu indikator Renstra 2020-2024 bahwa semua Puskesmas harus
menerapkan pendekatan MTBS pada kunjungan balita sakit dengan target 87%. Di Kota Kendari
sendiri cakupan Puskesmas yang telah menerapkan MTBS tahun 2018-2020 sekitar 67%. Tujuan
penelitian ini adalah untuk menganalisis perbedaan faktor serta pengetahuan, sikap, fasilitas dan
dukungan pimpinan yang mempengaruhi pelaksanaan pelayanan balita sakit di Puskesmas yang
melakukan dan tidak melaksanakan MTBS. Penelitian ini merupakan penelitian observasional
analitik dengan desain case control. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikan antara pengetahuan (p=0,031) dan fasilitas (p=0,009), sedangkan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara sikap (p=0,946) dan dukungan kepemimpinan (p=0,604) pada penerapan
MTBS di pusat kesehatan. Disarankan agar dinas kesehatan dapat berkoordinasi dengan seluruh
Puskesmas yang ada di Kota Kendari agar dapat memberikan MTBS berupa pelatihan dan
pelayanan kepada tenaga kesehatan agar dapat melaksanakan ICMI secara optimal.

Kata kunci: MTBS, puskesmas, balita sakit.

25
1. Pendahuluan
Untuk mengurangi angka kematian
anak, WHO telah menerapkan strategi-strategi
yang telah dilakukan sejak tahun 1990 sehingga
angka kematian anak berkurang dari 12.7 juta
pada tahun 1990 menjadi 6.2 juta pada tahun
2018. Salah satu strategi yang dilakukan adalah
integrated management of childhood illness
(IMCI) for all children under five years old
yang merupakan hasil kerjasama WHO dan
UNICEF kemudian diadopsi oleh Indonesia
dengan nama Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS). (WHO, 2015)
IMCI telah dikembangkan sejak tahun
1996 yang merupakan kerjasama WHO dan
UNICEF. Strategi ini merupakan suatu
pendekatan yang terintregrasi/terpadu dalam
tatalaksana balita sakit dengan berfokus
kesehatan anak usia 0-5 tahun secara
menyeluruh. IMCI mulai diadaptasi oleh
Departemen Kesehatan RI bekerjasama dngan
WHO dan Ikatan Dokter Anak Indonesia
(IDAI) sejak tahun 1997 dengan nama
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
Kegiatan MTBS merupakan suatu upaya yang
ditunjukan untuk menurunkan kesakitan dan
kematian sekaligus meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan seperti Puskesmas, Pustu,
dan Poskesdes.(Kemenkes RI, 2014)
Target RPJMN program kesehatan
keluarga tahun 2020-2024 terkait angka
kematian Bayi adalah 16 per 1000 KH
sedangkan angka kematian Neonatal adalah 10
per 1000 KH Jumlah kematian Neonatal tahun
2020. di provinsi Sulawesi Tenggara adalah 274
sedangkan di kota kendari berjumlah 13.Jumlah
kematian bayi tahun 2020 di provinsi Sulawesi
Tenggara adalah 359 sedangkan di kota kendari
berjumlah 16. Jumlah kematian Balita tahun
2020 di Provinsi Sulawesi Tenggara adalah
400, sedangkan di kota kendari berjumlah 17
(Data program Kesehatan keluarga ,2020).
Salah satu indikator Renstra
Kementerian Kesehatan tahun 2020-2024
terkait kesehatan balita yaitu jumlah
Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan balita. Dan salah satu
kriteria dari indikator kesehatan balita ini
adalah seluruh puskesmas melaksanakan
pendekatan MTBS pada kunjungan balita sakit.
Karena menurut data SDKI 2012 dan Risfaskes
2011 ada korelasi negatif antara presentasi
Puskesmas yang melaksanakan MTBS dengan
kematian neonatal, bayi dan balita : dimana
semakin besar presentase puskesmas yang
melaksanakan MTBS, maka angka kematian
neonatal, bayi dan balita semakin rendah. (
Pedoman Penjelasan Indikator Program
Kesehatan Masyarakat dalam RPJM dan
Renstra Kementrian Kesehatan Tahun 2020-
2024).
Saat ini masih banyak puskesmas yang
belum dapat menerapkan MTBS. Beberapa
studi menyebutkan bahwa, penerapan MTBS
sangat ditentukan oleh sumber daya manusia
(petugas kesehatan/penanggung jawab
program), tata laksana program, serta sarana
pendukung. Keberhasilan MTBS berkaitan
dengan kinerja petugas kesehatan akan
berdampak pada kualitas deteksi dini penyakit
pada balita dan mempercepat proses
penyembuhan penyakit sehingga menurunkan
angka kematian bayi dan balita (Kemekes RI,
2011)..
