PELATIHAN IPCN DASAR

SURVEILANS HAIs
(VAP, IAD, ISK, PLEBITIS)

Himpunan PerawatPerawat
Himpunan Pencegah dan Pengendali
Pencegah Infeksi
dan Pengendali Indonesia
Infeksi
 TUJUAN PEMBELAJARAN

• Setelah pembelajaran ini diharapkan peserta mampu

melaksanakan surveilans infeksi di Fasyankes
(Healthcare Associted Infections)

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

POKOK BAHASAN

 Surveilans dalam standar program PPI

 Pengertian Surveilans

 Tatalaksana Surveilans

 Surveilans HAI’s : IAD, ISK, IDO, VAP, HAP

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 PENDAHULUAN

ip cn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

PENDAHULUAN
Quality Improvement
Masalah
HAI’S : VAP IDO ISK IAD
Program SURVEILANS
Identification
problem
Strategy to improve
Monitoring
Evaluation

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Penerapan Kewaspadaan Isolasi
Surveilans

PROGRAM PPI PMK 27/2017

Implementasi Pendidikan
Bundles Monitoring
dan Pelatihan
penggunaan
ipcn dasar. hippii2021
AB

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

DEFINISI

oSurveilans merupakan proses pengumpulan,

o Surveilans pengolahan, analisis
infeksi rumah sakit adalah suatu dan
prosesinterpretasi
yang da
dinamis, sistematis, terus menerus dalam pengumpulan,
identifikasi, analisis dan interpretasi data kesehatan yang
penting pada suatu populasi spesifik dan didiseminasikan
secara berkala kepada pihak pihak yang memerlukan untuk
digunakan dalam perencanaan, penerapan, serta evaluasi suatu
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan

• (Pedoman Surveilans Kemkes 2011)

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
TUJUAN SURVEILANS

 Tersedia informasi tentang kejadian HAIs di Fasyankes

 Kewaspadaan dini pada fenomena abnormal
(penyimpangan) pada hasil pengamatan HAIs dan dampak
yang ditimbulkan
 Terselenggaranya investigasi dan pengendalian
kejadian penyimpangan pada hasil pengamatan dan
dampak HAIs

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Berdasarkan jenis datanya
Metode Surveilans (Surveilans Hasil dan Surveilans Proses)

Berdasarkan Cakupannya (Surveilans Komprehensif &

Berdasarkan Waktu
(Surveilans Periodik dan Surveilans Prevalensi)

Berdasarkan Jenis Rawat

(Surveilans perawatan & Surveilans Pasca Rawat)

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Ruang Lingkup Surveilans

 HAIs
- VAP / HAP (Ventilator – Hospital Associated Pneumonia
- ISK (Infeksi Saluran Kemih)
- IDO (Infeksi Daerah Operasi)
- IADP (Infeksi Alirah Darah Primer)
- Plebitis
 Microorganisme
 Emerging/ reemerging disease

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022

 Tahap 1 : Kaji Populasi ps

Tahap 2 : Menseleksi
Hasil Proses
Tahap 9 : Surveilance
Monitoring dan Tahap 3 : Penggunaan
Evaluasi
Surveillance Planning
Definisi Infeksi

Data
Evaluations Collection
s
Tahap 4 :
Pengumpula
n Data
Tahap 8 : Surveilans
Pelaporan

Communications Analysis

Tahap 7 : Interpretasi Rate Infeksi Tahap 5 : Penghitungan dan Analisis

Interpretations
Tahap 6 :StratifikasiResiko

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Perencanaan (Surveilance Planning)

1. Mengidentifikasi Populasi Pasien

•Semua pasien
•Sekelompok pasien
•Pasien risiko tinggi
2. Melakukan seleksi hasil/Proses Surveilans
•Kejadian/diagnosis yang paling sering terjadi
•Dampak biaya
3. Penetapan Definisi HAI’s
•National Healthcare Safety Network (NHSN)
•NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System)
•CDC (Center for Diseases Control)
•WHO
•Kementerian Kesehatan RI
ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Pengumpulan Data (Data Colection)

◾ Mekanisme pengumpulan data

IPCLN/IPCN mengumpulkan data surveilans setiap pasien berisiko
di unit rawat inap setiap hari , mencatat setiap pasien yang
menggunakan alat (CVL, IVL, Urine Catheter, Ventilator) dan
pasien Operasi

◾ Sumber Data
Rekam Medis, Catatan Perawatan, Catatan hasil pemeriksaan
penunjang, Farmasi, pasien/keluarga

