FORMULIR DATA KESISWAAN

Siswa/Siswi Tahun Pelajaran 2023/2024

MIN 5 KOTA BANDA ACEH
Jalan Mesjid Tuha, No 2, Kec. Ulee Kareng, Banda Aceh
email:min5bna@gmail.com website:https://www.min5bandaaceh.sch.id/

DATA SISWA

1 Nama Lengkap Sesuai Akte Aufa fatayatinur

2 KELAS 6C

3 Tempat / Tanggal Lahir Banda Aceh ,03/04/2011

4 Jenis Kelamin Perempuan

5 Alamat

6 Desa : Lamteh
Kecamatan : Ulee kareng
Kabupaten : Banda Aceh
Propinsi : Aceh

7 Anak ke/ jumlah saudara 1 dari1

8 Alat Transportasi ke sekolah Sepeda Motor

9 Hobi Nari

10 Cita-cita Lainnya

11 Asal Sekolah/ Asal Kelas Min 5 Ule kareng

12 Nama Ayah Mahfud

13 NIK Ayah 1171093112790003

14 Nomor Kartu Keluarga 1171092610110005

15 Nomor HP / Whatsapp 089618600022

16 Pendidikan SMA/ Sederajat

17 Pekerjaan Wiraswasta

18 Penghasilan Perbulan Kurang dari 500.000

19 Nama Ibu Yusra

20 NIK Ibu 1171096409850001

21 Nomor hp/ whatsapp 08999376911

22 Pendidikan SMA/ Sederajat

23 Pekerjaan Tidak Bekerja

24 Penghasilan perbulan Tidak Ada

25 NOMOR KKS Tidak ada

26 NOMOR KARTU PKH Tidak ada

27 Nama M.nazar

28 No Hp Tidak ada

Banda Aceh, 15/07/2023 20:43:01

Waka Kesiswaan

NB: harap membawa pasfoto 2x3 = 2 lembar

3x4 = 4 lembar dengan layar Biru
Diserahkan ke wali kelas 1 rangkap Nurmalawati, S. Pd
NIP. 197112301994032002