Dalam beberapa jurnal penelitian yang
dilakukan oleh Kiplagat et al. 2014; Carai et al.
2019; bahwa ada beberapa faktor yang
memiliki pengaruh dalam implementasi
pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) diantaranya adalah keterbatasan
sumber daya, kurangnya fasilitas kesehatan
terutama akses terhadap obat-obatan, kurangnya
pengetahuan dan pelatihan terhadap petugas
yang bertanggung jawab serta kurangnya
dukungan kepemimpinan yang menyebabkan
pengawasan menjadi buruk sehingga
menyebabkan kurangnya akuntabilitas untuk
hasil-hasil program.
Hal yang senada juga di ungkapkan
oleh penelitian yang di lakukan oleh Adnyani
(2016) ; Wiendasari (2018) ; suparmi (2018);
dalam penelitian yang mereka lalukan
ditemukan bahwa factor-faktor berikut
memberikan pengaruh terhadap pelayanan
MTBS di Puskesmas, yakni tidak seimbangnya
jumlah petugas yang menangani bayi/balita sakit
dikarenakan petugas terlatih MTBS
melaksanakan tugas rangkap, petugas terlatih
26
 Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM) Vol 1 No 1 Tahun 2021

pindah tugas dan atau petugas terlatih populasi dijadikan sampel penelitian sehingga
melanjutkan pendidikan, kurangnya kepatuhan jumlah total sampel adalah 34 subjek dimana
petugas, waktu pelatihan yang singkat, kurangnya perbandingan kasus dan kontrol adalah 1:1 (17
ketersediaan peralatan dan sarana/prasarana serta kasus dan 17 kontrol). Subjek dalam penelitian
kurangnya dukungan kepemimpinan. ini adalah dokter, bidan, dan perawat yang
Sulawesi Tenggara menempati urutan terlibat dalam pelayanan MTBS dan pelayanan
ke 31 dari 34 Provinsi di Indonesia dengan balita sakit di 10 puskesmas di kota kendari.
presentase pelaksanaan MTBS di Puskesmas
sebesar 37,38%. Angka ini menunjukkan bahwa 2.2 Metode Analisis Data
provinsi Sulawesi Tenggara belum mampu Analisis kuantitatif diawali dengan
mencapai target pelaksanaan MTBS di analisis univariate untuk menganalisis semua
Puskesmas sesuai target yang telah di tetapkan. variabel baik variabel terikat maupun variabel
Di Kota Kendari sendiri cakupan puskesmas bebas. Analisis bivariate dilakukan untuk
yang melaksanakan program MTBS pada tahun melihat hubungan masing-masing variabel
2018 dan tahun 2019 berjumlah 8 puskesmas bebas terhadap variabel terikat dengan
yaitu sebesar 53.33%. Sedangkan pada tahun menggunakan Uji Mann whitney U Test. Uji
2020 sebesar 66.7% atau 10 puskesmas dari Mann Whitney U Test ini digunakan untuk
total keseluruhan 15 puskesmas yang ada di melihat apakah ada perbedaan rata-rata nilai
Kota Kendari. Jumlah ini masih belum kasus dan control pada variabel-variabel yang
memenuhi target renstra 2020 – 2024 yaitu diteliti dan jika asumsi tes parametrik tidak
87%. (Data Capaian Program Kesehatan terpenuhi.
Keluarga Dinas Kesehatan Kota Kendari,
2020). 3. Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk 3.1. Karakteristik Responden
menganalisis perbedaan pada faktor-faktor yang Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan
mempengaruhi implementasi pelayanan balita jenis kelamin
sakit pada puskesmas yang melaksanakan dan Puskesmas
Total
tidak melaksanakan MTBS. Jenis melaksanakan MTBS
(n=34)
Kelamin Ya (n=17) Belum (n=17)
2. Metode n (%) n (%) n (%)
Peneltian ini merupakan penelitian Laki-laki 1 (5,88) 0 (0) 1 (2,9)
Perempuan 16(94,1) 17(100) 33(97,1)
analitik observasional dengan desain kasus-
kontrol dimana kelompok puskesmas yang telah Sumber : data primer, Juli 2021
melaksanakan MTBS dibandingkan dengan
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan
kelompok puskemas yang belum melaksanakan
usia
MTBS. Pendekatan yang digunakan adalah
Puskesmas
cross sectional dimana variabel bebas dan Kelompok Total
melaksanakan MTBS
variabel terikat dikumpulkan dan dianalisis Usia (n=34)
Ya (n=17) Belum n=17)
dalam waktu bersamaan. (tahun)
n (%) n (%) n (%)
20-30 4 (23,5) 8 (47,05) 12 (35,3)
2.1 Metode Pengumpulan Data 31-40 7 (41,2)) 6 (35,3) 13 (38,2)
Metode pengumpulan data adalah 41-50 5 (29,4) 3 (17,6) 8 (23,5)
dengan kuesioner, observasi dan dokumentasi. >50 1 (5,8) 0 1 (2,9)
Kuesioner yang digunakan bersumber dari buku Sumber : data primer, Juli 2021
bagan MTBS dan penelitian-penelitian
terdahulu yang telah diuji reliabilitasnya. Tabel 3 Karakteristik responden berdasarkan
Penelitian ini dilaksanakan di 10 puskesmas di pendidikan
kota kendari yakni 5 puskesmas yang Puskesmas
Total
melaksanakan MTBS dan 5 puskesmas yang melaksanakan MTBS
Pendidikan (n=34)
Ya (n=17) Belum n=17)
belum melaksanakan MTBS.