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Contoh
Formulir
Surveilan
s

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Contoh
Formulir
Surveilan
s

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022

Contoh Form Surveilans Harian

ip cn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

CONTOH FORM
SURVEILANS
BULANAN

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Penghitungan, Analysis dan Interpretasi

Cara Menghitung Analisa dan Interpretasi

◾ Data insiden Rate dianalisa
Numerator
Angka Kejadian Infeksi Apakah ada perubahan yang signifikan ?
Denominator Ada penurunan atau peningkatan atau lonjakan ?
Jumlah lama hari pemakaian alat (CVL, IV Perifer, Ventilator, Urine Catheter)
◾ Bandingkan dengan jumlah kasus dalam kurun waktu
bulan yang sama pada tahun yang lalu dan bandingkan juga
dengan bulan sebelumnya pd tahun yg sama
Rate infeksi = Jumlah Insiden X 1000
◾ Benchmark dengan RS yang level/type nya sama
Jumlah lama hari pemakaian alat
◾ Identifikasi penyebab kejadian/masalah
◾ Susun rencana pemecahan masalah atau strategi baru

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Contoh
Interpretasi
Analysis Analisa :
Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) yang
ANGKA IADP RS “X” SEMESTER 1/2020
terjadi di RS “X” pada Semester 1/2020 terjadi
peningkatan yang signifikan pada setiap bulannya, 4,7
14
permil pd Januari dan tertinggi mencapai 7,8 permil pd
12 Juni 2020, jauh diatas target yang sudah ditetapkan yaitu
7,8 3,8 permil.
10 7,2
6,4
8 5,8
5,3 Penyebab :
4,7
6
4 Faktor penyebab dalam kejadian IADP ini a.l:
2
3,8
- Saat insersi CVC barrier tdk maksimal
0 3,8 3,8 3,8 3,8
3,8 - 90% CVC dipasang di Vena Femoral

JanFebMar Apr Mei Jun Rekomendasi :

Target Capaian - Reedukasi staf ttg bundles IADP
- Sediakan barrier (drape) untuk pasien saat pemasangan
kateter CVC
- Tingkatkan monitoring saat insersi kateter CVC

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Pelaporan (Communication)

 Laporan dibuat sistematis, singkat, tepat waktu dan informatif

 Laporan dibuat dalam bentuk table, grafik (histogram atau Run Chart)

 Laporan dibuat bulanan, triwulan, semester atau tahunan

 Laporan disertai analisis masalah dan rekomendasi

 Laporan dipresentasikan (didesiminasikan) kepada pihak terkait,dan

manajemen. ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Evaluasi (Evaluation)

Hasil surveilans dapat digunakan

untuk mengevaluasi program PPIRS
Evaluasi pencapaian indikator mutu terkait
surveilans HAIs apakah sudah sesuai
dengan tujuan dan target yang ditetapkan

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Surveilans
Infeksi Aliran Darah (IAD) dan Plebitis

IAD Infeksi aliran darah

akibat pemasangan Central
Line (CL) atau Umbilical
Catheter (UC) yang terjadi
setelah > 2 hari kalender alat
tersebut dipasang

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Kriteria Infeksi Aliran Darah

◾ Terdapat pathogen (mikroba yang tidak termasuk

kontaminan kulit) dari satu atau lebih kultur darah pasien
◾ Terdapat sekurang2nya satu tanda dan gejala :

Pasien > 1 Pasien ≤ 1

tahun tahun
Demam (>38°C) Demam (>38°C)
Menggigil Hipotermi (<36°C)
Hipotensi Apnoe, atau bradikardia

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Pengumpulan Data IAD

Contoh

:
Pada bulan Januari 2020
jumlah hari pemakaian
kateter vena sentral (CVL)
Jml IAD = 2X 1000
Jumlah IAD 286
Jml IAD = X 1000 = 7 permil
Jml hari penggunaan CV Line

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Plebitis

• Pengertian
◾ Adalah inflamasi pada vena yang
disebabkan oleh trauma mekanik akibat
jarum atau kateter, trauma kimia akibat
cairan infus dan akibat kontaminasi
bakterial.
• Tanda dan Gejala
◾ Bengkak, kemerahan, panas dan nyeri
pada area sekitar insersi kateter intravena

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Pengumpulan Data IAD

Contoh
:
Pada bulan Januari 2020
jumlah hari pemakaian
kateter intra vena perifer 456
hari,