n (%) n (%) n (%)
Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini adalah total sampling. Pada D III 6 (35,3) 8 (47,1) 14 (41,2)
penelitian ini seluruh

27
 D IV 0 (0)) 1 (5,8) 1 (2,9) tenaga kesehatan pada puskesmas non MTBS
Sarjana 10(58,8) 7 (41,2) 17 (50) lebih tinggi dibandingkan dengan puskesmas
Ners 0 (0) 1 (5,8) 1 (2,9) MTBS yakni 13 reponden (76,5)
Master 1 (5,8) 0 (0) 1 (2,9) berpengetahuan baik di puskesmas non MTBS
dan hanya 6 responden (35,3) di puskesmas yg
Sumber : data primer, Juli 2021
sudah melaksanakan MTBS.

Tabel 7. Distribusi kategori sikap responden

Tabel 4 Karakteristik responden berdasarkan terhadap MTBS
pekerjaan Puskesmas
Puskesmas melaksanakan MTBS Total
melaksanakan MTBS Total Sikap Ya (n=17) Belum (n=34)
Pekerjaan Ya (n=17) Belum (n=34) (n=17)
(n=17)
n (%) n (%) n (%)
n (%) n (%) n (%)
Baik 14 (82,3) 15 (88,2) 29 (85,3)
Dokter 6 (35,3) 6 (35,3) 12 (35,3) cukup 3 (17,6) 2 (11,8) 5 (14,7)
Bidan 2 (11,8)) 7 (41,2) 9 (26,5)
Perawat 8 (47,1) 3 (17,6) 11 (32,4)
Sumber : data primer, juli 2021
(Programer 1 (5,8) 1 (5,8) 2 (5,8) Berdasarkan tabel 7, sebagian besar
MTBS) responden memiliki kategori sikap baik yakni
Sumber : data primer, Juli 2021 sebanyak 29 responden (85.3%). Terdapat 5
responden (14.7%) dengan kategori sikap
Tabel 5 Karakteristik responden berdasarkan cukup. Setelah dikategorikan, 15 dari 17
status pelatihan MTBS responden (88.2%) puskesmas non MTBS
Puskesmas memiliki kategori sikap baik, 1 responden lebih
melaksanakan MTBS Total
Pelatihan banyak dibandingkan dengan puskesmas
Ya (n=17) Belum (n=34)
MTBS (n=17)
MTBS.
n (%) n (%) n (%) Tabel 8. Distribusi kategori kelengkapan sarana
Pernah 4 (23,5) 5 (29,4) 9 (26,5) MTBS
Belum 13 (76,5) 12 (70,6) 25 (73,5) Puskesmas
pernah melaksanakan MTBS Total
Sumber : data primer, Juli 2021 Sarana Ya Belum (n=34)
(n=17) (n=17)
3.2 Analisis univariat n (%) n (%) n (%)
Tabel 6. Distribusi kategori tingkat Baik 17 (100) 9 (52,9) 26 (76,5)
pengetahuan responden terhadap MTBS Cukup 0 (0) 8 (47,1) 8 (23,5)
Puskesmas Sumber: data primer, juli 2021
melaksanakan Berdasarkan tabel 8, sebagian terdapat
Total
Pengetahuan MTBS 26 responden (76.5%) yang menyatakan telah
(n=34)
Ya Belum memiliki sarana kelengkapan MTBS dengan
(n=17) (n=17) kategori baik. Hanya 8 responden (23.5%) yang
n (%) n (%) n (%) menyatakan bahwa kelengkapan sarana MTBS
Baik 6 (35,3) 13(76,5) 19 (55,9) di puskesmasnya dikategorikan cukup (23.5%).
Cukup 6 (35,3) 2 (11,8) 8 (23,5)
Kurang 5 (29,4) 2 (11,8) 7 (20,6)
Tabel 9. Distribusi kategori dukungan
Sumber : data primer, Juli 2021
kepemimpinan terhadap MTBS
Puskesmas
Berdasarkan tabel diatas, sebagian melaksanakan
Total
besar responden memiliki pengetahuan dengan Dukungan MTBS
(n=34)
kategori baik yakni sebanyak 19 responden Kepemimpinan Ya Belum
(n=17) (n=17)
(55.9%). 8 respondedn (23.5%) memiliki
n (%) n (%) n (%)
pengetahuan cukup dan 7 responden memiliki
Baik 14(82,3) 15(88,2) 29(85,3)
pegetahuan kurang (20.6%). Berdasarkan tabel, Cukup 3 (17,6) 2 (11,8) 5 (14,7)
dapat juga diketahui bahwa tingkat pengetahuan Sumber: data primer, juli 2021

28
 Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM) Vol 1 No 1 Tahun 2021

Berdasarkan tabel 9, sebagian besar
responden menyatakan dukungan
kepemimpinan dengan kategori baik (85.3%).
Sedangkan, 5 responden menyatakan dukungan
kepemimpinan dengan kategori cukup (14.7%).
value menunjukkan 0.931 atau >0.05 sehingga
dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara sikap petugas kesehatan pada
puskesmas MTBS dan non MTBS mengenai
manajemen terpadu balita sakit di kota Kendari.

Tabel 11. Analisis sikap terhadap jenis

3.3 Analisis Bivariat puskesmas
Tabel 10. Analisis Pengetahuan terhadap jenis Variabel Pusk n Mean
P value
puskesmas Rank
Mean P Sarana MTBS 17 21.94 0.003
Variabel Pusk n MTBS Non-MTBS 17 13.06
Rank value
Sumber : data primer, juli 2021
Pengetahuan MTBS 17 13.85 0.03 Berdasarkan hasil uji dapat diketahui
Non- 17 21.15 bahwa rerata ranking sarana kelengkapan
MTBS manajemen terpadu balita sakit pada puskesmas
Sumber : data primer, juli 2021 yang telah melaksanakan MTBS lebih tinggi
Berdasarkan tabel diatas, dapat (21.94) dibandingkan dengan rerata ranking
diketahui bahwa rerata ranking pengetahuan saranan pada puskesmas yang belum
petugas kesehatan mengenai manajemen melaksanakan MTBS (13.06). Perbedaan mean
terpadu balita sakit pada puskesmas yang belum rank pengetahuan antara puskesmas MTBS dan
melaksanakan MTBS lebih tinggi (21.15) non MTBS adalah 8.88 dan hasil p value
dibandingkan dengan mean rank pengetahuan menunjukkan 0.003 atau <0.05 sehingga dapat
petugas kesehatan pada puskesmas yang telah disimpulkan ada perbedaan yang signifikan
melaksanakan MTBS (13.85). Perbedaan mean antara sarana kelengkapan manajemen terpadu
rank pengetahuan antara puskesmas MTBS dan balita sakit pada puskesmas MTBS dan non
non MTBS adalah 7.3 dan hasil p value MTBS di kota Kendari.
menunjukkan 0.03 atau <0.05 sehingga dapat Tabel 11. Analisis sikap terhadap jenis
disimpulkan ada perbedaan yang signifikan puskesmas
antara pengetahuan petugas kesehatan pada Variabel Pusk N Mean P
puskesmas MTBS mengenai manajemen Rank value
terpadu balita sakit di kota Kendari dimana Dukungan MTBS 17 18.03 0.75
pengetahuan petugas pada puskesmas yang Kepemimpinan Non- 17 16.97
belum melaksanakan MTBS lebih baik MTBS
dibandingkan dengan petugas kesehatan pada Sumber : data primer, juli 2021
puskesmas yang telah melaksanakan MTBS Berdasarkan table diatas, dapat
Tabel 11. Analisis sikap terhadap jenis diketahui bahwa rerata ranking dukungan
puskesmas kepemimpinan mengenai manajemen terpadu
Mean P balita sakit pada puskesmas yang telah
Variabel Puskesmas N melaksanakan MTBS lebih tinggi (18.03)
Rank value
dibandingkan dengan rerata ranking dukungan
Sikap MTBS 17 17.65 0.931 kepemimpinan pada puskesmas yang belum
Non-MTBS 17 17.35 melaksanakan MTBS (16.97). Perbedaan mean
Sumber: data primer, juli 2021 rank pengetahuan antara puskesmas MTBS dan
Berdasarkan tabel diatas, dapat non MTBS adalah 1.06 dan hasil hasil p value
diketahui bahwa rerata ranking sikap mengenai menunjukkan 0.755 atau >0.05 sehingga dapat
manajemen terpadu balita sakit pada puskesmas disimpulkan tidak ada perbedaan yang
yang telah melaksanakan sedikit MTBS lebih signifikan antara dukungan kepemimpinan pada
tinggi (17.65) dibandingkan dengan mean rank puskesmas MTBS dan non MTBS mengenai
sikap petugas kesehatan pada puskesmas yang manajemen terpadu balita sakit di kota Kendari.