Jumlah Plebitis Jml Plebitis = 2 X 1000

456
Jml Plebitis = X 1000
Jml hari penggunaan IV Line = 4,4 permil

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Surveilans
Catheter Associated Urinary Tract Infection
Definisi (CAUTI)
Kriteria ISK
Infeksi saluran kemih  Pasien terpasang kateter 2 hari kalender pada saat pengambilan
yang terjadi pada pasien spesimen.
 Pasien memiliki sekurang2nya salah satu tanda dan gejala berikut :
yang terpasang urine - Demam ( > 38 ° C )
kateter menetap setelah - Nyeri suprapubic
2 hari kalender berturut- - Nyeri sudut kostovertebral
turut - Urinary Urgency
- Urinary Frequency
- Dysuria
(NHSN 2021)  Culture urine ≥ 10⁵ unit koloni (CFU) / ml dengan tidak lebih dari
2 spesies mikroorganisme

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022

ipcn dasar. hippii2021
 Pengumpulan Data ISK

Contoh :
Pada bulan Januari 2020
jumlah hari
pemakaian kateter
urine 258 hari,
Jumlah pasien ISK 1

Jml ISK = 1 X 1000

Jumlah ISK
Jml ISK = X 1000
258
Jml hari penggunaan UC = 3,9 permil

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Surveilans Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

Definisi
• Ventilator Associated Pneumonia
(VAP) adalah infeksi saluran napas
bawah yang mengenai parenkim paru
setelah pemakaian Ventilasi Mekanik
> 2 hari kalender, dan sebelumnya
tidak ditemukan tanda-tanda infeksi
saluran napas

ip cn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Kriteria VAP

Ditemukan minimal dari tanda dan gejala klinis:

◾ Demam (≥ 38°C), tanpa ditemukan penyebab lainnya Adanya bukti
◾ Leukopeni (<4.000/mm3) atau Leukositosis secara radiologis:
(≥12.000/mm3) ◾ Infiltrat baru atau
progresif yang menetap
Dan minimal disertai 2 dari tanda berikut :
◾ Timbulnya onset baru sputum purulent atau ◾ Konsolidas
perubahan sifat sputum
◾ Peningkatan FiO2 ≥ 0,2 dari FiO2 sebelumnya ◾ Kavitasi
◾ Peningkatan PEEP setiap hari ≥ 3cmH2O dari PEEP
sebelumnya selama 2 hari be r t u rut2
ip cn dasar. hippii202 1

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

Pengumpulan Data VAP

Contoh :
Pada bulan Januari 2020 jumlah
hari pemakaian Ventilator
348 hari,
Jumlah pasien VAP 1 orang

Jml VAPX=1
1000
Jumlah VAP 348permil
= 2,9
Jml VAP = X 1000
Jml hari penggunaan Ventilator

ip cn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

 Surveilans Healthcare Aquired Pneumonia (HAP)

Definisi Kriteria HAP

Hospital Acquired PneumoniaDitemukan
(HAP) occurs
minimal48dari
hours
tandaordan
more after
gejala admission
klinis : and
◾Demam (≥ 38°C), tanpa ditemukan penyebab
lainnya
◾Leukopeni (<4.000/mm3) atau Leukositosis
(≥12.000/mm3)

Dan minimal disertai :

◾Timbulnya onset baru sputum purulent atau perubahan
sifat sputum
ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022

Pengumpulan Data HAP

Contoh :
Pada bulan Januari
2020 jumlah hari pasien
tirah baring 418 hari,
Jumlah pasien HAP 1
Jumlah HAP orang
Jml HAP = X 1000 Jml HAP =1X 1000
Jml hari Tirah Baring 418
=2,4 permil

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022

Contoh Aplikasi Surveilans RS

ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
 ipcn dasar. hippii2021
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi
 ipcn dasar. hippii2021
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi
 ipcn dasar. hippii2021
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi
ipcn dasar. hippii2021
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
 ipcn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

• Pelaksanaan surveilans merupakan kegiatan yang penting dan
luas dalam program PPI

• Pelaksanaan surveilans dilaksanakan oleh individu yang

profesional

• Metode observasi langsung merupakan Golden Standard

• Pelaksanaan surveilans meliputi perencanaan,pengumpulan

data,analisa,interpretasi,komunikasi dan evaluasi
ip cn dasar. hippii2021

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi

REFERENSI

PEDOMAN SURVEILANS
PPI KEMENTERIAN
ip cn dasar. hippii2 021
KESEHATAN, 2011
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022