belum melaksanakan MTBS (17.35). Perbedaan \
mean rank pengetahuan antara puskesmas 3.3 Pembahasan
MTBS dan non MTBS adalah 0.3 dan hasil p

29
3.3.1 Perbedaan pengetahuan pelayanan
balita sakit pada puskesmas yang
melaksanakan MTBS dan tidak
melaksanakan MTBS.
Pada penelitian ini karakteristik
Pendidikan responden berdasarkan jenis
puskesmas yang melaksanakan MTBS
mayoritas adalah sarjana sedangkan pada pada
puskesmas yang belum melaksanakan MTBS,
mayoritas berpendidikan Diploma. Namun,
tenaga kesehatan pada puskesmas non MTBS
memiliki lebih banyak tenaga yang terlatih
dalam melaksanakan MTBS dibandingkan
puskesmas MTBS. Hal tersebut dapat
dikarenakan semua tenaga kesehatan baik yang
berlatar pendidikan D III sampai jenjang S2
mempunyai kesempatan yang sama dalam
memperoleh informasi terkait pelaksanaan
MTBS.
Penelitian yang mendukung penelitian
ini adalah penelitian Firdaus Nitmatul, dkk,
2013 tentang implementasi program
manajemen terpadu balita sakit ( MTBS) di
puskesmas wilayah kabupaten pasuruan yang
menyatakan bahwa petugas yang melayani
balita sakit belum menunjang keberhasilan
pencapaian tujuan MTBS oleh karena adanya
system rotasi kepegawaian maka belum semua
petugas pelaksana telah mendapatkan pelatihan
MTBS. Hal ini sejalan dengan kondisi
puskemas yang ada di kota kendari, beberapa
tenaga kesehatan yang sudah mendapatkan
pelatihan MTBS justru mereka bertugas di
puskesmas yang belum melaksanakan MTBS.
Berdasarkan hasil penelitian Hastuti
(2010) di puskesmas boyolali dengan judul
pengaruh Pengetahuan Sikap dan Motivasi
terhadap Penatalaksanaan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS) pada Petugas Kesehatan di
Puskesmas Kabupaten Boyolali dengan hasil
penenilitan menunjukan bahwa terdapat
pengaruh yang signifikan antara variabel
pengetahuan, terhadap penatalaksanaan MTBS
di Puskesmas Kabupaten Boyolali.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa
perbedaan pengetahuan responden pada
puskesmas non MTBS yang lebih dibandingkan
dengan puskesmas MTBS disebabkan karena
mereka sudah pernah mendapatkan pelatihan
MTBS, hanya saja puskesmasnya belum
memberikan pelayanan MTBS pada bayi dan
balita yang berobat ke Puskesmas. Sebaliknya
penanggungjawab MTBS di puskesmas yang
sudah melaksanakan MTBS masih ada yang
belum pernah mendapatkan pelatihan MTBS,
sehingga pengetahuan tenaga pelaksana MTBS
di Puskesmas masih kurang baik. Disertai
dengan pengembangan pelatihan MTBS yang
belum optimal sebagaimana yang diharapkan,
dan kurangnya bimbingan teknis bagi pelaksana
dan pemantauan paska pelatihan sebagai bagian
dari paket pelatihan sering dilupakan. Semakin
tinggi tingkat pengetahuan tenaga kesehatan
tentang materi MTBS, maka akan semakin
mudah untuk menerapkan MTBS sesuai standar
yang telah ditetapkan.
3.3.2 Perbedaan sikap pelayanan balita sakit
pada puskesmas yang melaksanakan MTBS
dan tidak melaksanakan MTBS
Pelatihan MTBS menjadi salah satu alat
untuk memperbaiki sikap dalam peningkatan
mutu pelayanan MTBS di Puskesmas. Menurut
Hastuti (2010) pelatihan MTBS diakui petugas
kesehatan dapat membawa perubahan sikap
terhadap penatalaksanaan MTBS. Hal ini
sejalan dengan banyaknya responden di
puskesmas non MTBS yang terlatih dalam
pelaksanaan MTBS dibandingkan dengan
puskesmas MTBS, sehingga sikap responden
pada puskesmas non MTBS lebih tinggi
dibandingkan responden pada puskesmas
MTBS meskipun tidak signifikan.
Hal ini dapat disebabkan pelatihan
MTBS tidak hanya diikuti oleh petugas yang
berasal dari puskesmas MTBS, namun petugas
pada puskesmas non MTBS juga ikut pelatihan
MTBS. Dimana pelatihan MTBS yang diikuti
oleh petugas akan memberikan banyak inormasi
tentang pelayanan pada balita sakit. Pada
pelatihan MTBS tenaga kesehatan tidak hanya
mendapatkan pengetahuan secara kognitif,
namun juga dari aspek psikomotor (Rohayati et
al., 2015).
Pada penelitian ini, sikap baik yang
ditujukkan oleh petugas puskesmas MTBS
maupun non MTBS juga dipengaruhi oleh
teman sejawat, dalam hal memberikan
pelayanan tentunya teman yang ada disekitar
akan saling memberikan dampak pada perilaku
baik itu dokter, perawat dan bidan yang
menjalankan pelayanan balita sakit. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Hastuti (2010) yang menyebutkan bahwa ada
pengaruh sikap petugas kesehatan terhadap
30
 Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM) Vol 1 No 1 Tahun 2021
penatalaksanaan MTBS di Puskesmas
Kabupaten Boyolali. Begitu pula dengan
penelitian yang dilakukan Mariasih (2018)
menyatakan bahwa sikap positif bidan terhadap
penerapan MTBS berpengaruh pada angka
kesembuhan diare akut pada balita.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa
pelatihan MTBS menjadi salah satu alat untuk
memperbaiki sikap dalam peningkatan mutu
pelayanan MTBS di Puskesmas. Pelatihan
MTBS diakui petugas kesehatan dapat
membawa perubahan sikap terhadap
penatalaksanaan MTBS. Tidak adanya
perbedaan sikap yang signifikan antara
puskesmas yang melaksanakan dan belum
melaksanakan MTBS disebabkan pelatihan
MTBS tidak hanya diikuti oleh petugas yang
berasal dari puskesmas MTBS, namun petugas
pada puskesmas non MTBS juga ikut pelatihan
MTBS. Dimana pelatihan MTBS yang diikuti
oleh petugas akan memberikan banyak
informasi tentang pelayanan pada balita sakit.
3.3.3 Perbedaan sarana pelayanan balita
sakit pada puskesmas yang melaksanakan
MTBS dan tidak melaksanakan MTBS
Hasil penelitian menyatakan bahwa
adanya perbedaan sarana yang signifikan antara
puskesmas yang melaksanakan MTBS. dan
belum melaksanakan MTBS dapat disebabkan
dapat disebabkan adanya dukungan alokasi
anggaran dari Dinas Kesehatan sebagai
pembina Puskesmas untuk pemenuhan sarana
dan prasaran program MTBS di setiap
puskesmas yang menjalankan program tersebut.
Disertai dukungan manajemen berupa insentif,
supervisi dan fasilitas yang diberikan oleh dinas
kesehatan Kabupaten Kendari yang merata pada
Puskesmas yang menerapkan program MTBS.
Sehingga puskesmas MTBS memiliki sarana
yang lebih baik dan lebih lengkap dibandingkan
puskesmas non MTBS.
Ada 2 (dua) faktor utama yang
mempengaruhi kualitas pelayanan, yaitu
Expected Service dan Perceived Service. Jika
sarana dan prasarana yang diterima dan
dirasakan oleh pasien sesuai dengan yang
diharapkan (Expected), maka kualitas
pelayanan dipersepsikan baik. Sedangkan Jika
sarana dan prasarana yang diterima dan
dirasakan oleh pasien tidak sesuai harapan
maka kualitas pelayanan dipersepsikan buruk
(Sanah, 2017). .
Penelitian yang dilakukan oleh Anita
(2012) mengemukakan bahwa tidak terdapat
hubungan sarana dan fasilitas terhadap
pelaksanaan program MTBS. Namun,
keberhasilan pelaksanaan kegiatan Majemen
Terpadu Balita Sakit dipengaruhi oleh
kelengkapan sarana dan prasarana (Kowaas et
al., 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian
Zainaro (2019) bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara fasilitas kesehatan dengan
kepuasan pasien MTBS di Puskesmas Karya
Tani Kabupaten Lampung Timur Tahun 2018.
3.3.4 Perbedaan dukungan kepemimpinan
pelayanan balita sakit pada puskesmas yang
melaksanakan MTBS dan tidak
melaksanakan MTBS
Menurut WHO keberhasilan
pelaksanaan MTBS akan terhambat jika tidak
ditunjang oleh dukungan kepemimpinan dalam
meningkatkan kinerja untuk penanganan balita
sakit yang datang berobat dengan menggunakan
mendekatan MTBS. Dukungan kepemimpinan
dapat berupa contoh pelaksanaan program
MTBS yang diberikan oleh kepala puskesmas
kepada stafnya untuk diikuti sehingga dapat
meningkatkan kualitas pelayanan program
MTBS (Adnyani, 2016)
Hasil Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan sari (2017) bahwa
faktor kepemimpinan merupakan variabel yang
paling banyak diteliti dan juga memiliki
hubungan paling dominan terhadap kinerja
petugas MTBS dalam mengimplementasikan
MTBS. Lain halnnya dengan penelitian yang
dilakukan Arafah (2016) yang mengemukakan
bahwa tidak ada hubungan antara
kepemimpinan Kepala Puskesmas dengan
implementasi Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) di Puskesmas Kabupaten
Banjarnegara.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa
dukungan kepemimpinan dalam lingkup
puskesmas termasuk salah satu faktor penguat
yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan
MTBS di puskesmas. Terkadang meski
seseorang telah memiliki pengetahuan dan
sikap positif serta sarana dan prasarana yang
mendukung, tetap masih dibutuhkan adanya
dukungan dari orang-orang sekitar, utamanya
31
dukungan kepemimpinan (kepala puskesmas)
yang melakukan monitoring dan memberikan
motivasi pada stafnya dalam melaksanakan
MTBS di puskesmas.
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
1. Ada perbedaan yang signifikan antara
pengetahuan tenaga kesehatan pada puskesmas
yang melaksanakan MTBS dan puskesmas yang
belum melaksanakan MTBS dengan perbedaan
mean rank 7.3 dan p value 0.031 dimana tenaga
kesehatan pada puskesmas yang belum
melaksanakan MTBS memiliki rata-rata
pengetahuan yang lebih tinggi dibanding
dengan puskesmas yang telah melaksanakan
MTBS
2. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
sikap tenaga kesehatan pada puskesmas yang
melaksanakan MTBS dan puskesmas yang
belum melaksanakan MTBS dengan perbedaan
mean rank 0.3 dan p value 0.946 dimana sikap
tenaga kesehatan pada puskesmas yang
melaksanakan MTBS memiliki sikap yang
sama dengan tenaga kesehatan pada puskesmas
yang belum melaksanakan MTBS.
3. Ada perbedaan yang signifikan antara sarana
MTBS pada puskesmas yang melaksanakan
MTBS dan puskesmas yang belum
melaksanakan MTBS dimana dengan perbedaan
mean rank 8.8 dan p value 0.009 dimana sarana
pada puskesmas yang melaksanakan MTBS
lebih lengkap dibanding dengan puskesmas
yang telah melaksanakan MTBS
4. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
dukungan kepemimpinan pada puskesmas yang
melaksanakan MTBS dan puskesmas yang
belum melaksanakan MTBS dengan perbedaan
mean rank 1.06 dan p value 0.604 dimana
dukungan kepemimpinan kesehatan pada
puskesmas yang melaksanakan MTBS memiliki
dukungan kepemimpinan yang sama dengan
tenaga kesehatan pada puskesmas yang belum
melaksanakan MTBS.
4.2 Saran
1. Penelitian ini menggunakan sampel
minimum sehingga penelitian dengan
sampel lebih banyak diharapkan agar hasil
yang diperoleh memiliki tingkat reabilitas
yang lebih baik
2. Peneliti selanjutnya diharapkan untuk
lebih mengembangkan variabel penelitian lain
yang terkait dengan Implementasi Manajemen
Terpadu Balita Sakit di Puskesmas.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. H. Ruslan Majid, M.Kes
selaku Pembimbing I dan Ibu Dr. dr.
Asriati, M.Kes selaku Pembimbing II atas
bimbingan, masukan dan koreksinya.
2. Keluarga Penulis yaitu Ayah Tn. Masse,
Ibu Ny. Martini, Ibu Ny. Hj. St. Aisyah,
Suami Muh. Ali Mu’min, S.Kel. dan anak-
anak Faiz Abdulfatih Ali, Fahira Annisa Ali
atas dukungan moril dan materil.
Daftar Pustaka
WHO. 2015. MDG 4: reduce child mortality.
Departement Child and Adolescent Health and
Development. Jeneva. [Internet;
https://www.who.int/topics/millennium_develo
pment_goals/child_mortality/en/. Diakses
tanggal 09 Juli 2020].
Kemenkes RI. 2014. Pedoman
Penyelenggaraan Manajemen Terpadu
Balita Sakit Berbasis Masyarakat (MTBS-
M). [Internet; Diakses oleh: Mastuti : tanggal
8 Juli 2020].
Dinkes, Sultra.Profil Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2020. 2020. Kendari:
Dinkes Sultra.
Kemenkes RI. 2020. Pedoman Penjelasan
Indikator Program Kesehatan Masyarakat
dalam RPJM dan Renstra Kementrian
Kesehatan Tahun 2020-2024. Jakarta :
Kementrian Kesehatan Indonesia
Kementerian Kesehatan RI. (2011).Manajemen
terpadu balita sakit (MTBS) atau integrated
management of childhood illness (IMCI).
[Internet];
http://www.gizikia.depkes.go.id/archives/artikel
/manajemen-terpadu-balitasakit-mtbs-atau-
integratedmanagement-of-childhood.illness-
imci.[Diakses tanggal 8 Juli 2020].
32
 Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM) Vol 1 No 1 Tahun 2021
Kiplagat, Auguestine. 2014. Factors
influencing the implementation of integrated
management of childhood illness (IMCI) by
healthcare workers at public health centers
& dispensaries in Mwanza, Tanzania.
Kiplagat et al. BMC Public Health 2014,
14:277.
Carai, Susan, Et al. 2019. Review of Integrated
Management of Childhood Illness (IMCI) in 16
countries in Central Asia and Europe:
implications for primary healthcare in the era
of universal health coverage. Carai S, et al.
Arch Dis Child 2019;104:1143–1149.
doi:10.1136/archdischild-2019-317072
Adnyani, Kadek Dwi. 2016. Faktor Yang
Mempengaruhi Pelaksanaan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS) di Puskesmas Di
Kabupaten Tabanan Tahun 2016.
[Internet;https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_
penelitian_1_dir/15af3941d417ee0749b402fa29
7c0db3.pdf. Diakses tanggal 8 Juli 2020].
Wiendyasari, RR Anugrah, Hari Kusnanto dan
Tunjung Wibowo. The Effectiveness of IMCI
(Integrated Management of Childhood Illness)
Mini Training in Improving Health Workers’
Skills in Primary Health Centers in Bantul..
Rev Prim Care Prac and Educ. 2018; 1(3): 129-
135.
Suparmi, dkk. 2018. Pelayanan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada Puskesmas
di Regional Timur Indonesia. Media
Litbangkes, Vol. 28 No. 4, Desember 2018, 271
– 278.
Firdaus Nikmatul, Sudiro, Atik Mawarni 2013.
Implementasi Program Manajemen terpadu
Balita Sakit (MTBS) di puskesmas wilayah
kabupaten Pasuruan. Jurnal Manajemen
Kesehatan Indonesia, Volume 01 (1).
Hastuti, S., 2010. Pengaruh Pengetahuan Sikap
dan Motivasi Terhadap Penatalaksanaan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada
Petugas Kesehatan di Puskesmas Kabupaten
Boyolali.
Rohayati, Sulastri dan Purwati. 2015.
Analisis Faktor Pelaksanaan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS) di Puskesmas.
Jurnal Keperawatan, Volume XI (1), 112-
117.
Mariasih, A. 2018. Hubungan Antara Sikap
Caring Perawat dengan Tingkat Kepuasan
Pasien Rawat Inap di Ruang Flamboyan RSUD
Dr. Soeroto Ngawi. Media Publikasi Penelitian.
Sanah, N., 2017. Pelaksanaan Fungsi
Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat)
dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan
Kesehatan di Kecamatan Long Kali Kabupaten
Paser. eJournal Ilmu Pemerintahan 5, 305–314.
Anita, "Gambaran Pelayanan Kesehatan Ibu
dan Anak di Puskesmas Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat Tahun 2012", 2012.
Skripsi Sarjana, Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Udayana, Aceh Barat.
Kowaas, I.N., Ismanto, A.Y., Lolong, J., 2017.
Hubungan Penerapan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS) : Status Imunisasi dengan
Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi (Usia
2-12 bulan) di Puskesmasn Bahu. Journal
Keperawatan 5.
Zainaro, M.A., Kusumaningsih, D., Karyanto.
2019. Hubungan Pelayanan dan Fasilitass
Kesehatan dengan Kepuasan Pasien pada
Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) di Puskesmas Karya Tani Kabupaten
Lampung Timur. Manuju: Malahayati. Jurnal
Keperawatan.
Sari, Y.R. 2017. Tantangan Implementasi
MTBS di Puskesmas : Literature Review.
Seminar Nasional Penelitian dan Pengabdian
pada Masyarakat.
Arafah, Hotmi Umi. 2016. Faktor Yang
Mempengaruhi Implementasi Manajemen
Terpadu Balita Sakit ( MTBS ) Pada Petugas
Pelaksana di Puskesmas Kabupaten
Banjarnegara. [Internet;
33
https://lib.unnes.ac.id/26244/. Diakses tanggal 8
Juli 2020].

34